1 / 80

Pediatria

Pediatria. Odporúčaná literatúra: Stanislav Križan : Pediatria, SAP,s.r.o. 2004. Reprodukcia. Ako vzniká nový človek?. Pohlavné orgány ženy. Rozdelenie detského veku.

sirius
Download Presentation

Pediatria

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Pediatria Odporúčaná literatúra: Stanislav Križan : Pediatria, SAP,s.r.o. 2004

  2. Reprodukcia • Ako vzniká nový človek?

  3. Pohlavné orgány ženy

  4. Rozdelenie detského veku • Novorodenecké obdobie – začína narodením dieťaťa a trvá 28 dní. Novorodenec sa prispôsobuje život. Podmienkam mimo matkinho organizmu. Od okamihu narodenia začína samostatne dýchať, prijímať potravu, vylučovať odpad. látky z tela. • Dojčenské obdobie – končí dosiahnutím jedného roka. Prvý rok: intenzívny rast – strojnásobí sa hmotnosť, narastie o 25 cm. Význam prirodzenej výživy pre normálny rast dieťaťa (somatický i psychický). Vývin mozgu, citový vývin, obranyschopnosť voči infekciám → význam správnej životosprávy dojčiacej matky. • Obdobie batolaťa – od 1 do 3 rokov- (rozvíjanie motorických a psychických funkcií, reč, základné hygienické a spoločenské návyky). - Od 3 do 6 rokov – predškolský vek(zmeny proporcietela, obratnosť, zdokonalenie reči, vytváranie povah. Vlastností – význam cieľavedomej výchovy. – • Školský vek od 6. roku – ( zvyšuje sa psychická kapacita, znaky osobnosti, nadania, talent – dôlež. obdobie pre duševný vývin) • Dospievanie – trvá 8 – 10 rokov. Zrýchlený rast a vývin. - puberta – vylučovanie hormónov pohlavných žliaz, tvorba zárodočných buniek, ukončenie vývinu pohlav. orgánov, vývin sekundár. pohlav. znakov.

  5. Rast dieťaťa Rast dĺžky, hmotnosti tela a jeho častí Regulácia rastu: hormóny, výživa, sociálne podmienky Najväčší rast je : v maternici– plod - ., pred a počas puberty Hodnotenie hmotnosti a výšky: - priemerná hmotnosť alebo výška je v rozsahu + 2 – až - 2 smerodatnej odchýlky v grafoch medzi 3. a 97. percentilom

  6. Novorodenec • Plod je uložený vo vodnom prostredí – v plodovej vode. • Po pôrode sa životné podmienky zmenia a preto sa dieťa musí adaptovať na nové prostredie. Adaptácia väčšinou prebieha hladko, s krátkou adaptačnou krízou – prechodným poklesom teploty, poklesom glukózy v krvi, hmotnosti a novorodeneckou žltačkou.

  7. Popôrodná adaptácia • Dýchací systém Počas pôrodu sa v pôrodných cestách stlačí hrudník a vytlačí sa tekutina z dýchacích ciest. Po pôrode vytlačenú tekutinu z pľúc nahradí vzduch. Pľúca začnú dýchať . Pre rovnomerné plnenie pľúcnych mechúrikov vzduchom je potrebný faktor povrchového napätia – surfaktant . • Krvný obeh sa prispôsobí novým podmienkam  

  8. Popôrodná adaptácia • Úbytok hmotnosti dieťaťa • Prvá stolica – smolka - do 12 h po pôrode • Regulácia teploty tela: je nedostatočná – riziko podchladenia • Funkcia obličiek je nedokonalá - problém s vylúčením nadbytku vody a sodíka • Zvýšený rozpad červených krviniek- erytrocytov- je príčinou žltačky l novorodenca Pôrodná hmotnosť donoseného novorodenca je 3000-3500g, pôr.dĺžka: 48-50 cm

