De kommende regioner – nye udfordringer for sygehusene

1. De kommende regioner – nye udfordringer for sygehusene Dansk Selskab for Klinisk Biokemi Frederiksberg Hospital 5. maj 2006

2. Agenda • Nyt økonomisk grundlag • Nye kommunale opgaver • Ny politisk struktur • Koncernledelse • Nye udfordringer for sygehusene • Aktuelle udfordringer i de kommende økonomiforhandlinger

3. Fra 78 til 22 kommuner • Areal:11.685 km2 • Befolkningstal:1.182.689 • Befolkningstæthed:101 pr. km2 • 3 store kommuner: • Over 100.000 indb. i Odense, Esbjerg og Vejle kommune.

4. Finansieringen- ingen selvstændig ret til skatteudskrivning- 3 divisioner • Sundhedsopgaver: • Statstilskud (ca. 75 %) • Aktivitetsafhængigt bidrag fra stat (ca. 5 %) • Grundbidrag fra kommunerne pr. indbygger (ca. 10 %) • Kommunebetaling pr. ydelse (ca. 10 %) • Social- og • Undervisnings-opgaver: • Fuld takstbetaling fra kommunerne • Udviklingsopgaver: • Statstilskud (ca. 70 %) • Udviklingsbidrag fra kommunerne100 - 200 kr. pr. indbygger (ca. 30 %)

5. Samlet bruttobudget på ca. 18 mia. kr.(ca. 2,5 mia. €)

6. Samarbejde på sundhedsområdet • Størstedelen af genoptræning kommunalt ansvar (ca. 60 %) • Forebyggelse kommunalt ansvar • Kommunal medfinansiering af sundhedsydelser • Sundhedsaftaler (somatik+psykiatri) • Sundhedsplanlægning • Sundhedsberedskabsplanlægning

7. Sundhedsområdet Betalingsoversigt udover grundbidrag • 10% af grundhonoraret til alment praktiserende læge m.v. • 30% af honoraret til praktiserende speciallæger – dog højest 266 kr. pr. ydelse • 30% af DRG ved indlæggelse, dog højst 4.000 kr. pr. indlæggelse • 30% af DRG ved ambulant behandling, dog højst 266 kr. pr. besøg • 60% af sengedagstaksten ved psykiatrisk indlæggelse, dog højst 6.398 kr. • 30% af besøgstaksten ved ambulant psykiatrisk behandling • 1.522 kr. pr. dag for færdigbehandlede patienter • andel af genoptræning under indlæggelse

8. Fælles udfordringer • Undgå langvarig kamp om grænseflader • Accept af en vis overlapning i opgaveløsningen • Positiv understøttelse af en forskellighed mellem kommunernes løsninger • Regionen som entreprenør for kommunerne efter aftale • Fleksibel administration af aktivitetsafhængige betalinger (mere end 1,2 mia. kr. i Region Syddanmark) • Meget begrænsede kortsigtede økonomiske incitamenter for kommunal investering i sundhedsområdet • Sundhedsudgifterne vil vokse mere end den generelle offentlige økonomi

9. Sundheds- og psykiatriområdet • 1. fase: Forberedelse og kommunerunde (marts-maj 2006, skabelon og forhandlingsoplæg (juni 2006) • 2. fase: Forhandling og ny kommunerunde (august-september 2006) • 3. fase: Godkendelse i region og kommuner samt Sundhedsstyrelse (oktober-november 2006) • 4. fase: Opfølgning og ikrafttræden

10. Social- og socialpsykiatriområdet • 1. fase: Kommunernes udarbejdelse af årlige redegørelser (inden 1. maj 2006) • 2. fase: Regionens udarbejdelse af forslag til rammeaftale (maj-juni 2006) • 3. fase: Administrativ forhandling (juni-juli 2006) • 4. fase: Politisk forhandling og godkendelse (august-september 2006, sidste frist 15. oktober 2006)

11. Ny identitet • Kommunernes og borgernes region • Fra myndighed til virksomhed

12. Ny politikerrolle i regionerne (1) • Regionsråd og forretningsudvalg har den formelle kompetence • Ingen stående permanente udvalg i regionen Midlertidige rådgivende udvalg kan nedsættes, nyt kommissorium mindst hvert år • Rådgivende udvalg kan bestå af andre end regionsrådets medlemmer

13. Ny politikerrolle (2) Udviklingstendenser • Fra indadvendt udvalgsarbejde til udadvendte netværk med kunden i centrum • Fra sager til politisk dagsorden • Fra amtsborgmester til politisk valgt bestyrelsesformand • Fra amtskommune til dekoncentreret statsvirksomhed med bloktilskud, kommunebetaling og regionalt valgt politisk bestyrelse

14. Rådsmodel (politisk struktur)- uden regionale trafikselskaber Rådgivn.udvalg Kontaktudvalg med kommuner Regionsråd (41) Vækstforum Forretningsudvalg (17) Sundhedskoordina- tionsudvalg (somatik+psyk.) Socialt udviklingsråd Regionale repræsentanter i bestyrelser

15. Midlertidige rådgivende temaudvalg i Region Syddanmark • Sygehusområdet • Udvalg for kontakt med patientforeninger • Social- og psykiatriområdet • Regional udvikling og internationale relationer • Miljø- og trafikområdet • Sygesikring, forebyggelse og samarbejde med kommunerne

16. Sygesikring, forebyggelse og samarbejde med kommunerne Plantemaer: • Kvalitet i sygesikringens sundhedstilbud • Sammenhæng med kommunernes sundhedstilbud og sundhedscentre • Sundhedsfremme for børn og unge • Indsats for kronikergrupper • Forebyggelse af livsstilsrelaterede sygdomme

18. Visioner Region Syddanmark skal være den region • der bruger den største del af sit budget på direkte brugerrettede ydelser • der er bedst til at omsætte ny viden til praktisk virkelighed • der har det bedste samarbejde med kommunerne og dialog med øvrige interessenter • der har de dygtigste ledere og de mest engagerede medarbejdere

19. Principper for organisering af Region Syddanmark • Organisationen skal være kundeorienteret og kommunikerende • Enhedsorganisation med en koncernledelse med reference til Regionsrådet • Regionshovedsædet ligger i Vejle (ingen decentralisering) • Flad ledelsesstruktur • Ingen dobbeltdækning af funktioner • Supportfunktioner varetages centralt • Decentrale ledelser skal også understøttes decentralt • Administrationen skal arbejde projektorienteret og på tværs • Administrationen skal bidrage til regional udvikling

20. Koncernledelse

21. Ledelsestemaer • Kodeks for offentlig topledelse • Lederevaluering for alle • Udvikling af regional ledelse • Bevidst arbejde med organisationskulturer • ”Lean”- tænkning • Projektledelse

22. Moderne sundhedsvæsen i verdensklasse (1) • Nye behandlinger og ny medicin • 1 måneds ventetid • Udrulning af handlingsplaner – kræft, diabetes, hjerte, gigt, mv. • Udbygning af kronikerindsatsen • Oprustning af indsatsen for den medicinske patient

23. Moderne sundhedsvæsen i verdensklasse (2) • Den Danske Model – sikkerhed, dokumentation og formidling • EPJ • Styrkelse af praksissektoren • Sygesikringsmedicin • Psykiatriplan • Opprioritering af den præhospitale indsats • Effektivitet og produktivitet

24. Vigtigste udfordringer for regionerne • Kunderelationerne • Midler til sundhedsområdet, drift og investering • Kvaliteten i ydelserne • Forskning • Ledelsesinformation • Den regionale udvikling • Digitalisering • Politisk platform