A caries k vetkezm nyes megbeteged sei
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 69

A caries következményes megbetegedései PowerPoint PPT Presentation


  • 45 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

A caries következményes megbetegedései. Acut reverzibilis: külső ingerre jelentkező, rövid ideig tartó fájdalom Acut irreverzibilis: rapid lefolyás, gyorsan necrotizál, spontán, éjjel jelentkező, kisugárzó fájdalom.

Download Presentation

A caries következményes megbetegedései

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


A caries következményes megbetegedései


Acut reverzibilis: külső ingerre jelentkező, rövid ideig tartó fájdalom

Acut irreverzibilis: rapid lefolyás, gyorsan necrotizál, spontán, éjjel jelentkező, kisugárzó fájdalom

Krónikus pulpitis: a pulpa még él, az ismétlődő irritációra idült gyulladással regál. A pulpaűrben gyakori a sarjszövet képződése.

Pulpitis


Pulpanecrosis

  • A fogbélt tolerálhatatlan irritáció éri→necrosis

  • Caries, trauma, vegyi,-termikus hatás

  • Sokszor tünetmentes

  • A rtg lelet is negatív lehet


Necrotikus pulpából leggyakrabban izolált baktériumok


Necrotikus pulpából leggyakrabban izolált baktériumok


A gyökércsúcson túl zajló folyamatok

  • Akut periapikális gyulladás: a pulpa elhalása után alakul ki, ráharapási és gyökércsúcs körüli érzékenység jellemzi

  • Granuloma és gyökércysta: a gyökércsúcs körüli éles szélű felritkulás, a fog elszíneződik. Ha a szervezet védekező rendszere gyengül, vagy patogén, virulens mikroba kerül be→fellángol→tályog


Periapicalis abscessus

  • Fog eredetű folyamat

  • Láz

  • Arc deformitás

  • Tömött vagy fluktuáló tapintat

  • Ha a periosteumot elemeli a csontalapról→ periostitis, subperiosteális abscessus


Dentoalveoláris abscessusból leggyakrabban izolált baktériumok


Dentoalveoláris abscessusból leggyakrabban izolált baktériumok


Osteomyelitis

  • Az állcsontok szivacsos állományában terjedő gyulladás, (mandibulában  )

  • Dentoalveoláris infekció vagy trauma

  • Spontán létrejövő, kisugárzó fájdalom

  • Foglazulás, kopogtatási érzékenység

  • Láz, „foetor ex ore”

  • Krónikus formában „sequester” képződés

  • Sipoly a nyálkahártya vagy bőrfelszínre


Osteomyelitis

  • Endogén eredetű anaerob baktériumok

    • Bacteroides spp.Prevotella spp.Porphyromonas spp.Fusobacterium spp.Streptococcus pyogenes


Phlegmone

  • Súlyos, a kötőszöveti résekben gyorsan terjedő odontogén gyulladás

  • Tészta tapintatú duzzanat

  • Szeptikus lázmenet

  • Nyirokcsomó duzzanat, oedema

  • Szájzár, „foetor ex ore”

  • Streptococcus pyogenes okozza ( a hyaluronidáz enzime révén gyorsan terjed)


Actinomycosis

  • Tipikus endogén infekció

  • Dentalis vagy traumás eredetű (alsó bölcsességfog )

  • Éles határú, deszka kemény tapintatú duzzanat

  • A bőr kékes vörös

  • Láz nincs


Actinomycosis

  • Spontán beolvadás esetén→multiplex sipolyok a bőrön

  • A sipolyokból sulfur granulumokat tartalmazó sárgás genny ürül

  • Kórokozók:

    • Actinomyces israelii

    • Arachnia propria Actinobacillus actinomycetemcomitans

    • Nocardia spp.


A fogágybetegség mikrobiológiája


Az emberi szájüregből több mint 800 speciesbe tartozó baktérium izolálható

  • Gingivalis sulcus: 103 CFU/ml

  • Nyál : 107-108 CFU/ml

  • Parodontális tasak: 109 CFU/ml


  • A szervezet és a marginális parodontium környezetében élő mikroflóra olyan kölcsönhatásban áll egymással, mely nem károsítja a szöveteket.

    „ökológiai egyensúly”


Új, patogén, virulens baktérium speciesek megjelenése

A baktériumok számbeli növekedése, mely túllépi az egyéni tűrőhatárt amire a szervezet manifeszt gyulladással válaszol→szövetpusztulás →irreverzibilis tapadásveszteség

Az ökológiai egyensúly megbomlása


A fogágybetegség mint infekció I.

