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Epilepsia en Pediatría

Epilepsia en Pediatría. P r e v a l e n c i a. - México: 18.3 / 1000 (1 - 1.5 millones ) - Chile: 21.2 / 1000 - Estados Unidos: 7 - 14 / 1000 - China 5 / 1000. E p i d e m i o l o g í a. - El 85% de los pacientes iniciarán su primera crisis epiléptica antes de la

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Epilepsia en Pediatría

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  1. Epilepsia en Pediatría

  2. P r e v a l e n c i a - México: 18.3 / 1000 (1 - 1.5 millones ) - Chile: 21.2 / 1000 - Estados Unidos: 7 - 14 / 1000 - China 5 / 1000

  3. E p i d e m i o l o g í a - El 85% de los pacientes iniciarán su primera crisis epiléptica antes de la adolescencia. - La mayor frecuencia se observa en los primeros meses de la vida y en los niveles socio-económicos mas bajos

  4. Organización Mundial de la Salud

  5. C l a s i f i c a c i ó n - Commission on classification and terminology of the I.L.A.E. - Publicaciones: Clasificación clínico-EEG Epilepsia 1981; 22: 489 - 501 Clasificación de Síndromes epilépticos Epilepsia 1989; 30: 389 - 399 International League Against Epilepsy

  6. C l a s i f i c a c i ó n Análisis CLINICO - E.E.G. CRISIS PARCIALES (Focales) CRISIS GENERALIZADAS Los primeros cambios clínicos indican un involucro de ambos hemisferios cerebrales Activación inicial de un sistema de neuronas limitado a parte de un hemisferio cerebral

  7. Crisis Parciales COMPLEJAS SIMPLES SIN ALTERACION DE LA CONCIENCIA CON ALTERACION DE LA CONCIENCIA Alt. de la conciencia: Incapacidad para responder de manera normal a los estímulos externos.

  8. CRISIS PARCIALES SIMPLES CRISIS PARCIALES COMPLEJAS

  9. Crisis Parciales Simples SOMATO-SENSORIALES MOTORAS AUTONÓMICAS PSÍQUICAS

  10. CRISIS PARCIALES SEC. GENERALIZADAS C.P.S. sec Generalizada C.P.C. sec Generalizada C.P.S. --> C.P.C.--> TCG

  11. CRISIS PARCIALES SEC GENERALIZADO

  12. CRISIS GENERALIZADAS

  13. Síndromes Epilépticos Datos Históricos - Propuesta por Joseph Roger (Centre Saint Paul, Marseille). - Adoptada por la Liga Internacional Contra la Epilepsia (ILAE) en Nueva Delhi 1989. - Publicada en 1989 Epilepsia 1989; 30: 389 - 399.

  14. Síndromes Epilépticos Grupos Principales - Relacionada a Localización - Síndromes Generalizados - Síndromes No Determinados - Síndromes Especiales - Epilepsia Sintomática - Epilepsia Idiopática - Epilepsia Criptogénica

  15. C l a s i f i c a c i ó n Clasificación clínica Clasificación Sindromática -Femenina 7 años -previamente sana -una tía con ausencias -Examen físico normal -TAC/IRM - Normal -EEG- POL 3 Hz Epilepsia de Ausencias Infantiles Ausencias -Masculino 3 años -historia de asfixia -crisis de caída -Retardo del desarrollo -TAC/IRM - Atrofia -EEG- POL 2 Hz Síndrome de Lennox - Gastaut Ausencias

  16. Epilepsia Parcial Hospital Infantil de México - Feb-Ago de 1998 = 3,429 pacientes - Epilepsia = 2,185 (63.7 %). Consulta Externa Otro Epilepsia

  17. Tipo de Crisis - 1420 pacientes 1630 tipos de crisis No clasif Generalizada Parcial 50 % 63.3 %

  18. Crisis Parciales Hospital Infantil de México Crisis Parciales : 899 casos (63.3 %) CP Complejas 9.9 Generalizada CP Sec Gralizada 16.6 Parcial CP Simples 37 % n= 1420

  19. Crisis Parciales Hospital Infantil de México Crisis Parciales : 893 casos (62.8 %) % Simples 37 - Motoras 29.3 - Sensoriales 3.0 - Autonómicas 3.6 - Psíquicas 1.0 Complejas 9.8 - CPS->complejas 6.9 - CPC de inicio 2.1 CP sec Generalizadas 16.5 Generalizada Parcial

  20. Crisis Generalizada Hospital Infantil de México Crisis Generalizadas: 711 casos (50 %) % - Tónico-Clónicas 14 - Mioclónicas 13.5 - Espasmos Infantiles 7.2 - Atónicas 6.2 - Tónicas 6.2 - Ausencias 2.8 Parcial Generalizada

  21. Síndromes EpilépticosHospital Infantil de México n = 1420 No Determinado Especial Idiopático 4.5% 3.3% 4.7% 62 % 23 % Criptogénicos Sintomáticos

  22. Etiología de la epilepsia, HIM % - E.H.I. Perinatal 36.3 - Neuroinfecciones 9.5 - Malformación cerebral 5.6 - Idiopáticas (genéticas) 4.7 - C. Febriles 4.1 - Vascular 3.0 - Neurocutáneos 2.1 - Parasitarias 1.6 - Criptogénica 29.5

  23. Hospital Infantil de México Epilepsia Epilepsia Parcial N= 1420 N= 893 % % VPA 53 38 CBZ 40 56 Pb 10 9 Clobazam 8.2 5.7 PHT 4.8 5 LTG 2.3 2.8 MonoTx 77.5 85

  24. Principios generales - Idealmente utilizar monoterapia. - Escoger el fármaco de acuerdo a los hallazgos clínicos. - Debe utilizarse la dosis más pequeña que controle las crisis de los pacientes. - Debe iniciarse y retirarse de forma gradual.

  25. Tratamiento Interdisciplinario - El escoger un fármaco es solo el principio del tratamiento. - Manejo quirúrgico para la minoría. - Manejo Psicológico - Manejo Social / Laboral / Escolar - Manejo Integral

  26. Botón Presinático Neurona Astrocito

  27. ETIOLOGIAESPECIFICA ANORMALIDADES NEUROLOGICAS ASOSCIADAS FONDO GENETICO ACTIVIDAD EPILEPTICA EDAD DE INICIO DURACION FRECUENCIA TIPO DE CRISIS EEG PERSONALIDAD AJUSTES PSICOSOCIALES EPILEPSIA FACTORES AMBIENTALES SITIO DE DISFUCION CEREBRAL CAPACIDADES COGNOSCITIVAS ANTIEPILEPTICOS EFICACIA EFECTOS ADVERSOS

  28. Principios generales • - Diagnóstico adecuado. • - Medicamento de acuerdo a crisis. • - Dosis de acuerdo al peso. • - Intervalos de acuerdo a farmacocinética • - Niveles séricos del Medicamento

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