1 / 21

TRASTORNOS DE LOS PARES CRANEALES

TRASTORNOS DE LOS PARES CRANEALES. NEURALGIA DEL TRIGEMINO PARALISIS FACIAL NEURINOMA DEL ACUSTICO. Dra . Sandra Leticia Trejo Cruz. PARES CRANEALES. Neuralgia del trigemino. Exploracion del trigemino. Motora : atrofia de los musculos de la masticacion

said
Download Presentation

TRASTORNOS DE LOS PARES CRANEALES

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TRASTORNOS DE LOS PARES CRANEALES NEURALGIA DEL TRIGEMINO PARALISIS FACIAL NEURINOMA DEL ACUSTICO Dra . Sandra Leticia Trejo Cruz

  2. PARES CRANEALES

  3. Neuralgia del trigemino Exploracion del trigemino Motora : atrofia de los musculos de la masticacion al abrir la boca se desvia hacia el lado paralizado Sensitiva : tacto , dolor , temperatura , hipoestesia , anesteisa de la zona inervada , desaparece el efecto corneal

  4. Neuralgia del trigemino Tic doloroso

  5. MONONEUROPATIA POR COMPRESION DEL III PARCRANEAL Fcia del 26%, Es el nervio ocular menos afectado, puede presentarse con un compromiso muscular incompleto y variable, Nunca compromete musculatura intrínseca y son consideradas en su mayoría lesiones benignas. • ETIOLOGIA : • ANEURISMAS CEREBRALES • INFECCIONES • MALFORMACIONES VASCULARES • TROMBOSIS SINUSAL • TRAUMATISMO ( LESION CRANEAL O POR CX ) • TUMORES EN LA BASE DEL CEREBRO Y LA HIPOFISIS

  6. CUADRO CLINICO • DIPLOPIA • PTOSIS • MIDRIAIS SIN RESPUESTA A LA LUZ • CEFALEA

  7. TRATAMIENTO : Esteroides Analgesia Cirugia ptosis • DIAGNOSTICO : • Historia clinica • Exploracion : mov oculares Reflejo fotomotor Reflejo consensual • RMN)

  8. Paralisis facial • La afecctacion del VII par es frecuente benigno Etiologia La lesion puede ocurrir a distintos niveles • De las vias corticobulbares • Lesion nuclear • Lesion periferica en el conducto de falopio • Lesion extracraneal.

  9. CUADRO CLINICO • Comienzo subito en 24 a 72 hrs • Defecto en la mov. de los musculos de la hemifacie afectada : • Desaparicion de las arrugas del lado de la frente afectada • Incapacidad para elevar la ceja • Dif para cerrar el ojo y guiñarlo • Signo de bell : cuando el px intenta cerrar el ojo, la contraccion del recto superior hace que el globo ocular gire hacia arriba dejando a la vista la esclerotica • Desaparece el surco nasogeniano ,desciende la comisura bucal y se desvia hacia el lado sano • Dificultad para soplar silbar ,hinchar el carrillo • Sensibilidad tactil ,termica y dolorosa del lado afecto son normales • Alteracion del habla • Reflejo corneal abolido

  10. Diagnostico • Historia clinica • Exploracion neurologica : descartar afeccion • de otros pares craneales • Otoscopia faringoscopia revision de region • cervical y supraclavicular • Pbas complementarias : • Rx de torax : descartar infiltrados y • adenopatias hiliares • BH.QS

  11. Tratamiento • Proteccion ocular : evitar la aparicion de ulceras corneales • Corticoides : 75% se resuelven espontaneamente y sin secuelas acortan el tiempo de evolucion . • 1mg-kg-dia por 10 dias en pauta descendente • Prednisona 60/80 mg dia DU por 5 dias 40 mg durante 3 dias 30 mg 3 dias 20 mg 3 dias 10 mg por 3 dias suspensión Tratamiento antiviral : solo en herpes zoster aciclovir 800 mg/5 veces al dia por 10 dias Tx de paralisis facial secundaria dependera de la etiologia

  12. Criterios de ingreso a urgencias : paralisis facial bilateral y secundaria debe ingesar a neurologiaParalisis facial por herpes zoster :valorar ingreso con afectaccion V y VIIParalisis facial secundaria oma Pronostico • 75% casos recuperan espontaneamente en 4 -6 semanas. • Factores de mal pronostico • Edad mayor de 55 • Hta • Dm • Paresia severa inicial • Hiperacusia • Dolor mastoideo • Paralisis facial postherpetica

  13. NEURINOMA DEL ACUSTICO SCHWANNOMA VESTIBULARNEURINOMA DEL NERVIO VESTIBULAR Es un tumor no canceroso que se desarrolla a partir de la sobreproducción de células de Schwann, las cuales hacen presión sobre los nervios de la audición y el equilibrio en el oído interno. Los schwanomas pueden originarse en cualquier par craneal o raiz espinal, excepto en n.optico y olfatorio ( mielinizados por la oligodendroglia y no por cel de schwan )

  14. TIPOSDE NEURINOMAS ACUSTICOS UNILATERALES: • 8% de todos los tumores intracraneales • 80-90% de los tumores del angulopontocerebeloso • Afecta igual hombre mujer • Afectan solo un oido • Ocurre con mayor fcia entre 40 y 60 años • Ocacionado por daño genetico causado por factores ambientales BILATERALES: • Afectan ambos oidos • Ocurre con fcia en la adolescencia y adulto joven • Hereditarios causados por alteraciongeneticaneurofibromatosis NF-2 • Mutacion en gen supresor del brazo largo cr. 22

  15. CUADRO CLINICO : • Pérdida de la audición, hipoacusia (95%) • Zumbido.(65%) de tono agudo y en el lado afectado por el tumor • Vertigo (20 %) sensacion de inestabilidad y desequilibrio • Parálisis de un nervio facial.(parestesias o hipoestesias ) • Paralisis

  16. DIAGNOSTICO : • OTOSCOPIA • AUDIOMETRIA • TAC agrandamiento que presenta el cai • RMN gadolinio ( tamaño , localizacion, y compromiso de estructuras anatomicas por el tumor ) Por localizacion Gdo 1 : tumor dentro del cai Gdo II : protrusion al angulopontocerebeloso sin contacto con el tronco Gdo III contacto con el tronco cerebral sin deformarlo Gdo IV desplazamiento del tronco cerebral. con o sin hidrocefalia asociada Por tamaño pequeño :1 – 15 mm mediano : 15-25 mm grande 26-40 mm gigante :mas de 40mm DX TEMPRANO OFRECE MEJOR OPORTUNIDAD PARA TX EXITOSO .

  17. TRATAMIENTO • EL TX ESPECIFICO( obs. Reseccion ,o rxtx) SERA BASANDOSE EN • Edad , edogral de salud , historia clinica tamaño del tumor • Evolucion de la enfermedad • Tolerancia a mdx procedimientos o terapias Cirugia para la extirpacion de neurinomasacusticos pequeños La cirugia de tumores grandes es complicada por el posible daño a la audicion , el equilibrio y los nervios faciales La radiocirugia : reducir el tamaño o limitar el crecimiento del tumor

  18. GRACIAS

More Related