1 / 45

MALİGN KEMİK TÜMÖRLERİ

MALİGN KEMİK TÜMÖRLERİ. Kemik oluşturan tümörler Osteosarkom Kıkırdak oluşturan tümörler Konvansiyonel kondrosarkom Dedifferansiye kondrosarkom Periostal (jukstakortikal) kondrosarkom Mezenkimal kondrosarkom Şeffaf hücreli kondrosarkom Malign kondroblastom. Kemik iliği tümörleri

rune
Download Presentation

MALİGN KEMİK TÜMÖRLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. MALİGN KEMİK TÜMÖRLERİ

  2. Kemik oluşturan tümörler • Osteosarkom • Kıkırdak oluşturan tümörler • Konvansiyonel kondrosarkom • Dedifferansiye kondrosarkom • Periostal (jukstakortikal) kondrosarkom • Mezenkimal kondrosarkom • Şeffaf hücreli kondrosarkom • Malign kondroblastom

  3. Kemik iliği tümörleri • Ewing sarkom • Nöroektodermal tümör • Kemiğin malign lenfoması • Myelom • Damar tümörleri • Anjiosarkom • Malign hemanjioperisitom

  4. Bağ dokusu tümörleri • Fibrosarkom • Malign fibröz histiositom • Malign mezenşimom • Leiyomyosarkom • İndifferansiye sarkom • Diğer tümörler • Kordoma • Adamantinom • Metastatik kemik tümörleri

  5. Osteosarkom • Çocuk ve gençlerde en sık primer malign kemik tümörü • İmmatür kemik hücresi, fibröz doku, kartilaj doku, kalsifikasyon • Santralden perifere gitmesi → iyi prognoz • Direkt radyografi, MRG, histopatolojik tanı, sintigrafi ve toraks BT

  6. İntramedüller (konvansiyonel) osteosarkom • Tüm osteosarkomların %75’i • 15-25 y • Diz, metafiz %80 • Pelvis, kranyum, yüz kemikleri, vertebral kolon, el ve ayak tübüler kemik, kosta, klavikula, skapula • Osteolitik, osteosklerotik, mixt • Periost reaksiyonları • Akciğer metastazları

  7. Telenjiektazik osteosarkom • %5-11 • Diz, metafiz • Hemorajik, kistik, nekrotik kaviteler • Sıvı-sıvı seviyeleri • Fibröz displazi veya Paget zemininde gelişebilir

  8. Düşük grade’li intraossöz osteosarkom • %4-5 • Diz • Diffüz skleroz, internal trabekülasyon • Ilımlı periost reaksiyonu • Lokal agresif

  9. Küçük hücreli osteosarkom • %1-4 • 2.dekad • Metafiz, epifiz invazyonu • Permeativ litik patern, kortikal harabiyet, agresif periost reaksiyonu • Prognoz kötü

  10. Osteosarkomatozis • Multifokal sklerotik osteosarkom • %3-4 • Osteolize eşlik eden periost reaksiyonu ve yumuşak doku kitleleri görülür • İntrakortikal osteosarkom • En nadir • Femur, tibia diafiz • Korteks içinde etrafı osteskleroz ile çevrili litik lezyon

  11. Parosteal osteosarkom • %5 • Periost dış tabakası kökenli • 20-40 y • Medüller invazyon %10-60 • Periosteal osteosarkom • Periostun derin tabakalarından gelişir • Kortikal ondülasyon • Medüller invazyon nadir

  12. Ekstraskletal osteosarkom • %4 • 50-60 y • Yumuşak doku içinde büyük ossifikasyonlu kitle • Yüksek grade’li osteosarkom • Femur, tibia diafiz orta kesim • Kemik yüzeyinde • Sekonder osteosarkom • %5-7 • Paget, radyoterapi, fibröz displazi, osteogenezis imperfekta, kemik infarktı

  13. Kondrosarkom • Sıklıkla 40 Y  • Osteokondromanın malign dejenerasyonu ile oluşabilir • Amorf, dağınık kalsifikasyon içeren destrüktif lezyon • Kalsifiye değilse metastaz, plazmositom, fibrosarkomu taklit eder