  • A patogén törzs jelenléte szükséges, de nem elégséges feltétele a betegség kialakulásának.

  • A parodontális infekcióért a szájüregből izolálható baktériumok közül csak néhány tehető felelőssé.


Parodontopatogén baktériumok

  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans

  • Tannerella forsythensis

  • Porphyromonas gingivalis

  • Prevotella intermedia/nigrescens

  • Campylobacter rectus

  • Fusobacterium nucleatum

  • Peptostreptococcus micros

  • Treponema speciesek


A fogágybetegség mint infekció II.

  • A baktériumok megtapadhatnak az ínyszélen és a sulcus hámbélésén, de a fogfelszínnel ellentétben ezek a felszínek a hámsejtek állandó leválása és megújulása révén védekezni képesek a tartós bakteriális kolonizáció ellen.

  • A kórokozónak tartósan meg kell tapadnia, kolonizálódnia kell a nyálkahártya felszínén, ahol aktivizálódnak a különböző virulencia faktorok→legyőzik a szervezet védekező mechanizmusait.


parodontopatogén baktériumok

Actinobacillus actinomycetemcomitans

Porphyromonas gingivalis

Tannerella forsythensis

Prevotella intermedia/nigrescens

Fusobacterium nucleatum

Campylobacter rectus

Peptostreptococcus micros

Eubacterium nodatum

Streptococcus intermedius

Treponema denticola

A fogágybetegség mint infekció III.


A fogágybetegség mint infekció IV.

  • Járulékos szerep a parodontálisfolyamatokban

  • Spirochaeta spp.

  • Eikenella corrodens

  • Selenomonas sp.

  • Pseudomonas aeruginosa

  • Staphylococcus spp.

  • Sarjadzó gombák


A parodontopatogén baktériumok jellemzése


Parodontopatogén baktériumok I.

  • Aggregatibacter

    actinomycetemcomitans

    (A.a.)

  • Gram-negatív kapnofil coccobacillus

  • H2O2 pozitív

  • Csillag alakú belső struktúra

  • 5 szerotípus (a-e)

    • fiatalokban: „b”felnőttekben: „a”


Az Actinobacillus actinomycetemcomitans virulencia faktorai I.


Az Actinobacillus actinomycetemcomitans virulencia faktorai II.


Parodontopatogén baktériumok II.

  • Porphyromonas gingivalis (P. g.)

  • Gram-negatív obligát anaerob pálca

  • Zöldes-fekete pigment

  • Aszaccharolytikus

  • 15 nm vastag poliszacharid tokja lehet

  • K antigén alapján 6 szerotípus


A Porphyromonas gingivalis virulencia faktorai


Parodontopatogén baktériumok III.

  • Tannerella forsythensis (T. f.)

  • Gram-negatív nem mozgó pálca

  • Obligát anaerob

  • Aktív, mély tasakok mélyén a hámbéléshez tapad

  • Refrakter esetekben gyakori

  • Jelenléte az egyik legfontosabb bakteriális rizikófaktor


Parodontopatogén baktériumok IV.

  • Prevotella intermedia (P.i.)/nigrescens

  • Gram-negatív obligát anaerob pálca

  • Fekete pigment

  • Szaccharolytikus

  • Gingivitisekben magas csíraszám

  • Epiteliális invázió


Parodontopatogén baktériumok V.

  • Fusobacterium nucleatum (F. n.)

  • Gram-negatív hegyes pálca

  • Obligát anaerob

  • Zöldes-sárgán irizál

  • Szerkezetes


Campylobacter rectus (C.r.)

Gram-negatív mozgó pálca

Obligát anaerob

Aktív tasakban nagy csíraszám

Leukotoxint termel

Fibroblasztok IL-termelését stimulálja

Eikenella corrodens (E.c.)

Gram-negatív rövid pálca

Fakultatív anaerob

Aszacharolitikus

Aktív, refrakter tasakokban

Osteomyelitis

Nekrotikus gyökércsatorna

Parodontopatogén baktériumok VI.


Parodontopatogén baktériumok VI.

  • Peptostreptococcus micros (P. m.)

