NHIỄM H.PYLORI TRONG BỆNH MỀ ĐAY MÃN TÍNH

1. NHIỄM H.PYLORI • TRONG BỆNH MỀ ĐAY MÃN TÍNH

3. CHỌN MẪU NGHIÊN CỨU 35 Bn mề đay mãn tính ra viện • Tất cả những bệnh nhân này được kiểm tra đầy đủ với mục đích loại trừ những nguyên nhân dị ứng thông thường như: thức ăn, thuốc, tiếp xúc, côn trùng. • Thựchiệnnhiều XN khácnhaunhư: CTM, CN gan, CN Thận, VGSV B, C, kiểmtraphânđểloạitrừnhữngnguyênnhânkháchoặc KST lànguyênnhâncóthểgâymêđay • Tìm KN H.Pyloritrongphâncũngđượcthựchiệnđểxácđịnhchắcchắn HP

4. Đánh giá mức độ nặng của triệu chứng mề đay người ta dựa vào tiêu chuẩn của Zuberbier • Nếu tổng số điểm > 4 : t/c mề đay nặng, • Nếu < 4: t/c mề đay nhẹ

5. CÁCH CHỌN NHÓM CHỨNG • Nhóm chứng : chọn ra 10 người không có triệu chứng về da và triệu chứng dạ dày • Một nhóm khác: 12 bệnh nhân đau do loét dạ dày có HP(+) được đưa vào nghiên cứu với mục đích so sánh

6. XÁC ĐỊNH H.Pylori • Nội soi và sinh thiết qua nội soi đường tiêu hóa trên, được thực hiện ở tất cả những người nghiên cứu • 2 mẩu ở thành trước và thành sau hang vị + 2 mẩu ở thân dạ dày • Bệnh phẩm được nhuộm Hematoxylin và eosin để phát hiện HP và những bất thường khác, sau đó nhuộm Giemsa xác định lại tình trạng HP(+) • Độ thâm nhiễm HP được đánh giá 4 thang điểm 0-3 • Viêm dạ dày: khi hiện diện bạch cầu đa nhân trong lớp biểu mô dạ dày or Lamina propria

7. ĐiỀU TRỊ & THEO DÕI SAU ĐiỀU TRỊ H.PYLORI • 20 bệnh nhân có HP(+) và bị Mề đay mãn tính sẽ được điều trị theo phát đồ 3 thuốc ( Amox 1g x2, Metro 250mg x3, Omepra 20mg x2) x 2 tuần • BN sẽ đươc đánh giá lại lâm sàng và XN tìm HP, Nếu còn tồn tại HP, BN sẽ được chỉ định điều trị lại Phân tích thống kê bằng phần mềm SPSS 11

8. KẾT QUẢ • H.Pylori được phát hiện trong 20/35 BN (#57%) mề đay mãn và 4/10 trong nhóm chứng (#40%) với sự khác biệt không có nghĩa thống kê (P=0.47)

9. So sánh 2 nhóm có HP(+) : Nhóm mề đay mãn tính & Nhóm Loét dạ dày • Nhómloéttiêuhóathìtrẻtuổihơnnhómmềnđaymãntínhvới (P=0.003) vàkếtquảsinhthiếtdạdàychotathấynhómLoéttiêuhóacókếtquảtệhơnnhómmềđay, tuynhiênchỉcódấuhiệuhoạitửvàloétlàkhácbiệtcó ý nghĩathốngkê P=0.0001

10. Sự khác biệt giữa H.pylori (+) và H.pylori (-) trong nhóm BN mề đay mãn • Nhóm HP(+) có triệu chứng lâm sàng mề đay nặng hơn nhóm có HP(-) với p=0.019 • Nhóm HP(+) có mức độ viêm da dày nặng hơn nhóm có HP(-) với p=0.01

11. SỰ TƯƠNG QUAN GiỮA ĐỘ NẶNG CỦA TRIỆU CHỨNG MỀ ĐAY VÀ BỆNH HỌC DẠ DÀY NHÓM HP(+) • Nhóm có biểu hiện Mề đay mức độ nặng thì liên quan với độ thâm nhiễm vi khuẩn, với (p=0.008) và mức độ viêm da dày nặng

12. ĐIỀU TRỊ HP VÀ THEO DÕI BN SAU ĐIỀU TRỊ Trong 20 BN mề đay mãn có: • 16 BN giảm ngay tình trạng mề đay hoặc giãm trong quá trình điều trị HP ( 10 tuần) • 4 BN còn lại : 2 BN cải thiện 1 phần và 2 BN không giảm • Việc giảm triệu chứng mề đay sau đợt điều trị HP (16/20) và không giảm mề đay sau điều trị (4/20) không phụ thuộc vào sự khác biệt về mức độ nặng của mề đay (p=0.24), mức độ nặng của viêm dạ dày (p=0.28) và mật độ HP(p=0.24)

13. BÀN LuẬN • Mặc dù trong nghiên cứu ta thấy tỷ lệ nhiểm HP 57% ở Bệnh nhân mề đay trong khi nhóm chứng chỉ có 40% tuy nhiên không có ý nghĩa thống kê, có thể do cở mẫu còn ít nhưng trong nghiên cứu này cũng cho chúng ta thấy được nhóm có HP(+) thì triệu chứng mề đay nặng hơn (p=0.019), và hơn thế nữa Triệu chứng da trong nhóm HP(+) thì phụ thuộc vào mật độ vi khuẫn HP (p=0.008) và mức độ nặng của viêm dạ dày (p=0.0001) • NC cũng cho ta thấy khi điều trị HP thì 80% BN mề đay được cải thiện. • Tóm lại: Ở BN mề đay mãn tính chúng ta nên làm thêm XN tìm HP như ( Urea test trong hơi thở, KN trong phân , KT trong máu or Sinh thiết da dày ) ngay cả khi BN không có triệu chứng bệnh lý dạ dày

14. Xin Chân Thành Cám ơn Quý Đại Biểu