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ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO

ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO. QUE ES ANEMIA?. Es un síndrome, es decir, un conjunto de signos y de síntomas de muy variada etiología, y que desde el punto de vista laboratorial, se define como la disminución de la hemoglobina por debajo de los valores considerados normales.

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ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO

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Presentation Transcript

  1. ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO

  2. QUE ES ANEMIA? • Es un síndrome, es decir, un conjunto de signos y de síntomas de muy variada etiología, y que desde el punto de vista laboratorial, se define como la disminución de la hemoglobina por debajo de los valores considerados normales.

  3. Valores de Hb por debajo de los cuales hay anemia, según la OMS • Varón 130g/L • Mujer 120 g/L • Mujer embarazada 110 g/L

  4. ANEMIAS POR CARENCIA • ANEMIA MICROCÍTICA FERROPÉNICA Otras • ANEMIA MACROCITICA MEGALOBLÁSTICA Otras

  5. HEMATOPOYESIS

  6. Hormonas Factores exógenos

  7. HEMOGLOBINA

  8. ANEMIA POR CARENCIA MARCIAL EN EL ADULTO

  9. Anemias microcíticas • VCM < 80 fl • En el 80 % de los casos son debidas a carencia marcial : Anemias ferropénicas

  10. Fisiología Hemínico 20 % no hemínico 80 %

  11. REQUERIMIENTOS DIARIOS DE HIERRO EN EL ORGANISMO • Niños (1-5 años) 8 mg/d • Niños (5-12 años) 12 mg/d • Varón 10 mg/d • Mujer en edad fértil 14 mg/d • Mujer embarazada 16 mg/d

  12. Alimentos ricos en hierro: por 100 mg

  13. El hierro hemínico El hierro no hemínico

  14. FANERAS ORINA SUDOR HECES DESCAMACIÓN HEMORRAGIA

  15. DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO 3-4 g

  16. MECANISMO 3 ETAPAS DE FERROPENIA Reservas y luego el hierro sérico anemia

  17. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Anemia Ausencia síndrome tumoral Ausencia de compromiso de otras líneas En carencia marcial prolongada (inconstante)

  18. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1

  19. Diagnóstico laboratorial 2 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 2 • Metabolismo del hierro • Hierro sérico disminuido • CS Tf disminuida • Tf aumentada • Receptor soluble de la Tf aumentado • Ferritemia disminuida Mielograma sin interés

  20. Anemia ferropénica Anemia ferropénica Anemia microcítica + • Hierro sérico disminuido y CS Tf disminuida y Tf aumentada o Ferritenemia disminuida

  21. Diagnóstico diferencial: microcitosis

  22. Formas clínicas El paciente que ha tomado hierro Carencia marcial & Inflamación

  23. Etiologías Exceso de pérdidas Déficit de aportes Malaabsorción (rara)

  24. Oxalatos, calcio, fósforo fitatos Forman complejos con el hierr E inhiben su absorción Otras sust tanatos Protectores gástricos tetraciclinas

  25. TRATAMIENTO 1. 2. Vía oral Via I M Vía I V Transfusión: excepcionalmente 3. Prevencion de la anemia Prevención de la anemia

  26. Recuerdo de frotis normal

  27. Mujer de 24 años de edad • Consulta por cansancio fácil, astenia, palidez, de unos meses de evolución. No existen API (Antecedentes Patológicos de Interés). • Examen físico: palidez de piel y mucosas. Resto del examen clínico, normal. • Hemograma: • Hb: 80 g/l (8 g/dl) • VCM: 72 fl HCM: 22 pg • Leucocitos: 4,5 X 109/l (4 500 x mm3), con fórmula normal • Plaquetas: 644 x 109/l (644 000 x mm3) • Eritrosedimentación: 40 mm en la 1a hora • Frotis sanguíneo: Anisocitosis, Poiquilocitosis, Microcitosis, Policromacia, Hipocromia, Células en diana Reticulocitos: 42 x 119/l (42 000 x mm3) • Hierro sérico: 30 microgramos /100ml • Ferritina sérica: 8 ng/ml • Heces: vermes y protozoos • Búsqueda de sangre oculta en heces: test de guayaco • El reinterrogatorio de esta paciente revela que es portadora de DIU, con menorragias poco abundantes pero contínuas.

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