    • Gram-pozitív anaerob coccus

      Selenomonas speciesekGram-negatív pálca, szaccharolytikus, 6 alfaj ismert

      Streptococcus intermedius

      Gram-pozitív fakultativ anaerob coccus

      refrakter esetekben gyakori izolátum


Spirochaeták

Gram-negatív spirális mozgó baktériumok

Obligát anaerob

15 féle speciest izoláltak

T. denticola

Gingivitis ulcerosában gyakori

Klebsiella pneumoniae

Helicobacter pylori

Pseudomonas aruginosa

Staphylococcus spp.

Enterococcus spp.

Parodontopatogén baktériumok VII.


Subgingivalis biofilm

  • Jól szerveződött bakteriális kolónia, ahol a baktériumok nem véletlenszerűen rendeződnek és szaporodnak, belső szabályok irányítják.

  • Szervezett bakteriális kolóniák

  • Preformált csatornarendszereken keresztül áramlik a tápanyag és az anyagcsere végtermék

  • „Quorum sensing”- kommunikáció


1. Actinomycesek

2. Streptococcusok (sárga komplexum)

3. mikroaerofilek: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Campylobacter concisus (zöld komplex)

4. Korai plakk alkotók: Veillonella parvula, Actinomyces odontolyticus

5. Narancssárga komplex: Campylobacter rectus, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia/nigrescens, híd akorai és a késői, obligát anaerobok között

6. Vörös komplex: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis, Treponema denticola, a legvégső stádiumban válnak domináns flórává.

Subgingivalis bakteriális komplexumok (6 féle)


Actinomyces

V. parvula

A. odontolyticus

P. gingiv

T. forsythensis

T. denticola

Stretococcusok

- mitis

- oralis

- sanguis

P. intermedia

P. nigrescens

M. micros

F. nucleatum

E. corrodens

Campylobacter

A.a.


Az egészséges ínyhez tartozó komplexek (topográfiai elkülönülés)

  • Tasak szájadék:” sárga komplex” Streptococcus speciesek: S. mitis, S. gordoni, S. sanguis, S. oralis, S. intermedius, és Eikenella corrodens

  • Kicsit mélyebben: „zöld komplex”

    A. actinomycetemcomitans, Campylobacter sp.

    „ Következő mélység: bíbor komplex”

    A. odontolyticus, V. parvula, A. naeslundi


Parodontalis tasakban található koplexek

  • „narancs komplex”

    F. nucleatum, P. intermedia/nigrescens, P- micros, C. rectus, Eubacterium nodatum

    „vörös komplex” a tasak legmélyénP. gingivalis, T. forsythensis, T. denticola


A fogágybetegség legújabb klasszifikációja


A gingiva betegségei

  • Plakk okozta gingivitis

  • Ínybetegségek szisztémás háttérrelEdocrin1. pubertás2. menstruáió3. terhesség4. diabetes mellitus


A rögzítő apparátus betegségei

  • Krónikus parodontitis (CP)lokalizáltgeneralizált

  • Agresszív parodontitis (AP)

    lokalizáltgeneralizált


Necrotizáló fogágybetegségek

  • Necrotizáló ulceratív gingivitis

  • Necrotizáló ulceratív parodontitis


A parodontium abscessusai

  • Abscessus gingivalis

  • Abscessus parodontalis

  • Abscessus pericoronalis


A gingiva betegségei

  • Gingivitis:-gyulladt, vérző, oedémás ínyszél-plakk és fogkő megtalálható-csont és periodontális rostok pusztulása nem látható -reverzibilis, a kiváltó tényező megszűntetése után a maradandó károsodás nélkül gyógyul


Plakk okozta gingivitis

  • Dentális plakk felhalmozódás→ínyszéli gyulladás

  • Az ínypapilla csúcsán kezdődik

  • A szín akut esetben élénkvörös, krónikus formában lilás

  • Nincs valódi tasak „áltasak”

  • Nincs speciális bakteriális flórája (P. i.)

  • Lokális irritatív tényezők:tömés,koronaszél


Ínybetegségek szisztémás háttérrel

  • A plakk okozza a gyulladást, a szisztémás betegség a válaszreakció hevességét fokozza-súlyosabb gyulladás alakul ki.

