Ont-smetten
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 24

Dr. Eygenraamstraat 3, Postbus 1173, 5004 BD Tilburg, T 013-4644100, F 013-4683650  [email protected]  www.dewever.nl PowerPoint PPT Presentation


  • 133 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Ont-smetten Karin Corsten Nurse practitioner . Dr. Eygenraamstraat 3, Postbus 1173, 5004 BD Tilburg, T 013-4644100, F 013-4683650  [email protected]  www.dewever.nl. Doelstelling. Smetten Preventie Behandeling Vochtletsel/smetletsel. Definitie. Intertrigo

Download Presentation

Dr. Eygenraamstraat 3, Postbus 1173, 5004 BD Tilburg, T 013-4644100, F 013-4683650  [email protected]  www.dewever.nl

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Dr eygenraamstraat 3 postbus 1173 5004 bd tilburg t 013 4644100 f 013 4683650 infodewever nl dewever nl

Ont-smetten

Karin Corsten

Nurse practitioner

Dr. Eygenraamstraat 3, Postbus 1173, 5004 BD Tilburg, T 013-4644100, F 013-4683650  [email protected]  www.dewever.nl


Doelstelling

Doelstelling

Smetten

Preventie

Behandeling

Vochtletsel/smetletsel


Definitie

Definitie

  • Intertrigo

  • Onduidelijke definities in medische literatuur.

  • LPZ:huidirritatie of -defect die zich voordoet in de grote huidplooien.

  • LEVV:roodheiden verweking, al of niet geïnfecteerd, van de huidplooien.


Pathofysiologie

Pathofysiologie

  • Exacte pathofysiologie onbekend(1)

  • Algemeen aangenomen(2,3,4)

    • Huid-op-huid contact

    • Huidlagen wrijven tegen elkaar = oppervlakkige beschadiging

    • Warmte, vocht, ↓luchtcirculatie = negatief

    • Huid verliest natuurlijke afweer= schimmel/bacteriële infectie

      1 Burkhart, Mulholland, & Burnham, 19812 Bazex J., Intertrigo. Orientation diagnostique, Reveu Pratique, 42 (13):1689-92, 1992

      3 Watkins J., Dermatology differential diagnoses: Intertrigo, Practice Nursing 15(3): 136-9, 2004

      4 Selden D., Intertrigo, eMedicine Journal http://www.emedicine.com/derm/topic198.html


Objectieve symptomen 1

Objectieve Symptomen (1)

  • Erytheem (roodheid)

  • Natten (vochtig)

  • Dunne/glanzende huid

  • Fissuur (scherpe rode wondlijn in het midden van de plooi)

  • Spiegelvorming

  • Huidbeschadiging: erosie/ontvelling/schaafwondjes

  • Maceratie (verweking)

    1 LEVV landelijke richtlijn smetten


Subjectieve symptomen 1

Subjectieve symptomen (1)

  • Pijn

  • Jeuk

  • Schrijnend/brandend gevoel

  • Onaangename geur

    1 LEVV landelijke richtlijn smetten


Risicogroep

Risicogroep

  • Iedereen die lichamelijke verzorging krijgt binnen een verpleegkundige en/of verzorgende hulpverlenerrelatie.

    Bron: landelijke richtlijn smetten LEVV


Risicofactoren

Risicofactoren

  • Obesitas

  • Verminderde mobiliteit

  • Verhoogde lichaamstemperatuur

  • Vochtige huid ten gevolge van transpireren of incontinentie

  • Oudere patiënten/cliënten (64+ jaar)

  • Vrouwen

    Bron: C Mistiaen et al. (2003/ LEVV landelijke richtlijn)


Prevalentie

Prevalentie

Prevalentie 2009:

LPZ meting: 11,6%

Chronische zorg: 14 %

Alg. zhs.: 6%

Thuiszorg gemeten in 2008: 20%


Wanneer preventie

Wanneer preventie

Iedereen die lichamelijke verzorging krijgt binnen een verpleegkundige en/of verzorgende hulpverlenerrelatie

Personen met verhoogd risico

Dagelijkse evaluatie


Preventieve interventie

Preventieve interventie

Voorkomen huid-op-huid:

  • Scheurlinnen, Engels pluksel (ruwe kant op huid)

  • Het dragen van ondersteunende kleding

    *Goedsluitend, niet knellend ondergoed

    *Katoenen bh; bij voorkeur eerst een katoenen hemd/t-shirt aantrekken dan bh.

