Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation

1. Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation Patientens Rejse ISundhedssektoren - projekt PaRIS Mette Mollerup, projektleder, MBA in Concept Making stud., lean black belt, MCC, DN, RN Forsknings- og MTV afdelingen www.ouh.dk/paris

2. 2 23-09-2014

3. Støtte 5,8 mio. kr. fra program for Brugerdreven Innovation fra Erhvervs- og Byggestyrelsen 1,25 mio. kr. fra Kræftens Bekæmpelses pulje fra Komité til Opfølgning på Kræftpatientens Verden Startet d.1.8. 2008 og løber over 3 år 3 23-09-2014

4. Konsortium 4 23-09-2014

5. Formål: Øge patienternes oplevelse af og tilfredsheden med sammenhæng i patientforløbet ved at styrke patienternes rolle som aktiv dialogpartner.

6. Litteraturstudium sep. - okt. 08 Feltobservation Gruppeinterview nov. - dec. 08 Spørgeskema us. marts – maj 09 Patientinterview okt. - nov. 08 5 diabetes 1 5 lymfom 5 hjertesvigt 1800 ptt. Diabetes 1 og 2 Hjertesygdomme Kræftsygdomme 2-3 uger i hhv. afd. M, B og X 7 gruppeinterviews med personalet Fase 1: afdækning af brugerbehov

7. Præsentation af de kvalitative data Antropolog Helle Max Martin, DSI

8. Patientforløbet • Patienter har ikke opfattelsen af forløbet som en lineær rejse • Kontakterne med sundhedsvæsenet repræsenterer ufrivillige ’udflugter’ fra eget liv • Målet er at komme tilbage til udgangspunktet – eget liv Indlæggelse Genoptræning Indlæggelse Prak. læge Prak. læge Prak. læge Hjemmepleje

9. Sammenhængende forløb • Det sammenhængende patientforløb er et fagudtryk • Patienter søger ikke efter sammenhæng men god behandling • Fragmentering og ’systembrister’ bliver særlig vigtigt (også retrospektivt) når patienter oplever ikke at have fået ret/tilstrækkelig behandling • Manglende sammenhæng bliver synlig i ’brud’

10. De kritiske episoder • Patienter fokuserer på de kritiske episoder i deres forløb • De kritiske episoder knyttes som regel til udredning og indlæggelse på hospitalet • De uproblematiske møde og andre overgange/kontakter til sundhedsvæsenet fylder mindre • Den kritiske episode karakteriseres ved patientens oplevelse af fejl og svigt i forbindelse med behandlingen

11. Oplevelsen af hospitalet • Hospitalet er et uigennemskueligt system præget af træge processer • Patienten befinder sig i et ukendt ’landskab’ uden et kort og • med begrænsede muligheder for at orientere sig • Patientens position er passiv og/eller stationær

12. Fejl(tagelser) • Hele spektret af store og små brister • Medicinering • Overgange • Patienten som kontrollant • Utilfredshed og utryghed • Personalet: årsagen er afbrydelser • Hverdag på afd.: De små ting • ’Service-niveau’ • Målestok for om afdelingen • er velfungerende • Bidrager til utryghed • Personale: afbrydelser & • prioritering af opgaver • Skiftende personale • Gentage sin historie • Tvivl om behandlingsplan • Svært at etablere tillidsrelation • Personale: fordele og ulemper • ved patientkontinuitet

13. Koordinering • Planlægning af aftaler • Udveksling af information • Betydning for behandling • Ingen tager ansvar • Personalet: overgangen • til EPJ og • specialisering udgør barrierer • Information og kommunikation • Skriftligt materiale • Information om tilbud (X-patienter) • Kommunikationsproblemer • Bidrager til risiko for fejl • Personalet: patientperspektivet • er vigtigt men risikabelt • Det hele menneske • ’Brikker’ i systemet • Omvandrende diagnoser • Konsekvens af skiftende og manglende • lydhørhed for patientperspektiv • Den ligeværdige relation giver tilfredshed

14. Mestringstaktikker • Indhenter viden • Identificere nøglepersoner • Kontrollere/holder øje • Aflæser systemet Patienternes mestringstaktikker skaber sammenhæng, men ikke nødvendigvis et sammenhængende forløb

15. Præsentation af den kvantitative dataindsamling Professor Mickael Bech, Adjunkt Trine Kjær, Lektor Eva Draborg Institut for Sundhedstjenesteforskning, SDU

16. Udvalgte data 1. Baggrundsdata

17. 1. Baggrundsdata (fortsat)

