Caidas en el adulto mayor
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CAIDAS En el Adulto Mayor. Jorge Platt Soto Residente de Geriatría Clínica. Caídas. Mayor tendencia del Anciano a caerse Tasas de Mortalidad por caídas 9.1/100 00 entre los 65-74años 31.7 / 100 000 entre los 75-84 años 109.7 / 100 000 en mayores de 85 años

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CAIDAS En el Adulto Mayor

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Caidas en el adulto mayor

CAIDASEn el Adulto Mayor

Jorge Platt Soto

Residente de Geriatría Clínica


Ca das

Caídas

  • Mayor tendencia del Anciano a caerse

  • Tasas de Mortalidad por caídas

    • 9.1/100 00 entre los 65-74años

    • 31.7 / 100 000 entre los 75-84 años

    • 109.7 / 100 000 en mayores de 85 años

  • Tasa de Mortalidad por accidentes automovilísticos vs Caidas en mayores de 75 años

    • 29.8 vs 67.9

Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.


Caidas en el adulto mayor

  • Mujeres : Hombres 2.2 : 1.1

  • Costo médico de la Fx de cadera el primer año 16,300 dll

  • 20% mujeres con Fx cadera no sobreviven el 1er año

  • 20% no recuperan la marcha

Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.


Caidas en el adulto mayor

  • Factores Intrínsecos

    • Poca Actividad Física

    • Alteración Cognitiva

    • Depresión

    • Déficit sensorial

    • Disminución de fuerza

    • EVC

    • Medicamentos

    • Mareos

    • Alteración de la marcha y balance

    • Uso de ortesis para caminar

    • Mayor de 80 años

  • Factores Extrínsecos

    • Factores Ambientales

      • Obstáculos

      • Escaleras

Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.


Caidas en el adulto mayor

Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824


Caidas en el adulto mayor

Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824


Caidas en el adulto mayor

Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824


Factores de riesgo de ca das

Factores de Riesgo de Caídas

  • USO DE MEDICAMENTOS

    • Psicotrópicos ( OR, 1.7)

    • Antiarrítmicos clase1a (OR, 1.6)

    • Digoxina (OR, 1.2)

    • Diurpeticos (OR 1.1)

    • Narcóticos

    • Antidepresivos

    • Anticonvulsivos

Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824


Biomec nica de fx de cadera y mu eca

Biomecánica de Fx de Cadera y Muñeca

  • Caer sobre el trocanter mayor aumente 21x el riesgo de Fx

  • Caer sobre un brazo semiflexionado reduce el riesgo de Fx Colles

  • Cambios Biomecánicos del envejecimiento

    • Disminución del tiempo de reacción

    • Propiocepsión disminida

    • Disminución de ángulos de movilidad

    • Disminución de la fuerza muscular y poder

    • Disminución del arranque

Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.


Caidas en el adulto mayor

  • La marcha confortable en el anciano sano disminuye hasta los 60 años, disminuyendo 1 a 2% al año hasta los 80 años

  • Causas de Enlentecimiento de la Marcha

    • Inflamación articular

    • Fuerza articular disminuida

    • Estrategias de conservación de energía

    • Dolor

  • No se ha asociado enlentecimiento y acortamiento de la marcha con caida

  • Variabilidad en el tiempo de pasos se asocia a 5x riesgo de caída

Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.


Factores cognositivos y fisiol gicos

Factores Cognositivos y Fisiológicos

  • A Mayor complejidad de movimiento, mayor demanda cognitiva

  • Pacientes Dementes

    • Pasos más cortos

    • Pasos más lentos

    • Variabilidad de tiempo de pasos

    • Marcha enlentecida

Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.


Evaluaci n

Evaluación

  • Si un paciente no puede

    • balancearse por 10 seg con un pie

    • caminar a 0.5 m/seg

    • Riesgo de desarrollar alteraciones de la movilidad en los próximos 18 meses es 55%

Biomechanics of Mobility in Older Adults. Principles of Geriatric medicine & Gerontology fifth edition. William R Hazzard.


Balance

BALANCE

AGE (years) EYES OPEN(seconds) EYES CLOSED

  • 20-5929-30 21-28.8

  • 60-6922.5 10

  • 70-7914.2 4.3

Bohannon, R.W., Larkin, P.A., Cook, A.C., et al. Decrease in timed balance test scores with aging. (Phys Ther 1984;64:1067-1075.


Caidas en el adulto mayor

  • Marcha en el anciano

    • Disminución de la longitud del paso

    • Mayor anchura relativa del apoyo

    • Reducción del rango de flexoextensión de cadera

    • Escasa flexión de rodilla en la fase de oscilación

    • Reducción de la flexión plantar del tobillo durante el despegue

- Tomado de Igual C, Muñoz E, Aramburu C. Fisioterapia General – Cinesiterapia. Ed. Síntesis. 1996. www.fisiofundamental.com/guia/tema9.html


Evaluaci n time up and go

EvaluaciónTime Up and GO

  • Paciente sentado en una silla con brazeras

  • Se pide se levante, camine 3 metros, Regrese y se siente de nuevo

  • < 10 segundos = normal.

  • < 20 segundos = buena movilidad, puede salir solo sin apoyo para la marcha.

  • > 20 segundos = Riesgo de caída, necesita apoyo para la marcha, no debe salir solo.

Podsiadlo D, Richardson S. The Time “Up & Go”: A Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons. Journal of the American Geriatrics Society 1991; 39(2): 142148


Escala de tinetti

Escala de Tinetti


Escala de tinetti1

Escala de Tinetti

  • Interpretación

    • <19    Alto Riesgo de Caídas

    • 19-24   Riesgo de Caídas

Tinetti ME. Performance-orientedassessment of mobility problems in elderlypatients. J Am Geriatr Soc 1986;34:119-26


Prevenci n

Prevención

  • Valoración multidimencional

    • Reducción de Factores de riesgo

    • Disminuyó el riesgo de caída 18% y el número de caídas 43%.

  • Ejercicioquemejora el balance, fuerza, flexibilidad y condiciónfísica

    • Redujo el riesgo de caídas en 12% y el número de caídas19%

  • Valoración Multidimencional

    • Historia de caídas

    • Revisar problemas médicos

    • Visión

    • Marcha, Balance, Extremiades inferiores

    • Función Articular

    • Estado Mental

    • Estado Cardiovascular

    • Pruebas funcionales

    • Valoración del Medio Ambiente

Laurence Z. Rubenstein, MD, MPH. Falls and Their Prevention in Elderly People: What Does the Evidence Show?. Med Clin N Am 90 (2006) 807–824


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