1 / 31

„Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja.

„Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja. Warszawa, 05.06.07 r. Koszyk Gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej, a Centralna Baza Świadczeń Opieki Zdrowotnej /CBŚOZ/. dr n. med. Krystyna Radecka

samson
Download Presentation

„Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. „Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej – konstrukcja, implementacja. Warszawa, 05.06.07 r.

  2. Koszyk Gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej, a Centralna Baza Świadczeń Opieki Zdrowotnej /CBŚOZ/. dr n. med. Krystyna Radecka /opracowano na podstawie materiałów Agencji Oceny Technologii Medycznych”, AOTM/.

  3. Formalna podstawa działania. • zarządzenie Ministra Zdrowia z dn. 30 czerwca 2006 r. w sprawie Agencji Oceny Technologii Medycznych z póz. zmianami, • państwowa jednostka budżetowaz siedzibą w Warszawie, podległa Ministrowi Zdrowia.

  4. Cel powołania AOTM: • Więcej zdrowia za takie same pieniądze?!

  5. Misja AOTM. Ułatwiamy podejmować mądre i przejrzyste decyzje o finansowaniu świadczeń w opiece zdrowotnej w oparciu wzmocnieniu roli dowodów naukowych w procesie decyzyjnym.

  6. Metodologiczne podstawy pracy AOTM. • EBM– Evidence - Based Medicine • HTA – Health Technology Assessment • wytyczne i standardy postępowania światowych liderów w dziedzinie EBM/HTA (wybór) • Cochrane Collaboration, CADTH Kanada) • MSAC i PBAC (Australia) • NICE (Wielka Brytania)

  7. Zadania AOTM: • Ocena HTA procedur medycznych. • Gromadzenie, udostępnianie i upowszechnianie informacji o ocenach procedur medycznych opracowywanych w Polsce i innych krajach, ich wynikach, rekomendacjach i metodach ich opracowywania.

  8. Zadania AOTM: • Opracowywanie, weryfikacja ocen procedur medycznych.z uwzględnieniem procedur, które są przedmiotem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. • Opracowywanie dla ministra do spraw zdrowia rekomendacjidla procedur medycznych.

  9. Zadania AOTM: • Współpraca z podmiotami systemu opieki zdrowotnej. • Realizacja zadań zleconych przez Ministra Zdrowia: • Centralna Baza Świadczeń Opieki Zdrowotnej /CBŚOZ/. • Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej /KGŚOZ/.

  10. Międzynarodowa aktywność AOTM. • EUnetHTA - Europejska Sieć Oceny Technologii Medycznych. • TF 2005 - „Przejrzystość decyzji państwowego systemu opieki zdrowotnej w sprawie zwrotu kosztów leków” • Narodowa licencja Cochrane Library - zapewnia obywatelom Polski bezpłatny dostęp.

  11. Międzynarodowa aktywność AOTM. • Recenzje zagraniczne porównawczych analiz koszt - efekt wykonywanych na zlecenie lub przez AOTM. • Współpraca z ośrodkami akademickimi w zakresie analiz (Np. ScHARR University of Sheffield). • Bieżące kontakty z agencjami HTA.

  12. Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej. Zadania AOTM: = koordynacyjne, = organizacyjne, w procesie tworzenia: Centralnej Bazy Świadczeń Opieki Zdrowotnej,/CBŚOZ/,I etapu tworzenia„koszyka gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej” /KGŚOZ/.

  13. Najlepsze dostępne dowody naukowe Doświadczenie zawodowe i umiejętnościekspertów klinicznych Appraisal Przesłanki decyzji o finansowaniu ze środków publicznych. Assessment Wartość potencjalnych korzyści i szkód dla pacjentów, społeczeństwa i decydentów Decyzja o finansowaniu

  14. Prace przygotowawcze. • powołanieZespołu Eksperckiegods..metodologii tworzenia CBŚOZ, • powołanieZespołu Eksperckiegods..metodologii wyceny świadczeń opieki zdrowotnej, • powołanieZespołów Eksperckichw poszczególnychdziedzinach medycyny.

