a caries k vetkezm nyes megbeteged sei
Download
Skip this Video
Download Presentation
A caries következményes megbetegedései

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 69

A caries következményes megbetegedései - PowerPoint PPT Presentation


  • 77 Views
  • Uploaded on

A caries következményes megbetegedései. Acut reverzibilis: külső ingerre jelentkező, rövid ideig tartó fájdalom Acut irreverzibilis: rapid lefolyás, gyorsan necrotizál, spontán, éjjel jelentkező, kisugárzó fájdalom.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' A caries következményes megbetegedései' - roscoe


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
pulpitis
Acut reverzibilis: külső ingerre jelentkező, rövid ideig tartó fájdalom

Acut irreverzibilis: rapid lefolyás, gyorsan necrotizál, spontán, éjjel jelentkező, kisugárzó fájdalom

Krónikus pulpitis: a pulpa még él, az ismétlődő irritációra idült gyulladással regál. A pulpaűrben gyakori a sarjszövet képződése.

Pulpitis
pulpanecrosis
Pulpanecrosis
  • A fogbélt tolerálhatatlan irritáció éri→necrosis
  • Caries, trauma, vegyi,-termikus hatás
  • Sokszor tünetmentes
  • A rtg lelet is negatív lehet
a gy k rcs cson t l zajl folyamatok
A gyökércsúcson túl zajló folyamatok
  • Akut periapikális gyulladás: a pulpa elhalása után alakul ki, ráharapási és gyökércsúcs körüli érzékenység jellemzi
  • Granuloma és gyökércysta: a gyökércsúcs körüli éles szélű felritkulás, a fog elszíneződik. Ha a szervezet védekező rendszere gyengül, vagy patogén, virulens mikroba kerül be→fellángol→tályog
periapicalis abscessus
Periapicalis abscessus
  • Fog eredetű folyamat
  • Láz
  • Arc deformitás
  • Tömött vagy fluktuáló tapintat
  • Ha a periosteumot elemeli a csontalapról→ periostitis, subperiosteális abscessus
osteomyelitis
Osteomyelitis
  • Az állcsontok szivacsos állományában terjedő gyulladás, (mandibulában  )
  • Dentoalveoláris infekció vagy trauma
  • Spontán létrejövő, kisugárzó fájdalom
  • Foglazulás, kopogtatási érzékenység
  • Láz, „foetor ex ore”
  • Krónikus formában „sequester” képződés
  • Sipoly a nyálkahártya vagy bőrfelszínre
osteomyelitis1
Osteomyelitis
  • Endogén eredetű anaerob baktériumok
    • Bacteroides spp.Prevotella spp.Porphyromonas spp.Fusobacterium spp.Streptococcus pyogenes
phlegmone
Phlegmone
  • Súlyos, a kötőszöveti résekben gyorsan terjedő odontogén gyulladás
  • Tészta tapintatú duzzanat
  • Szeptikus lázmenet
  • Nyirokcsomó duzzanat, oedema
  • Szájzár, „foetor ex ore”
  • Streptococcus pyogenes okozza ( a hyaluronidáz enzime révén gyorsan terjed)
actinomycosis
Actinomycosis
  • Tipikus endogén infekció
  • Dentalis vagy traumás eredetű (alsó bölcsességfog )
  • Éles határú, deszka kemény tapintatú duzzanat
  • A bőr kékes vörös
  • Láz nincs
actinomycosis1
Actinomycosis
  • Spontán beolvadás esetén→multiplex sipolyok a bőrön
  • A sipolyokból sulfur granulumokat tartalmazó sárgás genny ürül
  • Kórokozók:
    • Actinomyces israelii
    • Arachnia propria Actinobacillus actinomycetemcomitans
    • Nocardia spp.
az emberi sz j regb l t bb mint 800 speciesbe tartoz bakt rium izol lhat
Az emberi szájüregből több mint 800 speciesbe tartozó baktérium izolálható
  • Gingivalis sulcus : 103 CFU/ml
  • Nyál : 107-108 CFU/ml
  • Parodontális tasak: 109 CFU/ml
slide20
A szervezet és a marginális parodontium környezetében élő mikroflóra olyan kölcsönhatásban áll egymással, mely nem károsítja a szöveteket.

„ökológiai egyensúly”

az kol giai egyens ly megboml sa
Új, patogén, virulens baktérium speciesek megjelenése

A baktériumok számbeli növekedése, mely túllépi az egyéni tűrőhatárt amire a szervezet manifeszt gyulladással válaszol→szövetpusztulás →irreverzibilis tapadásveszteség

Az ökológiai egyensúly megbomlása
a fog gybetegs g mint infekci i
A fogágybetegség mint infekció I.
  • A patogén törzs jelenléte szükséges, de nem elégséges feltétele a betegség kialakulásának.
  • A parodontális infekcióért a szájüregből izolálható baktériumok közül csak néhány tehető felelőssé.
parodontopatog n bakt riumok
Parodontopatogén baktériumok
  • Aggregatibacter actinomycetemcomitans
  • Tannerella forsythensis
  • Porphyromonas gingivalis
  • Prevotella intermedia/nigrescens
  • Campylobacter rectus
  • Fusobacterium nucleatum
  • Peptostreptococcus micros
  • Treponema speciesek
a fog gybetegs g mint infekci ii
A fogágybetegség mint infekció II.
  • A baktériumok megtapadhatnak az ínyszélen és a sulcus hámbélésén, de a fogfelszínnel ellentétben ezek a felszínek a hámsejtek állandó leválása és megújulása révén védekezni képesek a tartós bakteriális kolonizáció ellen.
  • A kórokozónak tartósan meg kell tapadnia, kolonizálódnia kell a nyálkahártya felszínén, ahol aktivizálódnak a különböző virulencia faktorok→legyőzik a szervezet védekező mechanizmusait.
a fog gybetegs g mint infekci iii
parodontopatogén baktériumok

