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Vigilancia de Enfermedades Emergentes y Re-emergentes

. Vigilancia de Enfermedades Emergentes y Re-emergentes. Amenazas actuales. Amenazas actuales. W135. SARS. E.coli O157. Fiebre del Nilo Occidental. Lyme Borreliosis. Brotes de EER notificados a la OPS/OMS 1998–2005. Legionella. Salmonella Multidroga resistente. Cryptosporidiosis.

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Vigilancia de Enfermedades Emergentes y Re-emergentes

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Presentation Transcript

  1. . • . Vigilancia de Enfermedades Emergentes y Re-emergentes

  2. Amenazas actuales

  3. Amenazas actuales

  4. W135 SARS E.coli O157 Fiebre del Nilo Occidental Lyme Borreliosis Brotes de EER notificados a la OPS/OMS 1998–2005 Legionella SalmonellaMultidroga resistente Cryptosporidiosis E.coli O157 Viruela de los monos E.coli no-O157 Fiebre Tifoidea BSE SARS Malaria Antrax nvCJD Diphtheria Virus del Nilo Occidental Virus Reston Influenza (H5N1) Echinococcosis Fiebre Lassa E.coli O157 Virus Nipah Fiebre Amarilla Dengue (Hawaii) Cólera 0139 Virus Reston RVF/VHF Encefalitis Equina Venezolana Buruli ulcer Fiebre Hemorrágica de Dengue Fiebre O’nyong-nyong Fiebre Hemorrágica de Ebola Fiebre Amarilla Fiebre Hemorrágica de Dengue Cólera Cólera Morbillivirus equino Ross River virus Hantavirus Hendra virus

  5. Factores Condicionantes • Cambios ecológicos y desarrollo de la agricultura • Cambios en la demografía humana y comportamiento social • Viajes y comercio nacional e internacional • Tecnología e industria • Adaptación y cambios de los agentes y vectores • Tráfico microbiológico

  6. 6 400 ) ) 350 ( 5 ( 300 4 250 200 3 Población en miles de millones Días para Rodear el Mundo 150 2 100 1 50 0 0 2000 1850 1900 1950 Año Velocidad del Viaje Mundial con Relación al crecimiento Poblacional Mundial Fuente: Murphy and Nathanson. Semin. Virol. 5, 87, 1994

  7. Pasajeros Aéreos por Mes AeropuertosDomésticosInternacionales Washington-Dulles ~1,100,000 ~ 333,000 Washington-Reagan 927,762 16,146 Baltimore-BWI 2,557,852 114,862 New York-JFK 1,066,853 976,835 Los Angeles-Lax 2,836,234 1,072,829 San Francisco-Int’l 1,435,192 476,795 Chicago-O’Hare 4,218,485 588,348 Miami International 1,280,018 1,031,038 Fuente: Air Traffic Statistics from respective airport websites. Transferencias Internacionales = 698.000.000 Fuente: Organización Mundial de Comercio, 2000.

  8. Comercio de Alimentos Peru Thailand Zambia Zimbabwe

  9. Estimado de Poblaciones Móviles Mundiales • Personas refugiadas /desarraigadas 22 millones (UNHCR 2002) • Migrantes no documentados 10-15 millones (ILO 2000) • Viajeros Internacionales 698 millones (WTO 2000) • Trabajadores Migratorios 70-80 millones (ILO 2001) • Migrantes Víctimas de Tráfico 0,7 millones (IOM 2001) TOTAL ~ 800 millones 150 millones viven fuera de su país de nacimiento (2,5% de la población)

  10. Casos de SARS 1 noviembre 2002 – 7 Agosto 2003 Europa: 11 países (60) Canada (251) EUA (33) China (5327*) Kuwait (1) Korea (3) Hong Kong (1755) Viet Nam (63) Taiwan (665) Malaysia (5) Singapore (238) Tailandia (9) Filipinas (14) Indonesia (2) África del Sur (1) Total: 8422 cases; 916 deaths

  11. Medidas para prevenir diseminación internacional de enfermedades: el ejemplo del SARS • Medidas locales y nacionales: • Definiciones de casos, las normas de manejo de casos, la localización de contactos, las normas de control de infecciones intra-hospitalarias • Equipos de campo, los medios de diagnóstico Intersectorialidad: Transporte Aduanas Salud Animal Turismo Cancillería • Medidas Internacionales: • Alertas y concientización • Tamizaje de salidas • Manejo en-vuelo • Postergación del viaje

  12. Distribución de los casos de MPXV en los EUA2003 WI OH IL IN KS MO No. Casos = 87 WI =38 IN =24 IL =19 OH = 4 KS = 1 MO = 1 MMWR. Vol 52, No 23

