R. Núñez Calonge 1 , S. Cortés, L.Ortega , A.Guijarro 2 , P.Caballero 1 Clínica Tambre, Madrid

1. Perfil hormonal de la misma donante de ovocitos estimulada con agonistas o antagonistas de la GnRH, comparado con ciclo natural. R. Núñez Calonge1, S. Cortés, L.Ortega, A.Guijarro2, P.Caballero 1 Clínica Tambre, Madrid 2 Hospital Virgen de la Luz, Cuenca

2. Introducción

3. Introducción

4. Introducción

5. Introducción

6. Introducción

7. Introducción

8. Objetivo Caracterizar el perfil hormonal de la fase secretora media y temprana en ciclos de estimulación ovárica controlada de una misma donante, empleando FSHr y agonistas o antagonistas de la GnRH frente a un control en ciclo natural.

9. Material y métodos 15 Donantes(enero 2009-diciembre 2011) 3 ciclos 1º Ciclonatural (CONTROL) 2º FSHr+ agonistasGnRH 3º FSHr+ antagonistasGnRH

10. Material y métodos Inducción de ovulación con agonistas Ovitrelle PUNCIÓN CICLO PREVIO Agonista D-20 regla D-3 regla D-8 Ajustar dosis 225 U.I. FSHr D-: 5 / 7 Controles diarios hasta hCG.:ECO,LH,E2 1º Control.:ECO,LH,E2 Control.FSH,LH,E2,PG

11. Material y métodos Inducción de ovulación con antagonistas Cetrotide Ovitrelle PUNCIÓN CICLO PREVIO regla D-3 regla D-8 Ajustar dosis 225 U.I. FSHr D-: 5 / 7 Controles diarios hasta hCG.:ECO,LH,E2 1º Control.:ECO,LH,E2 Control.FSH,LH,E2,PG

12. Material y métodos • Criterios de inclusión • Criterios de exclusión:

13. Material y métodos

14. Material y métodos Análisis en suero de: LH, FSH, E2, P4, T y PRL • Ciclo natural (0, LH +2, LH +7) • Agonistas (0, hCG+2, hCG +7) • Antagonistas (0, hCG+2, hCG +7) Se empleó análisis de varianza (ANOVA) para comparar los parámetros hormonales durante la fase lútea.

15. Resultados

16. Resultados

23. Resumen • Los niveles de gonadotropinas difieren significativamente entre los ciclos inducidos tanto con análogos como con antagonistas de la GnRH frente al ciclo natural. • La LH y FSH están disminuidas en la fase lútea de los ciclos inducidos respecto al ciclo natural. Ambas hormonas tienes niveles significativamente menores en D+2 y D+7 con agonistas frente antagonistas. • El E2 está aumentado en los ciclos inducidos respecto al natural, sobre todo en los ciclos con agonistas. • -

24. Resumen • -La P4 es significativamente menor el D+2 en ciclo natural frente a ciclos inducidos, y mayor con agonistas. • Los niveles de PRL no difieren en ciclos estimulados frente al ciclo natural. • La Testosterona es significativamente mayor en el D+2 en los ciclos con agonista, y sin diferencias entre los tres ciclos en D+7.

25. Conclusiones • La explicación más razonable para la supresión de los niveles de LH y FSH en los ciclos estimulados puede ser los niveles suprafisiológicos de esteroides inducidos por la estimulación con gonadotropinas exógenas y desencadenamiento con hCG para la maduración ovocitaria, ejerciendo un efecto feed-back negativo en el eje hipotálamo- hipófisis, conduciendo a una reducción en la secreción de LH.

26. Conclusiones • El descenso en los niveles de LH en la fase lútea, nos hace reconsiderar la etiología de los fallos de fase lútea en los ciclos estimulados y con utilización de hCG para desencadenar la ovulación. • El descenso en los niveles de P4 desde la fase lútea temprana a la media en los ciclos estimulados, sobre todo en los ciclos con agonistas, refuerza la necesidad de una suplementación de la misma. • Son necesarios más estudios para poder minimizar el efecto de fase lútea ocasionado por la estimulación con gonadotropinas.

27. MUCHAS GRACIAS