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Insuficiência Respiratória Aguda

Insuficiência Respiratória Aguda. P atm = 760 mmHg. O 2. CO 2. F I O 2 =21% F I N 2 =79%. P I O 2 =160. V/Q>1. V/Q=1. P A O 2 =100. V/Q<1. F i O 2 =21%. V = Ventilação D = Difusão Q = Perfusão=Fluxo Qc= perfusão capilar Qs = perfusão do shunt. V. tempo. 0,75s. D. Qc. Qs.

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Insuficiência Respiratória Aguda

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Presentation Transcript

  1. Insuficiência Respiratória Aguda

  2. Patm = 760 mmHg O2 CO2 FIO2=21% FIN2=79% PIO2=160 V/Q>1 V/Q=1 PAO2=100 V/Q<1

  3. FiO2=21% V=Ventilação D=Difusão Q=Perfusão=Fluxo Qc=perfusão capilar Qs=perfusão do shunt V tempo 0,75s D Qc Qs PAO2 100 PCO2=Normal PCO2=Difusão ↓ PO2 40 0 0,25 0,75 0,50

  4. O2 O2 O2 O2 O2 N2 PI = FI PB • 160 600 O2 O2 O2 O2 PI = FI (PB – 47) • N2 H2O O2 O2 O2 O2 47 150 563 PA = FI (PB – 47) –PC O2 • O2 O2 O2 R O2 O2 P(A-a)O2 V. Brônquicas V.Thebesian C.Extra alveolares N2 O2 H2O Shunt ≤ 3% Qs O2 CO2 PCO2(50)+ PO2(100)+PH2O(47)+PN2(563)=PB(760) Patm = 760 mmHg FIO2=21%

  5. 1 FiO2=100% PO2 O2 O2 100 PAO2=60 O2 CO2 CO2 CO2 N2 N2 PCO2=60 H2O H2O N2 40 H2O 3 - PaO2 =↑↑↑ 0 0,25 0,75 0,50 3 PO2 PAO2 633 PCO2 40 0 0,25 0,75 0,50 PO2 PAO2 100 FiO2=21% PCO2 40 0 0,25 0,75 0,50 2 1 - PaO2 =100 2 - PaO2 = ↓ PCO2(50)+PO2(100)+PH2O(47)+PN2(563)=760 PCO2(90)+PO2(60)+PH2O(47)+PN2(563)=760 PCO2(80)+PO2(633)+PH2O(47)=760

  6. 8 V/Q = 21% V/Q =↑ V/Q =N V/Q =N V/Q =↓ V/Q =0

  7. O2-CO2diagrama PI = FI PB • 160 600 O2 O2 PCO2 60 A 40 Mar 20 i 0 0 90 100 100 160 160 140 76 20 60 46 PO2 PCO2(50)+ PO2(100)+PH2O(47)+PN2(563)=PB(760)

  8. O2-CO2diagrama PI = FI PB • 160 600 O2 O2 PCO2 60 40 A 20 i 0 0 90 90 100 160 140 140 76 20 60 46 PO2 PCO2(50)+ PO2(90)+PH2O(47)+PN2(485)=PB(672)

  9. O2-CO2diagrama PCO2 60 40 A Andes 20 i 0 0 90 100 160 140 76 76 20 60 46 46 PO2

  10. O2-CO2diagrama PCO2 60 40 20 A Everest i 0 0 90 100 160 140 76 20 60 46 PO2

  11. mmHg 50 Pet CO2 40 III Fase I II 30 20 10 8 V/Q = 0 Inspiratória Fase Expiratória EMFisiol= EMAnat + EMAlv Espaço Morto Anatômico (EMAnat) V/Q =↑ PCO2=0 V/Q = normal PCO2=0 PCO2=↓ Espaço Morto alveolar(EMAlv) Ventilação alveolar

  12. PCO2=40 PCO2=0 B A  EMFisioasma ETCO2 PCO2= PCO2=40 ETCO2 = normal B A Embolia Pulmonar  EM Alv ETCO2=A+B Baixa Perfusão Hiperinsuflação ETCO2 < PCO2 sg  EM Alv

