1 / 21

A prostata tumor kezelése a sugárterapeuta szemszögéből

A prostata tumor kezelése a sugárterapeuta szemszögéből. Dr.Molnár Katalin Miskolc 2012.04.11. A prostata daganat sugárterápiás definiálása. VII. TNM beosztás National Comprehensive Cancer Network kritériumok NCCN Nomogramok definiálása,www.nomogram.org Rizikócsoportok kialakítása

shona
Download Presentation

A prostata tumor kezelése a sugárterapeuta szemszögéből

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. A prostata tumor kezelésea sugárterapeuta szemszögéből Dr.Molnár Katalin Miskolc 2012.04.11

  2. A prostata daganat sugárterápiás definiálása • VII. TNM beosztás • National Comprehensive Cancer Network kritériumok NCCN • Nomogramok definiálása,www.nomogram.org • Rizikócsoportok kialakítása • Dóziselőírások – 70Gy felett elérhető biokémiai kontroll.

  3. I.Kis kockázatú rizikócsoport • PSA <10 és Gleason score <7 és T1-T2a • Előírt dózis 70-79Gy, 40x1.8Gy • Besugárzandó a prostata • CTV=GTV • A PTV kijelölése során 1-1.5cm kranio-kaudálisan a prostata térfogat körül, 0.5-0.8cm laterálisan. • Kismedence irradiációt nem javasolunk • Hormonterápia nem javasolt.

  4. II.Közepes kockázatú rizikócsoport • PSA>10-20 vagy Gleason=7 vagy T2b-T2c • Előírt dózis 75-80Gy,40x1.8Gy • Kismedencei irradiáció,vesicalae seminales 25x1.8Gy • Hormonkezelés formái: neoadjuváns,konkomitáns,adjuváns • Hormonkezelés típusa LHRH analóg • Hormonkezelés ideje 3-6hó

  5. III.Nagy kockázatú rizikócsoport • PSA>20 és PSA<60 vagy Gleason score 8-10 vagy T3a-T3b • Előírt dózis 75-80Gy,40x1.8Gy • Kismedence irradiációt alkalmazunk 25x1.8Gy,prostata boost 15x1.8Gy • Hormonkezelés formái: neoadjuváns,konkomitáns,adjuváns TAB,antiandrogén+LHRH analóg, idő>=2év

  6. IV.Kockázatú rizikócsoport • T4 vagy PSA>60 • Sugárterápia célja paliatív,adjuváns,salvage • fájdalomcsillapító indikációval. • Hormonkezelás • Kemoterápia • Bisfosfonát

  7. Szimuláció • Hagyományos • CT/MRI/UH semi 3-D • Virtuális szimuláció

  8. 3D-sugártervezés lépésről lépésre

  9. A célterület és rizikószerv mozgása

  10. DRR, portál ellenőrzés

  11. Sugárkezelés - beállítás

  12. Húgyhólyag - tartalom függvény

  13. Betegfektetés CT-szimuláció PTV,OaR Tervezés Elfogadás Kezelés 3-D besugárzástervezés

  14. Adataink elemzése • Duplex tumorok előfordulása: húgyhólyag cc.,tüdő cc.,vese cc.,carcinoid. • A sugárterápiával kezeltek száma emelkedésének okai: több beteg, pontosabb onkoteam bemutatás,team munka,egymás munkájának elismerése.

  15. Sugárterápiás evidenciák • A 10-15 éves relapszusz mentes és teljes túlélés radikális prostatectomia vagy definitív sugárterápia után megegyező. • Svéd randomizált study: hormonkezeléssel kezeltek és kombinált-hormon + rádioterápiával kezeltek,T3-T4 st. A rádioterápiában részesítettek 10 éves betegség progresszió kockázata,daganatos halálozása felére csökkent,OS 10%

  16. Sugárterápiás evidenciák • EORTC 22911,SWOG 8794,ARO 96-02 • Nagy randomizált trial eredmények-

  17. Sugárterápiás evidenciák • SWOG 8794 study-adjuváns rádioterápia indokolt RAPE után pozitív sebészi szélek esetében • RAPE után biokémiai progressziónál

  18. A sugárterápia aktualitása • Modern konformális 3D irradiáció • CT szimuláció • Nagyobb dózis a célterületre, magasabb rizikószerv védelem mellett. • Hypofrakcionált sugárterápia

  19. A sugárterápia leggyakoribb mellékhatásai • Radioproctitis acuta • Radiocystitis acuta • Strictura urethrae • Inkontinencia

  20. Ritka sugárterápiás indikáció • Hosszabb távú bicalutamid th.tervezése előtt profylaktikus irradiáció mindkét emlő régióra • A hormonterápia első hónapjában javasolt • 8Gy 6MeV elektron irrad single dose

  21. Gyakoribb sugárterápiás indikáció • Fájdalomcsillapítás csontáttétek esetén • 1x8Gy • 10x3Gy • 20x1.8Gy • 8x2.5Gy

More Related