  14. Konvansiyonel kondrosarkom • Primer malign kemik tümörlerinin %11-20’si • 30-60 y • Pelvis, uzun kemikler, kosta, skapula • Hyalin kartilaj kaynaklı • İntramedüller kondrosarkom • 40 y ↑ • E/K → 2/1 • Femur proksimali, pubik ramus, kosta, kafa tabanı • Ekspansiyon gösteren litik tümör • Patlamış mısır görünümünde kalsifikasyonlar

  15. Periferik kondrosarkom • Osteokondrom veya periferal kondrom üzerinden gelişir • Yumuşak doku içinde patlamış mısır görünümünde kondroid kalsifikasyonlar • Komşu kemik destrüksiyonu • Mezenkimal kondrosarkom • Vertebra ve yassı kemik • 25 y • Akciğer ve lenf nodu metastazı

  16. Dedifferansiye kondrosarkom • 6.dekad • Patolojik fraktür • Endosteal çanaklaşma, kortikal harabiyet, yumuşak doku kitlesi • Periosteal kondrosarkom • Kemiğe bitişik kalsifikasyonlu yumuşak doku kitlesi • Kortekste ılımlı indentasyon ve skleroz

  17. Şeffaf hücreli kondrosarkom • %2 • E>K • 18-60 y • Femur, humerus proksimal epifiz

  18. Ewing Sarkom • Primer malign kemik tümörlerinin %10’u • Kemik iliğinde olgunlaşmamış retikulum hücreleri / nöral kaynak • 5-30 y • Alt ekstremite diafiz %70 • Medüller yerleşim • Yuvarlak hücreli sarkom

  19. Güve yeniği ya da permeativ osteoliz • Kortikal erozyon • Periostal reaksiyon • Geniş yumuşak doku kitlesi • Akciğer ve kemik metastazı (tanı anında %30)

  20. Lenfoma • Primer çok nadir • NHL • Tek lezyon %86 • Uzun kemikler, diafiz/metafiz • Ağrı, patolojik kırık • HL • Kemik iliği ve primer kemik lezyonu

  21. Multipl Myelom • En sık primer kemik tümörü • 60-70 y • Plazmosit (Ig G) • Vertebral korpuslar, aksiyel iskelet sistemi (kafatası, omurga, kostalar, pelvis) • Multipl iyi sınırlı lezyonlar (%80) • Vertebral kompresyon fraktürleriyle beraber generalize osteopeni (%20)

  22. Anjiosarkom • Kemik yerleşimi %6 • Uzun kemik (en sık), iliak kanat, vertebra, el ve ayak küçük kemiklerinde • Multisentrik • Akciğer metastazı sık

  23. Fibrosarkom • Primer malign kemik tümörlerinin %3’ü • Genç → tübüler kemik • Yaşlı →yassı kemik • Uzun kemik metafiz • Periferik • Korteks ile periost arasından • Kalsifikasyon içermeyen geniş yumuşak doku kitlesi • Santral • Medüller aralık fibröz elemanları

  24. Malign Fibröz Histiositom • Primer malign kemik tümörlerinin %5’i • Distal femur, proksimal tibia, proksimal humerus,proksimal femur • Metafizden başlayıp epifiz ve diafize uzanım • %20 sekonder • Paget, kemik infarktı, osteomyelit, fibröz displazi • Lokal nüks ve metastaz sık

  25. Liposarkom • Uzun kemik metafiz • Osteolitik alan içi kalsifikasyon

  26. Kordoma • Embriyoner notokord artıkları • Sakrokoksigeal (en sık) • Sfenooksipital • Vertebral • Kalsifikasyonlu veya kalsifikasyonsuz osteoliz

  27. Adamantinom • Çok nadir (%0.1) • Mezenkimal ve epitelial köken • 20-40y, E>K • Tibia diafiz • Santral ya da eksantrik multiloküle ekspansil osteolitik odaklar, benek tarzı sklerotik odaklar

  28. Metastatik Kemik Tümörleri • Meme, akciğer, prostat, böbrek, tiroid • Vertebra, pelvis, kranyum, kosta, femur proksimali • Metafizodiafizer • Osteolitik, osteoblastik, mikst • Sintigrafi, rutin grafiler ve BT, MR

  29. Sık litik metastazlar • Böbrek, akciğer, tiroid, meme • Sık sklerotik metastazlar • Prostat, meme

More Related