    *Suspensoir


Preventieve interventie1

Preventieve interventie

Voorkom overmatig transpireren door

  • Ademende kleding, sokken en schoeisel

  • Verlagen omgevingstemperatuur


Preventieve interventie2

Preventieve interventie

Houd de huidplooien droog:

  • Toepassing van één lokaal middel:

    *Zinkoxide FNA (zinkolie);DUN aanbrengen (huid blijft zichtbaar)

    *Barrièrespray of – crème (bv. Cavilon)

  • Maak GEEN gebruik van poeders, pasta, föhn


Preventieve interventie3

Preventieve interventie

Pas dagelijkse huidzorg toe:

  • Dagelijks wassen en (deppend) drogen huidplooien.

  • Géén of een pH-neutrale zeep.

  • Dagelijks observatie huidplooien.

  • Incontinentie: verschonen, wassen, drogen.


Behandeling

Behandeling

Richt zich op ‘veroorzakende’ factoren

Informeren/adviseren

Dagelijkse huidzorg

Herstellen van de huid

Behandelen van infectie


Fase 1 2

Fase 1 & 2

  • Intacte huid

  • Licht- tot felrode huid met glanzend aspect

  • Jeuk (niet altijd)

  • Schrijnend/brandend gevoel (niet altijd)

    ( foto: LEVV richtlijn)


Behandeling fase 1 2

Behandeling fase 1 & 2

Eén of meerdere preventieve maatregelen

Fase 2 altijd zinkoxide FNA (zinkolie) of barrièrecrème / barrièrespray.

Resten zinkolie z.n. eerst verwijderen met olie.


Fase 3

Fase 3

  • Kapotte huid

  • Felrode huid

  • Nattende huid

  • Ontvelling

  • Verweking van de huid

  • Scherpe rode wondlijn/fissuur breuklijn

  • Jeuk (niet altijd)

  • Schrijnend/brandend gevoel (niet altijd)

    (foto: LEVV richtlijn)


Behandeling fase 3

Behandeling fase 3

Intensiveer preventieve maatregelen

Geen barrièrecrème of barrièrespray

Altijd zinkoxide FNA (zinkolie)

Z.n. antischimmelpreparaat

Zinkoxide en antischimmelpreparaat (opeenvolgend of gemengd) altijd dun!


Fase 4

Fase 4

  • Kapotte huid

  • Witte, gele of groene verkleuring (bacteriële infectie)

  • Pijnklachten

  • Onaangename geur (niet altijd)

  • Verhevenheid/zwelling

  • Eilandjes voor de kust (candida infectie)

    (foto: LEVV richtlijn/Siep Noorman UMCG)


Behandeling fase 4

Behandeling fase 4

  • Intensiveer preventieve maatregelen

  • Geen barrièrecrème of barrièrespray

  • Altijd zinkolie

  • Altijd (lokaal) antischimmelpreparaat

  • Consulteer een meer deskundige

    zinkolie en antischimmelpreparaat opeenvolgend of gemengd DUN aanbrengen


Behandeling1

Behandeling

Minimaal 14 dagen continueren

Bij twijfel + fase 4: overleg arts

Lokale behandeling effectief voor objectieve & subjectieve symptomen

Evalueer dag 3 - 7 - 14

Dag 14: geen verbetering, overweeg microbiologische kweek


Incontinentieletsel vs smetten

Incontinentieletsel vs. smetten

  • Incontinentieletsel=inwerking urine

  • Smetten=combi urine en wrijving in huidplooien


Dr eygenraamstraat 3 postbus 1173 5004 bd tilburg t 013 4644100 f 013 4683650 infodewever nl dewever nl

  • Dank voor uw aandacht.

  • Voor meer informatie:

    LEVV: landelijke richtlijn smetten

  • www.levv.nl

  • www.nvdvv.nl

  • www.nivel.nl


  • Login