ANGIOGÉNESIS TERAPEÚTICA EN PACIENTES CON ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES...
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ANGIOGÉNESIS TERAPEÚTICA EN PACIENTES CON ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES (estadio IIb). HOSPITAL GENERAL DOCENTE Dr. ENRIQUE CABRERA. Dr. Heriberto M. Artaza Sanz. Profesor Auxiliar y Especialista de Segundo Grado en Angiología y Cirugía Vascular.

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HOSPITAL GENERAL DOCENTE Dr. ENRIQUE CABRERA

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ANGIOGÉNESIS TERAPEÚTICA EN PACIENTES CON ARTERIOESCLEROSIS OBLITERANTE DE LOS MIEMBROS INFERIORES (estadio IIb)

HOSPITAL GENERAL DOCENTE Dr. ENRIQUE CABRERA

Dr. Heriberto M. Artaza Sanz.

Profesor Auxiliar y Especialista de Segundo Grado en Angiología y Cirugía Vascular.


GRUPO COOPERATIVO DE TRABAJO PARA LA APLICACIÓN DE LA MEDICINA REGENERATIVA EN LA ESPECIALIDAD DE ANGIOLOGÍA.

Hospital Clínico Quirúrgico Docente

“Enrique Cabrera”

Instituto de Hematología e Inmunología

Hospital Pediátrico “William Soler”

Cardiocentro Pediátrico

Hospital CIMEQ


OBJETIVO:

  • Evaluar la seguridad y eficacia del autotrasplante de células mononucleares autólogas, aplicadas en el tejido isquémico en pacientes portadores de insuficiencia arterial crónica de los miembros inferiores en el estadio IIb de la clasificación de Fontaine.


ESTADIO III

CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE FONTAINE

Lesión

ESTADIO IV

Dolor de reposo

Claudicación

a) b)

ESTADIO II

Asintomático

ESTADIO I


Criterios de inclusión de los pacientes

  • Pacientes con los criterios diagnósticos establecidos.

  • Índice de presiones tobillo - brazo  0.6 en la extremidad isquémica.

  • Consentimiento informado por escrito.


Criterios de exclusión de los pacientes:

  • Pacientes con oclusión aorto-ilíaca

  • Pacientes con enfermedades malignas.

  • Enfermedades crónicas descompensadas.

  • Evidencia de infección que contraindique alguna de las etapas requeridas para la implantación de las células.

  • Contraindicaciones para la anestesia.


Estudios previos al trasplante

  • Exámen clínico

  • Interrogatorio

  • Exámen físico general y específico de la extremidad afectada.


Mediciones instrumentales

  • Índice de presión tobillo – brazo

  • Angiotac 64 cortes

  • Distancia de Claudicación

  • ECG

  • Exámenes de laboratorio


Implantación de las células mononucleares en la extremidad isquémica.


Estudios evolutivos

Exámen físico

2. Índice de presión tobillo – brazo

3. Arteriografía (6 meses)

4. Distancia de claudicación


COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES CLÍNICAS

INDICE DE PRESIONES T/B

0.26 0.48 0.48 0.76

I------------------I----------I----------I-----------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

MARCHA

70 500 600 NC

I--------------------I----------I----------I------------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

Paciente: B. A. G. Edad: 84

Diagnóstico: AEO II

Diabetes Mellitus

Implante: 01-12-04 MID 1cc por punción NEUPOGEN

OXIMETRÍA

82 95 99 99

I-------------------I----------I----------I------------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año


COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES CLÍNICAS

INDICE DE PRESIONES T/B

0.24 0.41 0.64

------------------I----------I----------I-----------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

MARCHA

47.9 9 6.8 NC NC

I----------------I----------I----------I--------------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

Paciente: M. H. R. Edad: 51

Diagnóstico: AEO IIB

Fumadora desde los 12 años de edad, HTA desde hace 6 años

Implante: 30-03-05 MID 1cc por punción NEUPOGEN

84 94 97

I-----------------I----------I----------I--------------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

Nota: la paciente fuma 2 cajetillas de cigarro al día, engordó 10 kg.

La paciente al año recuperó el pulso pedio del MID.


COMPORTAMIENTO DE LAS VARIABLES CLÍNICAS

INDICE DE PRESIONES T/B

0.23 0.35 0.62 0.66

I-----------------I----------I----------I-----------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

MARCHA

90 90 800 NC

I------------------I----------I----------I-----------------I

Preimplante 4 s 3 m 6 m 1 año

Paciente: O. P. V. Edad: 58

Diagnóstico: AEO IIB

Implante: 15-09-05 MID 1cc por punción NEUPOGEN

OXIMETRÍA

78 88 95 99

I----------------I----------I----------I---------------I Preimplante 4 s 3 m 6 m año


Oximetría


IPT/B


Distancia de Claudicación


Índice de presión Tobillo/Brazo


Distancia de claudicación


Paciente: O. P. V. Edad: 58 añosDiagnóstico: AEO IIBpre-implante post-implante 6 meses


Paciente: O. P. V. Edad: 58 añosDiagnóstico: AEO IIBpre-implante post-implante 6 meses


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