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HOSPITAL GENERAL DOCENTE Dr. ENRIQUE CABRERA - PowerPoint PPT Presentation


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ANGIOGÉNESIS TERAPEÚTICA EN PACIENTES CON ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES (estadio IIb). HOSPITAL GENERAL DOCENTE Dr. ENRIQUE CABRERA. Dr. Heriberto M. Artaza Sanz. Profesor Auxiliar y Especialista de Segundo Grado en Angiología y Cirugía Vascular.

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ANGIOGÉNESIS TERAPEÚTICA EN PACIENTES CON ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES (estadio IIb)

HOSPITAL GENERAL DOCENTE Dr. ENRIQUE CABRERA

Dr. Heriberto M. Artaza Sanz.

Profesor Auxiliar y Especialista de Segundo Grado en Angiología y Cirugía Vascular.


GRUPO COOPERATIVO DE TRABAJO PARA LA APLICACIÓN DE LA MEDICINA REGENERATIVA EN LA ESPECIALIDAD DE ANGIOLOGÍA.

Hospital Clínico Quirúrgico Docente

“Enrique Cabrera”

Instituto de Hematología e Inmunología

Hospital Pediátrico “William Soler”

Cardiocentro Pediátrico

Hospital CIMEQ


Objetivo
OBJETIVO: MEDICINA REGENERATIVA EN LA ESPECIALIDAD DE ANGIOLOGÍA.

  • Evaluar la seguridad y eficacia del autotrasplante de células mononucleares autólogas, aplicadas en el tejido isquémico en pacientes portadores de insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores en el estadio IIb de la clasificación de Fontaine.


Estadio iii
ESTADIO III MEDICINA REGENERATIVA EN LA ESPECIALIDAD DE ANGIOLOGÍA.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE FONTAINE

Lesión

ESTADIO IV

Dolor de reposo

Claudicación

a) b)

ESTADIO II

Asintomático

ESTADIO I


Criterios de inclusi n de los pacientes
Criterios de inclusión de los pacientes MEDICINA REGENERATIVA EN LA ESPECIALIDAD DE ANGIOLOGÍA.

  • Pacientes con los criterios diagnósticos establecidos.

  • Índice de presiones tobillo - brazo  0.6 en la extremidad isquémica.

  • Consentimiento informado por escrito.


Criterios de exclusi n de los pacientes
Criterios de exclusión de los pacientes: MEDICINA REGENERATIVA EN LA ESPECIALIDAD DE ANGIOLOGÍA.

  • Pacientes con oclusión aorto-ilíaca

  • Pacientes con enfermedades malignas.

  • Enfermedades crónicas descompensadas.

  • Evidencia de infección que contraindique alguna de las etapas requeridas para la implantación de las células.

  • Contraindicaciones para la anestesia.


Estudios previos al trasplante
Estudios previos al trasplante MEDICINA REGENERATIVA EN LA ESPECIALIDAD DE ANGIOLOGÍA.

  • Exámen clínico

  • Interrogatorio

  • Exámen físico general y específico de la extremidad afectada.


Mediciones instrumentales
Mediciones instrumentales MEDICINA REGENERATIVA EN LA ESPECIALIDAD DE ANGIOLOGÍA.

  • Índice de presión tobillo – brazo

  • Angiotac 64 cortes

  • Distancia de Claudicación

  • ECG

  • Exámenes de laboratorio



Estudios evolutivos
Estudios evolutivos isquémica.

Exámen físico

2. Índice de presión tobillo – brazo

3. Arteriografía (6 meses)

4. Distancia de claudicación


Comportamiento de las variables cl nicas
COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES CLÍNICAS isquémica.

INDICE DE PRESIONES T/B

0.26 0.48 0.48 0.76

I------------------I----------I----------I-----------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

MARCHA

70 500 600 NC

I--------------------I----------I----------I------------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

Paciente: B. A. G. Edad: 84

Diagnóstico: AEO II

Diabetes Mellitus

Implante: 01-12-04 MID 1cc por punción NEUPOGEN

OXIMETRÍA

82 95 99 99

I-------------------I----------I----------I------------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año


Comportamiento de las variables cl nicas1
COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES CLÍNICAS isquémica.

INDICE DE PRESIONES T/B

0.24 0.41 0.64

------------------I----------I----------I-----------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

MARCHA

47.9 9 6.8 NC NC

I----------------I----------I----------I--------------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

Paciente: M. H. R. Edad: 51

Diagnóstico: AEO IIB

Fumadora desde los 12 años de edad, HTA desde hace 6 años

Implante: 30-03-05 MID 1cc por punción NEUPOGEN

84 94 97

I-----------------I----------I----------I--------------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

Nota: la paciente fuma 2 cajetillas de cigarro al día, engordó 10 kg.

La paciente al año recuperó el pulso pedio del MID.


Comportamiento de las variables cl nicas2
COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES CLÍNICAS isquémica.

INDICE DE PRESIONES T/B

0.23 0.35 0.62 0.66

I-----------------I----------I----------I-----------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

MARCHA

90 90 800 NC

I------------------I----------I----------I-----------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

Paciente: O. P. V. Edad: 58

Diagnóstico: AEO IIB

Implante: 15-09-05 MID 1cc por punción NEUPOGEN

OXIMETRÍA

78 88 95 99

I----------------I----------I----------I---------------I Preimplante 4 s 3 m 6 m año


Oximetr a
Oximetría isquémica.


Ipt b
IPT/B isquémica.





Paciente o p v edad 58 a os diagn stico aeo iib pre implante post implante 6 meses
Paciente: O. P. V. Edad: 58 años isquémica.Diagnóstico: AEO IIBpre-implante post-implante 6 meses


Paciente o p v edad 58 a os diagn stico aeo iib pre implante post implante 6 meses1
Paciente: O. P. V. Edad: 58 años isquémica.Diagnóstico: AEO IIBpre-implante post-implante 6 meses


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