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Dr. Enrique Lelo de Larrea

Dr. Enrique Lelo de Larrea. Área de Descontaminación en el Servicio de Urgencias. Servicio de Urgencias Manejo de pacientes HAZMAT 5 metas primordiales. Aislar la contaminación química DC y TX de pacientes Protección personal hospitalario Protección otros pacientes y visitantes

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Dr. Enrique Lelo de Larrea

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Presentation Transcript


  1. Dr. Enrique Lelo de Larrea

  2. Área de Descontaminación en el Servicio de Urgencias

  3. Servicio de Urgencias Manejo de pacientes HAZMAT 5 metas primordiales

  4. Aislar la contaminación química • DC y TX de pacientes • Protección personal hospitalario • Protección otros pacientes y visitantes • Restablecimiento rápido servicio normal

  5. Podría ser necesario: Iniciar cuidados médicos antes de completar aislamiento y DC Pero: Precedido de una rápida protección del personal de la salud

  6. PRIMEROS PASOS: • Reconocer presencia contaminación química • Reconocer sustancia peligrosa (si fuera posible) • Determinar nivel de toxicidad • Determinar riesgo contaminación 2aria

  7. Contaminación Secundaria

  8. PERSONAL DE TRIAGE Es lo ideal Entrenado para reconocer situación de alto riesgo de contaminación química

  9. RECONOCIMIENTO RAPIDO • Exposición química • Historia clínica • Observación

  10. Alto riesgo de contaminación química • Accidentes en: • Sitios industriales • Sitios agrícolas • Transporte de químicos • Siempre sospechar “Terrorismo”

  11. Accidente Industrial

  12. Derrame de químicos

  13. ¿ Cuando pensar en contaminación química? • Pacientes con: • Síndrome colinérgico • (organofosforados, carbamatos, gases tóxicos) • Síntomas irritación mucosas • Quemaduras químicas

  14. Síndrome Colinérgico

  15. ¿ Cuando pensar en contaminación química? • Líquidos o polvos no identificados (piel y ropa) • Sobredosificación intencional(químicos industriales, de limpieza y agrícolas) • Olores intensos o cáusticos

  16. ¿ Olores intensos ? • Sospechar contaminación química • No prueba concentración tóxica • Ausencia no descarta contaminación

  17. Riesgo Personal del S. de U. Contacto dérmico con: Tóxicos sólidos o líquidos Inhalación de: Líquidos o sólidos volátiles Gases puros: Sin riesgo (Cloruros, fosgenos, cianuro de hidrógeno)

  18. Consultoría de Expertos • Para: • Determinación nivel toxicidad • Riesgo contaminación secundaria • Toxicólogos • Centro Control de Envenenamientos • Agencias Federales

  19. Plan de Respuesta A Emergencias Incorporación del Hospital Acuerdos con instituciones (Eliminación de residuos peligrosos) Entrenamiento para Respuesta

  20. Personal de Respuesta Encargado de la DC víctimas HAZMAT Entrenamiento mínimo AHLS

  21. Entrenamiento

  22. IDEAL • Nivel “B” de protección • Aparato de respiración autocontrolado de presión positiva • Vestidura vs salpicaduras de químicos

  23. Inconvenientes • Dificultad para la atención • Peso excesivo • Uso inapropiado • Disminución de la destreza

  24. Opciones • DC por si mismos • (si pudieran) • Asistencia por personal experto • (Bomberos especializados en DC)

  25. Equipo Nivel “B”

  26. Opciones • Usar equipo menor al “B” si: • Ayuda no disponible en tiempo razonable • Estado del o los pacientes

  27. Hospitales con casos frecuentes • O en áreas de alto riesgo • Entrenamiento y equipo adicional • Vestimentas resistentes a químicos • Respiradores

  28. Consenso médico para nivel mínimo de protección • No existe • Mas aún en la protección respiratoria • Vapores tóxicos a alta concentración • Efectos potencialmente dañinos

  29. Mínimo riesgo de Inhalación Remoción de la ropa DC fuera del hospital Síntomas por inhalación de vapores Ropas, piel o vómitos Area poco ventilada

  30. Cubrebocas y mascarillas quirúrgicas Nunca dan protección adecuada Para vapores tóxicos

  31. PROTOCOLO • Pacientes contaminados • Unidad de DC externa portátil • o Área de DC con: • Ventilación apropiada • Contenedor de agua

  32. PROTOCOLO • Unidad de DC con: • Agua tibia corriente • Protección del viento • Privacidad • Contendor de agua y restos • Tratamiento de agua contaminada

  33. PROTOCOLO

  34. PROTOCOLO Aislamiento Tratamiento Normalización (funcionamiento)

  35. Aislamiento Aislar a pacientes contaminados Mantenerlos en el exterior Personal en área de DC con: Equipo de protección

  36. Mantenerlos en el exterior Equipo de protección

  37. Aislamiento • DC en área interna: • Cuarto grande poco usado • Bien ventilado • Evitar “sellar” el cuarto • No reciclar el aire • En “escapes” evacuar el área

  38. Aislamiento • Si fuere necesario: • Tratamiento antes de completar la DC • Limitar número de personas • Retirar equipo no esencial • Personal de seguridad • Establecer zonificación

  39. Aislamiento

  40. Aislamiento NOTIFICACION Mantenimiento, seguridad, supervisores, directores Departamento de toxicología Lista de contactos previo al incidente Apoyo por bomberos

  41. Aislamiento Minimizar riesgos al personal Potencialmente contaminados Determine necesidad de DC personal Retirar del servicio a sintomáticos (aún sin contacto con pacientes)

  42. Aislamiento COMUNICACION Frecuente con: supervisores, seguridad, Deptos. administrativos, personal Notificar la situación a: Administrativo de guardia y el vocero (Evento para las noticias)

  43. Aislamiento • COMUNICACION • Con el Personal de Urgencias • Químico involucrado • Toxicidad esperada • Protección necesaria

  44. Aislamiento COMUNICACION Con el Personal de Urgencias

  45. Aislamiento • Necesidad de Evacuación • (Rara vez indicada) • Evaluar grado y extensión • Suficiente aislar el área contaminada • El olor no es buen predictor • Riesgo bajo = continuar operación

  46. Aislamiento • Considerar Evacuación • Derrames en Urgencias • Cercanía amenazadora • Químicos volátiles muy tóxicos • Sintomáticos fuera del área • No identificación de la sustancia • Sitio alternativo de atención

  47. Cercanía amenazadora

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