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TECNICAS BASICAS EN CIRUGIA PLASTICA

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TECNICAS BASICAS EN CIRUGIA PLASTICA. Dr. Allan Pérez Baltodano JEFE SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA HOSPITAL DR. RAFAEL A. CALDERON G . INTRODUCCION. Conceptos básicos en el manejo de tejidos EXPERTOS Conceptos básicos de cirugía menor.

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tecnicas basicas en cirugia plastica

TECNICAS BASICAS EN CIRUGIA PLASTICA

Dr. Allan Pérez Baltodano

JEFE SERVICIO DE CIRUGIA PLASTICA Y RECONSTRUCTIVA

HOSPITAL DR. RAFAEL A. CALDERON G.

introduccion
INTRODUCCION
  • Conceptos básicos en el manejo de tejidos
  • EXPERTOS
  • Conceptos básicos de cirugía menor
lineas de tension
LINEAS DE TENSION

HISTORIA

  • Dupuytren ( 1832): Primero en notar la existencia.
  • Langer ( 1861): Agujeros en la piel con tendencia a formar

elipses. Consideró que la piel era menos extensible

perpendicular al eje mayor de la elipse.

lineas de tension1
LINEAS DE TENSION
  • La elasticidad de la piel es dada por fibras elásticas que se entrelazan con fibras colágenas en la dermis.
  • La elasticidad mantiene a la piel en un estado de tensión constante.
  • Con la edad el tejido elástico degenera y la piel se relaja produciendo pliegues.
lineas de tension minima
LINEAS DE TENSION MINIMA
  • Resultado de adaptación a la función - movimiento de la piel por músculos y articulaciones. No sujetas a tensión.
  • En cabeza y cuello se adaptan a 2 tipos de mecanismos:

- Líneas de la expresión habitual

- Líneas de relajación.

  • Una cicatriz perpendicular a LTM está sujeta a constantes cambios de tensión.
tecnicas quirurgicas principios
TECNICAS QUIRURGICAS PRINCIPIOS
  • Manejo cuidadoso de tejidos.
  • Incisiones en ángulo recto.
  • Identificar y eliminar tejidos desvitalizados.
  • Hemostasia.
  • Hematoma = Fallo.
  • Sutura adecuada.
escogencia del sitio de incision
ESCOGENCIA DEL SITIO DE INCISION
  • El tamaño y sitio debe ir de acuerdo a las LTM.
  • Las líneas de expresión y flexión coinciden con LTM.
  • Existen áreas en donde las cicatrices tienden a hipertrofiarse.
  • En la infancia la piel tiene su máxima elasticidad.
  • La piel grasosa no favorece la cicatrización.
escogencia del metodo de reparacion
ESCOGENCIA DEL METODO DE REPARACION
  • Calidad: Depende de la TECNICA QUIRURGICA y del JUICIO DE SELECCION de dicha técnica.
  • Color y Textura:
  • Camuflaje vs restauración anatómica:
  • Edad y sexo:
  • Principio de TRUEQUE:
suturas
SUTURAS
  • Ambrosio Paré (1575):

Describió una técnica

la cuál se utilizó hasta el

descubrimiento de la

anestesia en el siglo XIX

suturas1
SUTURAS
  • Cintas para aproximar bordes.
  • Sutura interrumpida para evertir bordes.
  • Sutura para invertir bordes.
  • Sutura subcuticular.
  • Sutura colchonero vertical.
  • Sutura colchonero horizontal.
  • Sutura contínua con nudo cruzado y sin nudo.
  • Sutura contínua subcuticular removible o intradérmica.
  • Sutura subcutánea.
tratamiento de heridas
TRATAMIENTO DE HERIDAS
  • Inspección: Hemostasia - Remover cuerpos extraños.
  • Investigar si hay lesiones sensitivas - vasculares.
  • Anestesia : Local - Regional o general.
  • Lavado abundante: Valorar viabilidad de los tejidos.
  • Desbridamiento: Tejido desvitalizado - Regularizar los bordes de las heridas.
  • Definir: Cierre primario ? - Secundario ? - Primario diferido ? - Segunda intención ?.
  • Sutura: Material - Puntada.
instrumentos en cirugia menor
INSTRUMENTOS EN CIRUGIA MENOR
  • Bisturi: Mango Nº 3: hojas 10; 11; 12 y 15.

Mango Nº 4: Hoja 20.

  • Pinzas: Con o sin dientes ( Adson; Adson Brown).
  • Pinzas hemostáticas: Mosquitos; Halsted; Kelly; etc.
  • Retractores: Joseph; Farabeff; Zeen; etc.
  • Tijeras: Mayo; Metzembaum; iris; etc.
materiales de suturas
MATERIALES DE SUTURAS

ABSORBIBLES.

  • NATURALES:

- Catgut Quirúrgico:

- Simple.

- Crómico.

- Colágeno.

  • SINTETICOS:

- Acido poliglicólico.

- Poliglactina 910.

NO ABSORBIBLES.

  • NATURALES:

-Seda quirúrgica.

- Algodón quirúrgico.

- Lino.

- Acero Inoxidable.

  • SINTETICOS:

- Nylon Monofilamento.

- Poliester.

- Polipropileno

anestesia local
ANESTESIA LOCAL
  • Efecto: Despolarizar membranas en terminaciones nerviosas.
  • Existen 3 importantes:

1) Xilocaína: Se utiliza sola o con adrenalina. Dosis máximas: 7-10 mg/Kg.

Sobredosis puede producir convulsiones.

2) Novocaína: Utilizadas en odontología. Se utiliza sola o con adrenalina.

3) Pantocaína: Uso exclusivo vía ocular. Dosis máxima: 20mg.

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