  9. Novorodenecké obdobie Charakteristika: 1. Biologické osamostatnenie a adaptácia na nové podmienky 2. Pohybový vývin pohyby hlavou, končatinami, mimické svaly 3. Rýchly rast 4. Zmyslové vnímanie ZRAK( svetlo / tma/ lesklé predmety), SLUCH , ČUCH 5. Psychický vývin • Rýchle učenie • Rozvoj pozornosti • Socializácia

  10. Vyšetrenie a ošetrenie novorodenca Vitálne funkcie - hodnotenie dýchanie, akcia srdca, farba kože, svalový tonus, reakcia na podráždenie • Zistenie pôrodného poranenia , vrodených chýb, infekcie • Uloženie novorodenca na prsník matky ( podpora dojčenia, citová väzba)

  11. Hodnotenie novorodenca po pôrode podľa Apgarovej Hodnotí sa v 1.,5.a 10 minúte po narodení, ak je celkový počet bodov 8-10 do 5 minút dieťa je zdravý novorodenec.

  12. Nedonosený novorodenec • Dieťa narodené pred 37.týždňom tehotenstva Príčiny: Matka -ochorenie, mladé matky, zlé socioekonomické podmienky, drogy, alkohol Placenta – porucha funkcie Dieťa – viac plodov, infekcia, vrodené chyby

  13. Nedonosený novorodenec Funkčné prejavy • Poruchy dýchania • Problémy sania, prehĺtania, trávenia • Zlá regulácia teploty tela • Znížená imunita • Znížená činnosť obličiek-opuchy • Málokrvnosť + riziko krvácania

  14. Novorodenec – problémy dýchania Prejavy: Dýchanie : neprítomné, nepravidelné, povrchné Koža : bledá, šedá, chladná chladné končatiny Príčiny • Útlm dychového centra (napr. matka dostávala lieky na tíšenie bolestí) • Nepriechodné dýchacie cesty ( hlieny, krv) • VCH dýchacích ciest • Aspirácia – vdýchnutie hlienov, plodovej vody a pod. do dýchacích ciest

  15. Žltačka- ikterus Príčiny: • pri rozpade erytrocytov sa uvoľňuje žlté farbivo- bilirubín • Žltačka je nahromadenie bilirubínu v koži a) Fyziologická – bežná žltačka b) Pri nadmernom rozpade Er vzniká závažná žltačka- najčastejšou formou je Hemolytická choroba novorodenca. Príčiny: • nezhoda v Rh systéme : matka je Rh negat, dieťa Rh+ • nezhoda v AB0 systéme: matka má krvnú skupinu 0 , dieťa má skupinu A, alebo B Pri hromadení Bi v krvi je riziko poškodenia mozgu!!!

  16. Rh inkompatibilita

  17. HIV pozitívne dieťaAký je rozdiel medzi “mať HIV” a “mať AIDS” ? • Ak HIV vnikne do tela, dieťa„má HIV“- Je HIV pozitívne • HIV sa diagnostikuje testami z krvi • Ak sa imunitný systém účinkom HIV oslabí, dochádza k oportunným infekciám, osoba “má AIDS” • Sú špecifické kritéria pre diagnózu AIDS

  18. Klinický obraz • výraznérozdiely priebehu choroby • Postihuje lymfatické uzliny + aspoň ďalšie dve lokality • Pokles hmotnosti minimálne o 10% • Kolísavé výkyvy telesnej teploty (zriedka >38 °C) • Opakované hnačky a nočné potenie • Neskôr typické infekcie, resp. neoplastické- nádorové - prejavy • Ťažký priebeh, 50-80% mortalita

