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Le traitement des scolioses par cintrage in situ. Etude rétrospective sur 101 patients.

Le traitement des scolioses par cintrage in situ. Etude rétrospective sur 101 patients. A Walter, YP Charles, I Bogorin , JP Steib. Cintrage in situ. Scoliose thoracique : Cintrage concave En dedans Vers l’arrière Médialisation Cyphose    DEROTATION. Cintrage in situ.

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Le traitement des scolioses par cintrage in situ. Etude rétrospective sur 101 patients.

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  1. Le traitement des scolioses par cintrage in situ. Etude rétrospective sur 101 patients. A Walter, YP Charles, I Bogorin, JP Steib

  2. Cintrage in situ Scoliose thoracique : Cintrage concave En dedans Vers l’arrière Médialisation Cyphose    DEROTATION

  3. Cintrage in situ • Scoliose lombaire : • Cintrage convexe • En dedans • Vers l’avant • Médialisation • Lordose • Rotation des vis    DEROTATION

  4. Cintrage in situ

  5. Cintrage in situ

  6. Matériel et Méthode • Scolioses opérées entre 1993 et 2003. • Critères d’inclusion : • Scolioses idiopathiques et dégénératives. • Dossiers complets. • Recul minimum : 5 ans.

  7. Résultats cliniques • Données préopératoires. • Population. • 131 opérés101 dossiers complets. • 88 ♀13 ♂ • Recul moyen :87,5 mois. • Age moyen :27,56 ans (min = 11,75 et max = 71,74). • Scolioses • 77,2% idiopathiques • 14,8% idiopathiques secondairement dégénératives • 8% dégénératives de novo.

  8. Résultats cliniques • Données peropératoires. • Chirurgie réalisée. • Type d’abord : • 59 voies postérieures. • 42 double abord. • Niveaux instrumentés : 12,8 +/- 2 niveaux. • Complications peropératoires. • Paraplégie (1%). Résolutive après ablation du matériel.

  9. Résultats cliniques • Données postopératoires.. • Complications • Infections : 3. • Pseudarthroses : 14. • Reprises chirurgicales : 27. Dont 10 pour pseudarthrose et 10 pour matériel gênant.

  10. Résultats cliniques • Pseudarthrose • Complication la plus fréquente. • 5 à 27% pour les scolioses de l’adulte dans la littérature (pb de définition). • Fortement influencée par l’age : • 2,7 % avant 35 ans. • 40 % après 35 ans. • Conséquences : • Diminution de la qualité de vie. • Seconde intervention dans 71% des cas. • Perte de correction (24% contre 3,7%, p = 0.0003).

  11. Résultats cliniques • SRS-24. • Taux de réponse de 55.5% (n=56). Scores sur 5.

  12. Résultats cliniques • La qualité de vie :score SRS-24. • Taux de réponse bon ( 38% à 86% dans la litt.) • Score dans les standards de la littérature. • Etude à long terme contre étude à court et moyen terme de la littérature.

  13. Résultats radiologiques • Eléments du plan sagittal. • Cyphose thoracique (°) : Pour les cyphoses inférieures à 20° en préoperatoire : gain moyen de 10° à la révision Crochets : restauration de la cyphose

  14. Résultats radiologiques • Eléments du plan sagittal. • Lordose lombaire (°) :

  15. Résultats radiologiques • Inclinaison globale • Corrélation forte de l’équilibre sagittal avec le score SRS-24 (5/7 domaines).

  16. Résultats radiologiques • Eléments du plan frontal. • Angle de Cobb :

  17. Résultats radiologiques • Angle de Cobb.

  18. Résultats radiologiques • Gîte frontale :

  19. Conclusion • Cintrage in situ :technique éprouvée. • Correction des scolioses • aussi bons que les résultats à court terme publiés avec les techniques nouvelles. • Pas plus de complications que les techniques traditionnelles. • Cas anciens = étude limitée (rotation, équilibre) • Encourage à poursuivre

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