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SEMIOLOGIA DEL INFARTO PULMONAR EN LA TC Revisión de 80 casos. María González Vázquez Carmen Trinidad López Noelia Silva Priegue Ana Fernández del Valle Roque Oca Pernas Francisco Tardáguila Montero. OBJETIVOS. Describir los hallazgos semiológicos más frecuentes en el infarto pulmonar
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SEMIOLOGIA DEL INFARTO PULMONAR EN LA TC Revisión de 80 casos María González Vázquez Carmen Trinidad López Noelia Silva Priegue Ana Fernández del Valle Roque Oca Pernas Francisco Tardáguila Montero
OBJETIVOS • Describir los hallazgos semiológicos más frecuentes en el infarto pulmonar • Diferenciar el infarto pulmonar de otras lesiones presentes en los pacientes con TEP
MATERIAL Y MÉTODOS • Estudio retrospectivo (Enero 2007 -Marzo 2011) de pacientes diagnosticados de TEP con infarto pulmonar mediante Angio-TC de arterias pulmonares • Se analizaron 80 infartos pulmonares en 60 pacientes, 31 hombres y 29 mujeres • Se excluyeron las lesiones con semiología dudosa • Los estudios fueron revisados por dos radiólogos, consensuando los hallazgos
MATERIAL Y MÉTODOS • Se recogió la localización por segmentos y se analizaron los siguientes signos radiológicos: • 1. Patrón de consolidación • 2. Opacidad en vidrio deslustrado • 3. Patrón mixto • 4. Morfología triangular • 5. Áreas de lucencia central • 6. Signo del vaso • 7. Broncograma aéreo • 8. Ausencia de captación de contraste
MATERIAL Y MÉTODOS • 1. Patrón de consolidación: Lesión alveolar que no deja ver los vasos a su través
MATERIAL Y MÉTODOS • 2. Opacidad en vidrio deslustrado: Lesiones alveolares bilaterales que permiten ver los vasos a su través
MATERIAL Y MÉTODOS • 3. Patrón mixto: Áreas de consolidación con vidrio deslustrado periférico
MATERIAL Y MÉTODOS • 4. Morfología triangular: Lesiones alveolares en forma de cuña siguiendo una distribución vascular
MATERIAL Y MÉTODOS • 5. Áreas de lucencia central: Áreas de consolidación con imágenes aéreas en su interior que corresponden a alveolograma (patrón “en miga de pan”)
MATERIAL Y MÉTODOS • 6. “Signo del vaso”: Se visualiza el vaso trombosado dirigiéndose a la zona de infarto
MATERIAL Y MÉTODOS • 7. Broncograma aéreo: Se identifican los bronquios permeables en el interior de la consolidación
MATERIAL Y MÉTODOS • 8. Ausencia de captación de contraste Áreas de infarto pumonar que no captan contraste (flechas). Adyacente a éstas podemos observar áreas de atelectasia que sí captan contraste
RESULTADOS Localización de los infartos teniendo en cuenta los segmentos pulmonares 0 % 3.7 % 0 % 5 % 10 % 3.7 % 3.7 % 2.5 % 3.7 % 2.5 % 3.7 % 1.2 % 5 % 8.7 % 3.7 %
RESULTADOS 54 (67,5%) infartos se localizaron en lóbulos inferiores y de éstos, 34(62,9%) en los segmentos basales posteriores 15% 27,5% Basal posterior LII Basal posterior LID
CONCLUSIONES • La presencia de una consolidación en el lóbulo inferior, que no capta contraste, tiene morfología triangular y el “signo del vaso” permiten hacer un diagnóstico de certeza del infarto pulmonar • El broncograma aéreo es un signo poco fiable de infarto que debe hacer plantearse otro diagnóstico
BIBLIOGRAFIA • Marie- Pierre Revel, RachedTriki, GillesChatellier, SophieCouchon, NathalieHaddad, AnneHernigou, Claire Danel, GuyFrija. IsItPossibletoRecognizePulmonaryInfarctiononMultisection CT Images? Radiology 2007; 244:875-882. • Hongying He, Marjorie W. Stein, BenjaminZalta and Linda B. Haramati. PulmonaryInfarction: Spectrum of FindingsonMultidetectorHelical CT. J ThoracImaging 2006; 21.