  15. Zadania koordynacyjne: • opracowanie „modelu opisu”dla świadczenia wpisywanego na listęCBŚOZ,/zespół ds.. metodologii tworzenia CBŚOZ/, • opracowanieharmonogramu działań, /AOTM/,

  16. C D. • przygotowanieszkoleniadla członków„Zespołów Eksperckich” pod kierownictwem Konsultantów Krajowychw poszczególnych dziedzinach medycyny,

  17. C D. • opracowaniezasad włączania i wyłączaniaświadczeń /technologii medycznych/ do i z „koszyka”, • przygotowanie projektu ustawy o:„koszyku gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych”,

  18. Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej. Zdefiniowanie„koszyka”to zapewnienie społeczeństwu(beneficjentom systemu)możliwie największego dostępu do świadczeń opiekizdrowotnejfinansowanych ze środków publicznych, które są:

  19. C D. • najważniejszez punktu widzenia zdrowotności społeczeństwa, • o udowodnionejefektywności medycznej, • najbardziej„opłacalne” z możliwych do realizacji,

  20. Świadczenia „gwarantowane”: • podstawowe - /p o z, medycyna rodzinna/i specjalistycznez podziałem na: • profilaktyczne, diagnostyczne, • lecznicze, pielęgnacyjne, • rehabilitacyjne, orzecznicze,

  21. Metodyka opisu świadczenia w CBŚOZ: Model opisu: w „modelu opisu” świadczenia opieki zdrowotnej są wykorzystanedefinicjeze wszystkich funkcjonujących w systemie opieki zdrowotnej klasyfikacji, katalogów, zbiorów nazw i określeń(zwanych dalej klasyfikacjami), wraz z obowiązującymi dla tych zbiorów systemami kodów,

  22. Katalogi i klasyfikacje /wykorzystywane w CBŚOZ/: =Klasyfikacja procedur medycznychICD-9, =Międzynarodowa klasyfikacja chorób i problemów zdrowotnychICD-10, =amerykański zbiór terminologii procedur medycznych , wersja polska /Current Procedural Terminology/CPT - PL,

  23. C D. =klasyfikacja wyrobów medycznych do różnego przeznaczenia, =katalogi świadczeń opieki zdrowotnej Narodowego Funduszu Zdrowia,

  24. C D. =wykaz wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych(rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie: wykazu wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyrobyi środki (Dz. Ustaw nr 276 z 28 grudnia 2004 r. poz. 2739).

  25. C D. =klasyfikacja leków, =system resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej,(ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 16 lipca 2004 r. w sprawie systemu resortowych kodów identyfikacyjnych dla zakładów opieki zdrowotnej oraz szczegółowych zasad ich nadawania ,Dz. U. z dnia 2 sierpnia 2004 r.) =inne katalogi i zbiory nowo utworzone.

  26. Zadania organizacyjne. =zabezpieczenie„zespołom eksperckim”dostępu do wszystkich klasyfikacji funkcjonujących w polskim systemie opieki zdrowotnej/katalogów, klasyfikacji, rozporządzeń itd./do wykorzystania przy opisie świadczeń opieki zdrowotnej,

  27. C D. =opracowanie narzędzia informatycznegodo opisu świadczeń opieki zdrowotnej w CBŚOZ, =zorganizowanie i sfinansowanie szkoleńz metodyki opisuoraz wykorzystanianarzędzi informatycznych,

  28. C D. =zabezpieczenieobsługi organizacyjnej i technicznej dlazespołów eksperckich,/informatycy, moderatorzy, itd./, =zakup i udostępnienieoprogramowania informatycznego do budowy„Centralnej Bazy Świadczeń Opieki Zdrowotnej”,

  29. Koszyk gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej! • 15 kwiecień- zakończenie tworzeniaCentralnej Bazy Świadczeń Opieki Zdrowotnej, • 16 kwiecień - 30 czerwiec 2007 r.,- następny etap, to proces tworzenia„koszyka gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej”.

  30. Krystyna Radecka Prezentacja dostępna jest na stronie www. aotm.gov.pl Serdecznie dziękuję za uwagę.

More Related