1 / 30

Modern Management of Cholesterol in the High-Risk Patient

. . Overview Presentation. Who are at risk Secondary preventionPrimary prevention - Diabetes Mellitus type 2Lowering CholesterolSecondary preventionPrimary preventionBeyond cholesterol loweringHow low should we goGuidelines. Priorities for Lipid lowering. Secondary preventionPatients with d

sora
Download Presentation

Modern Management of Cholesterol in the High-Risk Patient

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


    1. Modern Management of Cholesterol in the High-Risk Patient

    4. Overview Presentation Who are at risk Secondary prevention Primary prevention - Diabetes Mellitus type 2 Lowering Cholesterol Secondary prevention Primary prevention Beyond cholesterol lowering How low should we go Guidelines

    5. Priorities for Lipid lowering Secondary prevention Patients with diabetes mellitus type 2 Patients with genetic dyslipidemia's Patients with multiple risk factors

    6. SECONDARY PREVENTION Korte uitleg over primaire preventie. Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal. De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel. Vraag aan de groep: Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico? Korte uitleg over primaire preventie. Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal. De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel. Vraag aan de groep: Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico?

    7. Consequences of CHD 50 % of all MIs in patients with previous MI 70 % of all fatal MIs in patients with previous MI 4 -7 x increased risk of MI compared to people without CHD Bij patinten met CHZ is het risico om opnieuw een infarct, al dan niet fataal, te krijgen zeer sterk verhoogd. Deze dia geeft een globaal overzicht van de hoogte van dit risico. Bij patinten met CHZ is het risico om opnieuw een infarct, al dan niet fataal, te krijgen zeer sterk verhoogd. Deze dia geeft een globaal overzicht van de hoogte van dit risico.

    8. Mortality in Hypercholesterolemic Men With CHD

    9. Cholesterol/AMI Link in Low TC Population

    10. PRIMARY PREVENTION Korte uitleg over primaire preventie. Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal. De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel. Vraag aan de groep: Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico? Korte uitleg over primaire preventie. Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal. De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel. Vraag aan de groep: Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico?

    11. Diabetes Mellitus type 2 Korte uitleg over primaire preventie. Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal. De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel. Vraag aan de groep: Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico? Korte uitleg over primaire preventie. Primaire preventie is van cruciaal belang omdat secundaire preventie vaak niet meer mogelijk is. Bij 25 % van de personen met een acuut MI is de eerste manifestatie van CHZ fataal. De opsporing van patinten met een sterk verhoogd risico op coronaire hartziekte is essentieel. Vraag aan de groep: Welke patinten hebben een sterk verhoogd risico?

    12. With an excess of fat diabetes begins and from an excess of fat diabetics die Elliott P. Joslin MD 1927 Uitspraak van Elliott P. Joslin MD, n van de Amerikaanse pioniers op het gebied van insulinetherapie bij diabetes. Uitspraak van Elliott P. Joslin MD, n van de Amerikaanse pioniers op het gebied van insulinetherapie bij diabetes.

    13. Atherosclerosis in Diabetes ~80% of all diabetic mortality 75% from coronary atherosclerosis 25% from cerebral or peripheral vascular disease >75% of all hospitalizations for diabetic complications >50% of patients with newly diagnosed type 2 diabetes have CHD

    14. Framingham study: DM type 2 and cardiovascular mortality Annual cardiovascular mortality per 1000 persons

    15. MRFIT: DM type 2 and CVD mortality

    16. Impact of CHD Risk Factors in Patients with DM type 2 % risk increase HbA1C per 1 % +11 Systolic blood pressure per 10 mm Hg. +15 HDL-cholesterol per 0.1 mmol/l -15 LDL-cholesterol per 1 mmol/l +57

    17. 8 year CV mortality in Finnish DM (n=1059) and non-DM (n=1378) subjects following MI non DM DM MI + MI - MI + MI - CV events (%) 18.8 3.5 45 20.2 Strokes (%) 7.2 1.9 19.5 10.3

    19. Women, Diabetes, and CHD Diabetic women are at high risk for CHD Diabetes eliminates relative cardioprotective effect of being premenopausal risk of recurrent MI in diabetic women is three times that of nondiabetic women Age-adjusted mean time to recurrent MI or fatal CHD event is 5.1 yr for diabetic women vs 8.1 yr for nondiabetic women

    20. Diabetes Mellitus and Reduction of CHD in the US

    21. Overview Presentation Who are at risk Secondary prevention Primary prevention - Diabetes Mellitus type 2 Lowering Cholesterol Secondary prevention Primary prevention Beyond cholesterol lowering How low should we go Guidelines

    22. Major HMG-CoA Trials

    23. Numbers Needed to Treat Major Coronary Events (MACE)

    24. Ischemic Events

    25. AVERT: Incidence of First Ischemic Event by Time

    26. Time to First Ischemic Event

    27. Start of Statin Therapy in Secondary Prevention

    28. Ischaemic Stroke placebo treated reduction Primary prevention Woscop 51 46 10% Secondary prevention CARE 78 54 31% 4S 98 70 30%

    29. Effects of Statins on Stroke Events: A Meta-analysis of Primary- and Secondary-Prevention Trials

    30. Cholesterol Reduction and Stroke Pre Statin Trials (1965 - 1992)

More Related