18. 2. Patientforløb

19. 2. Patientforløb

20. 2. Patientforløb

21. 2. Patientforløb

22. 3. Kontakt til personalet

23. 3. Kontakt til personalet

24. 3. Kontakt til personalet

25. 3. Kontakt til personalet

26. 4. Om dig selv og din indflydelse på dit forløb

27. 4. Om dig selv og din indflydelse på dit forløb

28. 5. Pårørende og andre, som støtter patienten

29. 6. Misforståelser og fejl

30. Projekt-gruppen Workshop 2 Prioritering maj 2009 ”Klargøring” juni 2009 Udvikling af redskaber aug.– sept. 2009 Workshop 3 a Workshop 1a Workshop 1b Patienter, professionelle, pårørende, private virksomheder og andre relevante parter Ekspert- brugere Patient- foreninger Fase 2: Redskabsudvikling

32. Forslag til ”patientens nye rejse” Egen læge kender sin muligheder og begrænsninger, og henviser hurtigt til specialister Egen læge har nem og hurtigt adgang til specialister – behandler evt. under vejledning af specialister 32 23-09-2014

33. ”Patientens nye rejse” Patienten har elektronisk adgang til sin egen journal, og har mulighed for selv at skrive i den/kommenterer På sygehuset er der mulighed for us./udredning/behandling 24 timer/7 dage 33 23-09-2014

34. ”Patientens nye rejse” Patienten indlægges på ”sundhedshuset” Ved indlæggelsen får man en mentor/kontaktperson (fx fra en patientforening) Specialisterne kommer til patienten 34 23-09-2014

35. ”Patientens nye rejse” Behandlings- handleplan laves i samarbejde med læge Patienten tilbydes en vifte af muligheder for hele forløbet incl. kost, alternativ behandling, motion etc. Der planlægges et individuelt forløb ud fra patientens ressourcer Det tydeliggøres hvilket ansvar læge, patienten og pårørende har 35 23-09-2014

36. ”Patientens nye rejse” Patienten mødes som et helt mennesker (klinikkerne uddannes løbende) Patienten oplever personalets korpsånd (vi er til for dig) Overgang fra sygehus/afdeling/uds. er transparent for patienten, og patienten er orienteret om hvad der skal ske, hvor/hvem vedkommende kan henvende sig til, hvad vedkommende selv kan/skal gøre 36 23-09-2014

37. ”Patientens nye rejse” Patienten kan altid henvende sig/komme i kontakt med sygehus elektronisk: - e-mail - videokonsultation - elektronisk booking af tider 37 23-09-2014

38. Generelt Gode til at stille sig op, præsentere og formulere deres oplevelser Meget konstruktive kritiske Meget koncentrerede og energiske (trods flere var midt i behandlingsforløb) Stillede krav til sig selv og hinanden – forventninger! Åbenhed og ærlighed ift. hinanden og os 38 23-09-2014

39. 39 23-09-2014

40. Projekt-gruppen Workshop 2 Prioritering maj 2009 Udvikling af redskaber aug.– sept. 2009 ”Klargøring” juni 2009 40 Workshop 1a Workshop 1b Workshop 3 a Patienter, professionelle, pårørende, private virksomheder og andre relevante parter Ekspert- brugere Patient- foreninger Fase 2: Redskabsudvikling 23-09-2014

41. Workshop 3 a Deltagere: patienter og pårørende læger, sygeplejersker, SSA og sekretærer fra de kliniske afdelinger som indgår i projektet, fysioterapeut og socialrådgiver fra OUH praktiserende læger hjemmesygeplejersker og SSA fra kommunen private virksomheder wildcards 41 23-09-2014

42. 42 23-09-2014

43. Områder, indenfor hvilke der er kommet ideer til løsninger Møderne Rejseguiden (virtuel) Synlighed og gennemsigtighed (fysisk) Tilgængelige patientforeninger Sig undskyld og minimer afbrydelser KB: fokus på ressourcer 43 23-09-2014

44. Overordnet ambition • Løsningerne skal så vidt muligt være generiske, så de tages i brug relevante steder i patientens rejse i sundhedssektoren • Løsningerne skal tage udgangspunkt i det der virker, samordnes med dette, udvikle dette – alternativt udvikle nye løsninger • Løsningskoncepterne skal tilgodese at patienterne har forskellige ressourcer, behov og ønsker • Patienter og sundhedsprofessionelle involveres aktivt i det videre arbejde

45. Udvikling af prototyper – test og effektmåling november 2009 – oktober 2010 Møderne November 2009 Rejseguiden November 2009 Synlighed November 2009 Patientforeninger Januar 2010 Sig undskyld – afbrydelser Januar 2010 Fase 2 og 3: Redskabsudvikling og implementering