  13. Entrada y ruta de distribución de Crycetomys sp. y Cynomys sp. implicados en brote de MPXV en EUA 2003 WI 15/04 IA IL* *Marmotas (Cynomys sp.) entran en contacto con las Ratas Gigantes de Gambia (Cricetomys sp/) 15/04 TX 09/04 Ghana MMWR. Vol 52, No 23

  14. Áreas que reportan Virus del Nilo Occidental, 2005 (SE 39) www.cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/surv&control05Maps.htm 29 septiembre 2005

  15. Circulación del Virus del Nilo Occidental en América Latina y el Caribe 2000-2005 2002/2003(H) 2002/2003(A) H = Humano E = Equino A = Aves 2002/2003(A) 2001(H) 2003(A) 2002/2003 (E) 2003(A*) ? 2003(E) ? *Aislamiento viral

  16. Canadá - 1994 EUA - 1993 Costa Rica 2003 Panamá 1999 Brasil - 1993 Paraguay - 1995 Chile - 1995 Uruguay - 1997 Argentina - 1993 Síndrome Pulmonar por Hantavirus primeros casos detectados

  17. Resistencia del P. falciparum Venezuela CQ,SP Surinam CQ;SP Guyana CQ; SP Colombia CQ;SP;AQ Guiana Francesa CQ; SP Ecuador CQ;SP Brasil QU; CQ; AQ; SP; MQ Peru CQ; SP Bolivia CQ; SP QU = Quinina CQ = Cloroquina SP = Sulfadoxina/Pirimetamina MQ = Mefloquina AQ = Amodiaquina

  18. Prevalencia estimada de VIH en pacientes con TB, 2003 Prevalencia VIH en los casos de TB 15-49 años (%) 0 - 4 5 - 19 20 - 49 50 o más Sin estimación

  19. Prevalencia TB MDR < 1% 1 – 2.9% 3- 5.9% >= 6% Sin estimación Prevalencia de TB MDR en casos nuevos,1994- 2003

  20. HOSPITALES Enterococcus spp. Klebsiella pneumoniae Acinetobacter spp. Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Escherichia coli Enterobacter spp. COMUNIDAD Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio cholerae Escherichia coli Neisseria meningitidis Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus Campilobacter Neisseria gonorrheae Resistencia AntimicrobianaEspecies bajo vigilancia: 2000-2004

  21. Influenza aviar (A/H5N1) en humanos (2) Cólera (1) Fiebre hemorrágica Crimea-Congo (2) Fiebre hemorrágica Ebola(4) Meningitis epidémica(2) Enfermedad Viral Nipah (2) Peste (2) Tos ferina (1) Fiebre Rift Valley (2) Síndrome Respiratorio Agudo y Grave (SARS) (6) Fiebre Amarilla (3) Influenza (1) Sarampión (1) GOARN: 2000-2004

  22. Aparición de Virus de la Influenza A en humanos H9 H7 H5 H5 H1 H3 H2 H1 1997 1918 1968 1977 2003/5 224 cases/57 deaths 1957 1998/9 Spanish Flu A(H1N1) 40 M Deaths Asian Flu A(H2N2) 1-4 M Deaths Hong Kong Flu A(H3N2) 1-4 M Deaths Avian Flu (H5N1)

  23. Source: FAO

  24. Número acumulado de casos confirmados de Influenza Aviar (A/H5N1) notificados a OMS* *Septiembre 19, 2005

  25. Source: FAO

  26. Morbilidad (tasas de ataque 15 -35%) 500 -1253 million enfermos 875 – 1601 requieren atención medica (ambulatoria) 6.4 - 28.1 requieren hospitalización Muertes (Letalidad 0.6%) 2-7.4 million muertes 1918 mortalidad – 2.2% Ocurre en pocas semanas Varias ondas Modelos matemáticos sobre impacto potencial en salud de la Influenza Pandémica Source: CDC

  27. Costo comparativo de las intervenciones Fuente: US Office of Technology Assessment

  28. Fase: pre-pandémica Promover desarrollo de planes nacionales de preparación Fortalecer vigilancia por sistemas de alerta temprana Apoyar países para abastecimiento de vacuna pandémica y antivirales Planificar servicios de atención de salud y control de infecciones Reducir oportunidades de infección humana Implementar estrategias de comunicación promover planificación para la pandemia Estimar impacto potencial y caracterizar brechas de información para guiar decisiones sobre eolíticas de salud Construir asociaciones y alianzas estratégicas Fase: emergencia del virus pandémico Contener o retrasar la diseminación temprana del virus Influenza Pandémica Fase: pandemia declarada y diseminación internacional • Reducir morbilidad, mortalidad, y disturbios sociales por medio de una respuesta coordinada • Cuantificar y monitoreara el impacto y la epidemiologia de la enfermedad

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