  13. V. Brônquicas V.Thebesian Capilar Extra alveolares Shunt Anatômico intra pulmonar ≤ 3% QT=Qc+Qs Pulmão Normal FIO2=21% Na Hipoventilaão o ↑ da PCO2 leva a ↓da PO2 O2 QT Qc Capilar oxigenado AP Hb=100% PAO2=100 VP Hb=98% PAO2=100 QT Hb=100% Qs Qs

  14. V. Brônquicas V.Thebesian Capilar Extra alveolares Shunt Anatômico intra pulmonar ≤ 3% QT=Qc+Qs Pulmão Normal FIO2=100% Na hipoventilação ↑ FIO2 para 100% leva a um grande ↑ da PAO2 O2 QT Qc e corrige a hipoxemia Capilar oxigenado AP Hb=100% PAO2=673 VP Hb=100% PAO2=673 QT Hb=100% Qs

  15. V. Brônquicas V.Thebesian Capilar Extra alveolares Shunt Anatômico intra pulmonar ≤ 3% QT=Qc+Qs Alteração da Difusão:O mecanismo de compensação é a hiperventilação que ↓ a PCO2e ↑ a PO2 FIO2=21% e corrige a hipoxemia O2 QT Qc Capilar oxigenado AP Hb=100% PAO2=↑ VP Hb=92,5% PAO2=↑ QT Hb=85% Qs Qs

  16. V. Brônquicas V.Thebesian Capilar Extra alveolares Shunt Anatômico intra pulmonar ≤ 3% QT=Qc+Qs FIO2=100% Alteração da Difusão ↑ FIO2 para 100% leva a um grande ↑ da PAO2 O2 e corrige a hipoxemia QT Qc Capilar oxigenado AP Hb=100% PAO2=↑↑↑ VP Hb=100% PAO2=↑↑↑ QT Hb=100% Qs Qs

  17. Efeito Shunt capilar(↓V/Q) Qs Shunt Anatômico ≤ 3% QT=Qc+Qs Quando existe ↓ da VA(desequilíbrio V/Q importante), ↑ compensatório dos alvéolos desobstruídos não corrige a Hipoxemia. FIO2=21% O2 QT Qc Capilar oxigenado AP Hb=100% ↑ PAO2 VP Hb=88% ↓PAO2 QT Hb=76% Qs V. Brônquicas V.Thebesian C.Extra alveolares

  18. Efeito Shunt capilar(↓V/Q) Qs Shunt Anatômico ≤ 3% QT=Qc+Qs FIO2=100% Quando existe ↓ da VA (desequilíbrio V/Q importante ),↑ FIO2 para 100% leva a um grande ↑ da PAO2 O2 QT Qc e corrige a hipoxemia Capilar oxigenado AP ↑↑↑PAO2 Hb=100% VP Hb=100% ↑↑↑PAO2 Hb=100% Qs V. Brônquicas V.Thebesian C.Extra alveolares

  19. Shunt capilar(↓V/Q) Qs Shunt Anatômico ≤ 3% QT=Qc+Qs FIO2=21% Quando existe shunt≥50%, ↑ VA, não corrige a Hipoxemia O2 QT Qc Capilar oxigenado AP Hb=100% ↑PAO2 VP PAO2=40 Hb=83% Hb=66% Qs V. Brônquicas V.Thebesian C.Extra alveolares

  20. Shunt capilar(↓V/Q) Qs Shunt Anatômico ≤ 3% QT=Qc+Qs FIO2=100% Quando existe shunt≥50%, ↑ VA, não corrige a Hipoxemia O2 QT Qc Capilar oxigenado AP Hb=100% ↑PAO2 VP PAO2=40 Hb=83% Hb=66% Qs V. Brônquicas V.Thebesian C.Extra alveolares

  21. 8 V/Q = V. Brônquicas V.Thebesian Capilar Extra alveolares Shunt Anatômico intra pulmonar ≤ 3% QT=Qc+Qs FIO2=21% Embolia Pulmonar Quando existe desequilíbrio V/Q importante ,↑ FIO2 para 100% leva a um grande ↑ da PAO2 O2 QT AP e corrige a hipoxemia PAO2=100 VP Hb=90% PAO2=100 V/Q < 0,8 QT Qs Hb=90%

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