  19. Dojčenie a zdravie dieťaťa Viac ako 400 vedeckých publikácií dokumentuje výhody dojčenia. Odporúčanie WHO a UNICEF: „Všetky deti majú byť výlučne dojčené prvých 6 mesiacov a dojčenie má pokračovať do 2. roku života a dlhšie“ Dojčenie poskytuje dieťaťu krátkodobé a dlhodobé výhody. • dojčenie v prvých 6 mesiacoch optimalizuje zdravotný stav a vývin dieťaťa, • znižuje výskyt hnačiek a alergie • znižuje riziko infekcie • optimalizuje rast a vývin mozgu • chráni dieťa pred civilizačnými chorobami

  20. Ochrana dieťaťa pred infekciou

  21. VÝZNAM KOLONIZÁCIE ČREVA BIFIDOVOU FLÓROU

  22. Dýchacia sústava • Dýchacie cesty (nosohltan, hrtan, priedušnica, priedušky) - privádzajú kyslík do pľúc. • Pľúca , v ktorých dochádza k výmene dýchacích plynov.

  23. Pľúcne mechúriky - alveoly

  24. Choroby dýchacej sústavy Odlišnosti u malých detí ktoré zvyšujú výskyt chorôb dýchacích ciest : • úzka nosová dutina a hrtan • Riziká: opuch slizníc, zúženie priechodnosti, problémy dýchania Priedušky sú úzke ich stena je poddajná Riziká: nepriechodnosť dychových ciest - dusenie+ vznik zápalu

  25. Akútne choroby dýchacieho systému Infekcie : pôvodcovia: vírusy, menej často baktérie • Nádcha –upchatý nos- problémy dýchania a kŕmenia • Angína : zápal mandlí a nosohltana– prejavy: pocit sucha, teplota, únava-bolesti pri prehĺtaní • Otitída – zápal stredného ucha :plač, horúčka, citlivé uši, príp. výtok z uší

  26. Akútne choroby dýchacieho systému Laryngitída – zápal hrtana Prejavy : Zvýšená teplota, štekavý kašeľ, dušnosť, dýchavica Bronchitída- zápal priedušiek : Zriedkavá u malých detí Prejavy :nádcha - teplota- kašeľ- u malých detí dýchavica Pneumónia – zápal pľúc : závažná choroba v detskom veku –najmä vírusová Prejavy : zvýšená teplota, dušnosť, kašeľ, v ťažkých prípadoch zlyhanie srdca, poruchy vedomia

  27. Chronické choroby dýchacieho systému Cystická fibróza ( CF – choroba slaných detí ) je dedičná choroba vyskytuje sa u 1 z 5000 detí Gén pre CF je na 7. chromozóme choroba slaných detí Klasická forma postihuje • dýchací systém • pankreas : porucha trávenia bielkovín,cukrov, tukov • pečeň: u 20-60% detí • Nos: tvoria sa polypy • Viskózny – lepkavý hlien Postupne vzniká malabsorbčný syndróm Dg: potný test- analýza DNA Liečba: celoživotná ( ATB, enzýmy, dychové cvičenia, kaloricky bohatá strava

  28. Chronické choroby dýchacieho systému ASTMA zápalové ochorenie –príčina je precitlivenosť na alergény, pri kontakte –opuch steny dýchacích ciest- tvorba hlienu- Príčiny: • alergia na peľ, plesne, srsť zvierat ) • dedičnosť - • nedojčenie, alebo iba krátkodobé dojčenie- vírusové infekcie- u 50% detí začína do 2. roku života Typické prejavy: • sipenie , dusí sa a kašle • záchvatová výdychová dýchavica najmä v noci • „pískanie“ pri námahe

  29. Tráviaca sústava Tráviacu sústavu tvorí: • 1. ústna dutina a pažerák • 2. žalúdok • 3. tenké a hrubé črevo.

  30. Žalúdok • Pri trávení sa do žalúdka vylučujú žalúdočné šťavy: HCL (kyselina chlorovodíková), pepsín (enzým – štiepi bielkoviny, zráža mlieko), hlien (je zásaditý a chráni sliznicu žalúdka pred poškodením HCL a pepsínu) pylorus

