Título: Extrofia vesical, seguimiento en Atención Primária.

1. Título: Extrofia vesical, seguimiento en Atención Primária. Autores:Aparicio García, Francisco (1); Barranco Moreno, Maria Pilar (2); Pellitero Santos, Adoración (2); Sabaté Navarro, Anna Rosa (1); Calvo Godoy, Mª Carmen(2); Rodriguez Corbatón, Rebeca (2). Lugar de trabajo: 1. ICS. CAP Rambla Ferrán. Lleida; 2. ICS. CAP Cappont. Lleida. Introducción: La extrofia vesical es un defecto congénito del cierre de la pared abdominal fetal producido por alteración en la migración de las células del mesénquima infraumbilical. Este da lugar, en condiciones normales, a la pared abdominal inferior, los tubérculos genitales, y las ramas púbicas. Descripción del caso: Varón a término, con controles de embarazo normales, hijo de padres jóvenes y sanos, y sin antecedentes familiares de interés, que en la exploración de recién nacido presentó: 3 vasos en cordón umbilical, defecto de la pared abdominal en hipogastrio, extrofia vesical, y epispadias. A los dos días de vida fue intervenido quirúrgicamente cerrando la sínfisis púbica, creando neouretra hipospádica, y reconstruyendo las paredes vesical, y abdominal. A los tres años, con desarrollo físico y psicomotor normales, se practicó uretroplastia que evolucionó a dehiscencia de toda la uretra; un año más tarde, tras una segunda uretroplastia, presentó fístula mediopeneana. Con cinco años se reintervino con resultado de uretra hasta la punta del pene. A los seis años de edad, se encuentra en periodo de reeducación de continencia vesical. Estrategia práctica de actuación: En la extrofia vesical existe exposición de la vejiga abierta y malformación genital. Su prevalencia es de 1:35.597 nacidos vivos, y es más frecuente en el varón, 2,3:1. (1) El tratamiento es el cierre vesical seguido, a los 2-3 años, de la creación de un mecanismo de continencia y reconstrucción del cuello vesical. (2) (3) Finalizado el tratamiento quirúrgico el paciente presentó, por su incontinencia urinaria, problemas de adaptación escolar. Remitido al psicólogo, se solicitó permiso al colegio para dar, a los padres del paciente, acceso al centro para realizar cambios de pañal. En la actualidad el niño reeduca la continencia vesical, y realiza controles urológicos periódicos. Palabras-clave: extrofia vesical. Bibliografía consultada: 1. Lechuga-Sancho AM, et al. Recién nacido con extrofia vesical y posible exposición intrauterina a finasterida. An Pediatr (Barc). 2004;61:451-3. - vol.61 núm 05. 2. Rodó-Salas J, Olivares-Muñoz M. Construcción del ombligo en la extrofia vesical. Actas Urol Esp.2010; 34 :821-2 - vol.34 núm. 09. 3. Fulda-Graue, S, et al. Manejo quirúrgico de extrofia vesical complicada con duplicación vesical y genital. Rev Mex Urol.2012; 72 :17-21.