  • Pubertáskori gingivitisjó szájhigiéné mellett is duzzadt az íny

  • Terhességi gingivitisa sulcus váladékban lévő emelkedett ösztrogén/progeszteron szint növekedési faktor a P.i. számára, fogmobilitás  , szülés után spontán gyógyul

  • Diabetes mellitusa plakk mennyisége nincs arányban az ínygyulladás súlyosságával→gyors tapadásvesztés→parodontitis


Terh


A rögzítő apparátus betegségei

  • Károsodik a gyökérhártya rost, cement, processus alveolaris

  • Ínygyulladás, tasakképződés, parodontális tapadásveszteség

  • Irreverzibilis, maradandó károsodás


A rögzítő apparátus betegségeiKrónikus parodontitis

  • A leggyakoribb forma, krónikus lefolyású de akut fellángolások történhetnek

  • irreverzibilis károsodás a fog rögzítő rendszerében

  • Oka: a subgingivalis plakk, de a szövetpusztulásért a szervezet gyulladásos reakciója felelős(a szervezet általános állapota+genetikai tényezők)


A rögzítő apparátus betegségei Krónikus parodontitis

  • Lokalizált vagy generalizált

  • Enyhe, mérsékelt,súlyos

  • Tapadásveszteség

  • Horizontális csontpusztulás

  • Hagyományos terápiára jól reagál, de vannak terápia refrakter esetek (T.f., P.i., C.r. nem sikerült eliminálni)


A rögzítő apparátus betegségeiAgresszív parodontitis

  • Rövid idő alatt jelentős tapadásveszteség

  • Csontpusztulás

  • Familiáris halmozódás

  • A folyamat súlyossága nincs összhangban az irritatív tényezőkkel

  • PMN leukocyta funkciós zavar

  • A. actinomycetemcomitans

  • Lokalizált vagy generalizált


Lokalizált agresszív parodontitis

  • Pubertáskorban kezdődik

  • A front és a moláris régió érintett

  • Vertikális csontpusztulás

  • Gyors tapadásveszteség és fogvándorlás

  • Magas keringő ellenanyag szint

  • Enyhe ínygyulladás, kevés plakk, alacsony caries hajlam

  • A.a a primer aetiológiai tényező!

  • Az A.a. a kötőszövet mélyére is eljut,mechanikai tisztítással nem eliminálható→antibiotikum kell


Generalizált agresszív parodontitis

  • 30 éves kor alatt kezdődik

  • Kevert bakteriális flóra (A. a, P. g.)

  • Kevés plakk és fogkő

  • Mély vertikális csonttasak

  • Aktív állapot: gennyes, gyulladt íny

  • Nyugalmi állapot: egyensúly az aetiológiai tényezők és a szervezet között


Necrotizáló fogágybetegség

  • Necrotizáló ulceratív gingivitis

  • Necrotizáló ulceratív parodontitis

  • Ugyanaz a kórfolyamat, két stádiuma

  • Akut, maradandó károsodás

  • AIDS betegeknél gyakori


HIV


Necrotizáló fogágybetegség

  • Az íny papillán kezdődik, a csúcson sárgás necrotikus lepedék→fekélykoszorú a marginális ínyen

  • Jellegzetes interdentális pusztulás „kráterek”, negatív gingiva kontúr

  • Láz, rossz szájszag,nyirokcsomó duzzanat

  • Jellegzetes mikrobaflóra: Treponema sp., Selenomonas sp., P. g., P. i. Fusobacterium sp.


A parodontium abscessusai

  • Akut vagy krónikus

  • Lokalizáció:parodontálisgingivalispericoronalis

  • Arcduzzanat, fájdalom, foglazulás, gennyes váladék, sipoly, alveoláris csontveszteség


Parodontális tályog

  • 1.parodontitissel összefüggő: krónikus vagy agresszív folyamat exacerbációja

  • 2. parodontitissel nem összefüggő: idegentest beékelődés

  • Destruktív fogágy betegségben gyakori a moláris fogaknál furcatio érintettség esetén

  • Akut esetben: gennyes, mozgó fog

  • Krónikus esetben: sipolyképződés


Gigivalis tályog

  • Gyorsan kifejlődő fájdalmas duzzanat

  • Mechanikai hatás-ételbeékelődés

  • Beolvadásra hajlamos, gyulladt íny

  • Spontán gyógyulhat a folyamat


Pericoronalis tályog

  • Parciálisan előtört bölcsességfog koronája körül, pericoronitis talaján alakul ki

  • Erős fájdalom

  • Szájzár

  • Láz

  • Regionális nyirokcsomó duzzanata


  • Login