  31. Tenké črevo • Hlavné miesto trávenia • Je zložené z 3 častí: dvanástnika (do neho priteká žlča tráviace šťavyz pankreasu), lačníka a bedrovníka • Jeho výstelku tvoria klky (drobné prsty) • Každý klk obsahuje krvnécievy (resorbujú väčšinu potravy) a lymfatické cievy (resorbujú tuky)

  32. Choroby tráviacich ústrojov • DÁVENIE - oblúkom najmä u dojčiat vracanie školských detí – zvratky páchnu to acetóne • NECHUTENSTVO: zdanlivé – napr. prekrmovanie (rodičia nevedia o skutočnej potrebe jedla dieťaťa príznakové: pri infekcii • BOLESTI BRUCHA – psychicky podmienené  môže byť časté u školákov  častá pri závažnej chorobe : akútnej, aj chronickej • ZÁPCHA – príčiny: nevhodná strava( málo vlákniny-málo tekutín) psychické problémy Akútny zápal žalúdka- AKÚTNA GASTRITÍDA : baktériová / vírusová. prejavy: dávenie, bolesti brucha, nechutenstvo HNAČKOVÉ CHOROBY DOJČIAT : infekčné- alebo neinfekčné Prejavy: časté riedke stolice, úbytok hmotnosti, dávenie, až šokový stav

  33. Choroby tráviacich ústrojov CHRONICKÉ PORUCHY VÝŽIVY • OBEZITA • ZÚŽENÝ PYLORUS- PYLOROSTENÓZA: Prejavy: od 2.-4. týždňa života- spastické vracanie – obstipácia (zápcha)- neprospievanie- dieťa hltavo pije.Liečba: chirurgická • GER - gastroezofageálny reflux – návrat potravy zo žalúdka do pažeráka.- pri opakovanom: poleptanie sliznice- jazvy- chronické ochorenie pľúc.Dg: meranie pH v pažeráku • GASTRITÍDA- zápal sliznice žalúdka Helikobakter pylori – pôvodca chronického zápalu – možnosť tvorby vredov- a rakoviny. Prejavy: opakované bolesti brucha + nechutenstvo

  34. Choroby tráviacich ústrojov MALABSORBČNÝ SYNDRÓM: porucha trávenia- vstrebávania- a pohybov tenkého čreva. Môže byť vrodená, alebo získaná • veľké brucho • tenké a chudé končatiny • dieťa mrzuté • stolica je objemná-zapácha- veľký obsah tuku – pri poruche absorbcie cukrov: časté vodnaté a kyslé stolice CELIAKIA – prejavy viď vyššie alergia na lepok ( pšenica, ovos, jačmeň)- sliznica čreva vyhladená.atrofická pri prechode na zmiešanú stravu: možnosť veľkých strát tekutín až šoku.Dg: biopsia čreva + dôkaz protilátok proti gliadínu

  35. PEČEŇ • Výživné látky získané z potravy sa vedú z čreva priamo do pečene. Funkcie pečene: • spracovanie bielkovín, cholesterolu,vitamínov • tvorba a uskladňovanie krvných bielkovín • likviduje škodlivé látky • uskladňovanie cukrov , vitamínov a železa V pečeni sa tvorí žlč, ktorá prichádza do dvanástnika a pomáha pri rozkladaní tukov

  36. Ochorenia pečene • Vírusový zápal pečene – Hepatitída vyvolaná vírusom A,B,C • poruchy spracovania bielkovín, tukov, alebo cukrov • Porucha trávenia • Malátnosť, bolesti brucha, nechutenstvo • Žltačka • Bledá farba stolice • Chronická hepatitída B, C Prejavy: žltačka, nechutenstvo, bledé stolice Postupné poškodenie funkcie pečene CIRHÓZA PEČENE – degenerácia tkaniva so znížením funkcie

