Ecografía Ginecológica y Obstétrica

1. Ecografía Ginecológica y Obstétrica Dr. Martín Valdez

2. Útero

3. Posición: En la ecografía transabdominal el útero se encuentra entre la vejiga distendida por delante y el recto por detrás. El cérvix generalmente se ubica en la línea media, pero el fondo del útero comúnmente se sitúa en forma oblicua a la derecha o izquierda de la línea media.

8. Tamaño: Útero prepúber: 3 cm. 1 cm. 1 cm En esta fase el cuerpo y el cuello uterino tienen una longitud similar dando un índice cuerpo-cuello de 1-1 o 1-2 a favor del cérvix

10. Tamaño: Útero púber: 7cm. 5cm. 4cm Dependiendo de la multiparidad la cual aumenta aproximadamente 1 a 2 cm en todas las direcciones

12. Tamaño: Útero posmenopáusico: Se produce la atrofia del mismo con disminución de 1 a 2 cm de espesor y 3 a 7 cm de longitud

14. Forma: • Prepúber: tubular a predominio del cérvix. (1:1 o 1:2)

15. Pospúber: piriforme y se invierte a relación. (2:1)

16. Posmenopáusica: atrofia y leve inversión de la relación nuevamente.

17. Versión y flexión: Con vejiga vacía: normalmente el útero esta antevertido de modo que el fondo se ubica casi directamente anterior o incluso anteroinferior al cérvix. Con vejiga distendida: el útero esta en grados diversos de leve anteversión. Retroposiciónuterina: Si todo el útero se inclina hacia atrás desde un punto de apoyo del cérvix, es retrovertido. Si solamente el cuerpo y el fondo están flexionados posteriormente, es retroflexión.

20. Malformaciones Uterinas Tipo I: Agenesia o hipoplasia del útero y cérvix. Tipo II: Útero unicorne: Presenta 4 categorías. Tipo III: Útero didelfo o bicorne bicolis. Existen dos úteros con dos cuellos totalmente separados. Grado máximo de alteración en la fusión de los 2 conductos de Muller. Tipo IV: Útero bicorne: Bicorne unicollis completo, bicorne unicollisparcial y el grado mínimo del bicorne que es el útero arcuato. Tipo V: Útero septo: puede ser completo o parcial (subsepto).

23. Estudio del Endometrio a lo largo del ciclo menstrual. El endometrio debe ser estudiado en toda mujer que presente o no actividad hormonal y especialmente en las mujeres que consultan por problemas de fertilidad.

24. FASE MENSTRUAL Hiperecogénico. Zonas anecoicas. Refuerzo posterior. FASE FOLICULAR Triple línea. Halo hipoecogénico. Espesor 8-12mm. FASE LUTEA Trazos de línea media. Hiperecogenicidad uniforme.

29. Patología Uterina • FIBROMA O LEIOMIOMA UTERINO • Patología común del útero que ocurre aproximadamente en el 40% de las mujeres mayores de 35 años. • Los fibromas habitualmente son múltiples y más comúnmente asintomáticos. • Se clasifican en: • Submucosos: son los menos frecuentes pero es mas probable que produzcan síntomas. • Intramurales: Es el tipo mas común. • Subserosos: Con frecuencia son pediculados y pueden simular masas anexiales.

40. POLIPO ENDOMETRIAL Se forman por una proliferación anómala focal o multifocal de la capa basal del endometrio y del estroma. Son mas sensibles al estímulo estrogénico y por esto es frecuente que coexistan con una hiperplasia endometrial.

41. POLIPO ENDOMETRIAL Pueden ser sésiles o pediculados, únicos o múltiples y de tamaño variable. Suelen ser hiperecogénicosy en su espesor pueden apreciarse pequeñas imágenes econegativas quísticas de diferente tamaño. Con la ayuda del Doppler color podemos identificar el pedículo vascular. La histerosonografíadiagnóstica con nitidez la existencia de pólipos endometriales. Incluidos los de dimensiones reducidas, su numero, localización, su inserción y las características del endometrio adyacente.