  37. CHOROBY PANKREASU Akútna pankreatitída Príčiny: • infekcia vírusom, • alkohol, drogy • niektoré lieky (antibiotiká, a i.) Prejavy: Intenzívna bolesť brucha, pokles tlaku krvi, vracanie, horúčka, šok Dg: UZ, CT

  38. Význam krvi • Preprava kyslíka, živín, hormónov, minerálnychlátok, solí - DO BUNKY • Preprava škodlivých, odpadových látok a oxidu uhličitého - Z BUNKY • Transport protilátok na ochranu proti infekcii • Zabezpečenie stálej teploty tela

  39. Zloženie krvi • Krvná plazma • Červené krvinky - erytrocyty • Biele krvinky - leukocyty • Krvné doštičky - trombocyty • Biele krvinky - Dospelý človek má asi 5,5 l krvi, ktorá prúdi krvným obehom – v krvných cievach.

  40. Krv = červené + biele krvinky + krvné doštičky + plazma

  41. Červené krvinky - erytrocyty • prenášajú kyslík k bunkám • obsah. červené farbivo-HEMOGLOBÍN • majú piškótovitý tvar • nemajú jadro • vznikajú v kostnej dreni • zanikajú v slezine Anémia = málokrvnosť-(prejavy: únava, dušnosť, neprospievanie, bledá koža a sliznice )

  42. BIELE KRVINKY - LEUKOCYTY • Majú na starosť obranu organizmu pred infekciami (fagocytózou,tvorbou protilátok) • majú jadro • vznikajú v kostnej dreni (monocyty), lymfocyty v lymfatických uzlinách a v slezine

  43. Funkcie leukocytov Obrana organizmu

  44. Krvné doštičky - trombocyty • Majú na starosť zrážanie krvi – zastaviť krvácanie • Sú bezjadrové nepravidelné útvary • Tvoria sa v červenej kostnej dreni • Množstvo trombocytov v 1 μl krvi kolíše okolo 150 000 až 350 000

  45. Choroby krvi ANÉMIE - málokrvnosť prejavy: únava, bledosť, dušnosť, dlhotrvajúce a závažné anémie môžu byť príčinou poškodenia mozgu dieťaťa • v detskom veku časté - veľké nároky na krvotvorbu + časté infekcie Rozdelenie anémií • zo zvýšených strát • po krvácaní • hemolytické – rozpad erytrocytov • poruchy tvorby erytrocytov znížená tvorba – príčiny: nedostatok „stavebných látok“ pre tvorbu Er : (železo, kyselina listová, a i.) po infekcii , Poškodenie kostnej drene, vrodené choroby Er

  46. Choroby bielych krviniek Zníženie počtu leukocytov– príčiny : niektoré infekcie, lieky, krvné choroby prejavy: horúčka, tvorenie vriedkov na slizniciach Zvýšenie počtu leukocytov • pri zápalových ochoreniach • leukémia

  47. Krvné skupiny Systém ABO • Podstatou systému krvných skupín je existencia dvoch typov aglutinogénov na povrchu erytrocytov: A a B • a dvoch typov protilátok v krvnej plazme: anti A a anti B. • Poznáme 4 typy krvných skupín: A, B, AB a 0. Rh faktorje skupina 13 antigénov, najvýznamnejší je aglutinogén D. Človek so znakom D na erytrocytoch je Rh pozitívny, ak ho nemá, je Rh negatívny.

  48. Tab. AB0 systém krvná skupinaaglutinogényaglutiníny A Aanti B 41,5% B Banti A14,1% ABA a B -6,6 % 0 - anti A a anti B37,8%

  49. Obehová sústava Obehová sústava rozvádza krv do všetkých častí tela. Centrom celej sústavy je srdce. Tepny (artérie) odvádzajú krv zo srdca a žily (vény) ju zasa vracajú do srdca.

  50. Obeh krvi srdcom a pľúcami

More Related