Actinobacillus actinomycetemcomitans

Porphyromonas gingivalis

Tannerella forsythensis

Prevotella intermedia/nigrescens

Fusobacterium nucleatum

Campylobacter rectus

Peptostreptococcus micros

Eubacterium nodatum

Streptococcus intermedius

Treponema denticola

A fogágybetegség mint infekció III.
a fog gybetegs g mint infekci iv
A fogágybetegség mint infekció IV.
  • Járulékos szerep a parodontálisfolyamatokban
  • Spirochaeta spp.
  • Eikenella corrodens
  • Selenomonas sp.
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus spp.
  • Sarjadzó gombák
parodontopatog n bakt riumok i
Parodontopatogén baktériumok I.
  • Aggregatibacter

actinomycetemcomitans

(A.a.)

  • Gram-negatív kapnofil coccobacillus
  • H2O2 pozitív
  • Csillag alakú belső struktúra
  • 5 szerotípus (a-e)
    • fiatalokban: „b”felnőttekben: „a”
parodontopatog n bakt riumok ii
Parodontopatogén baktériumok II.
  • Porphyromonas gingivalis (P. g.)
  • Gram-negatív obligát anaerob pálca
  • Zöldes-fekete pigment
  • Aszaccharolytikus
  • 15 nm vastag poliszacharid tokja lehet
  • K antigén alapján 6 szerotípus
parodontopatog n bakt riumok iii
Parodontopatogén baktériumok III.
  • Tannerella forsythensis (T. f.)
  • Gram-negatív nem mozgó pálca
  • Obligát anaerob
  • Aktív, mély tasakok mélyén a hámbéléshez tapad
  • Refrakter esetekben gyakori
  • Jelenléte az egyik legfontosabb bakteriális rizikófaktor
parodontopatog n bakt riumok iv
Parodontopatogén baktériumok IV.
  • Prevotella intermedia (P.i.)/nigrescens
  • Gram-negatív obligát anaerob pálca
  • Fekete pigment
  • Szaccharolytikus
  • Gingivitisekben magas csíraszám
  • Epiteliális invázió
parodontopatog n bakt riumok v
Parodontopatogén baktériumok V.
  • Fusobacterium nucleatum (F. n.)
  • Gram-negatív hegyes pálca
  • Obligát anaerob
  • Zöldes-sárgán irizál
  • Szerkezetes
parodontopatog n bakt riumok vi
Campylobacter rectus (C.r.)

Gram-negatív mozgó pálca

Obligát anaerob

Aktív tasakban nagy csíraszám

Leukotoxint termel

Fibroblasztok IL-termelését stimulálja

Eikenella corrodens (E.c.)

Gram-negatív rövid pálca

Fakultatív anaerob

Aszacharolitikus

Aktív, refrakter tasakokban

Osteomyelitis

Nekrotikus gyökércsatorna

Parodontopatogén baktériumok VI.
parodontopatog n bakt riumok vi1
Parodontopatogén baktériumok VI.
  • Peptostreptococcus micros (P. m.)
    • Gram-pozitív anaerob coccus

Selenomonas speciesekGram-negatív pálca, szaccharolytikus, 6 alfaj ismert

Streptococcus intermedius

Gram-pozitív fakultativ anaerob coccus

refrakter esetekben gyakori izolátum

parodontopatog n bakt riumok vii
Spirochaeták

Gram-negatív spirális mozgó baktériumok

Obligát anaerob

15 féle speciest izoláltak

T. denticola

Gingivitis ulcerosában gyakori

Klebsiella pneumoniae

Helicobacter pylori

Pseudomonas aruginosa

Staphylococcus spp.

Enterococcus spp.

Parodontopatogén baktériumok VII.
subgingivalis biofilm
Subgingivalis biofilm
  • Jól szerveződött bakteriális kolónia, ahol a baktériumok nem véletlenszerűen rendeződnek és szaporodnak, belső szabályok irányítják.
  • Szervezett bakteriális kolóniák
  • Preformált csatornarendszereken keresztül áramlik a tápanyag és az anyagcsere végtermék
  • „Quorum sensing”- kommunikáció
subgingivalis bakteri lis komplexumok 6 f le
1. Actinomycesek

2. Streptococcusok (sárga komplexum)

3. mikroaerofilek: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Campylobacter concisus (zöld komplex)

4. Korai plakk alkotók: Veillonella parvula, Actinomyces odontolyticus

5. Narancssárga komplex: Campylobacter rectus, Fusobacterium nucleatum, Prevotella intermedia/nigrescens, híd akorai és a késői, obligát anaerobok között

6. Vörös komplex: Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythensis, Treponema denticola, a legvégső stádiumban válnak domináns flórává.

Subgingivalis bakteriális komplexumok (6 féle)
slide41

Actinomyces

V. parvula

A. odontolyticus

P. gingiv

T. forsythensis

T. denticola

Stretococcusok

- mitis

- oralis

- sanguis

P. intermedia

P. nigrescens

M. micros

F. nucleatum

E. corrodens

Campylobacter

A.a.

az eg szs ges nyhez tartoz komplexek topogr fiai elk l n l s
Az egészséges ínyhez tartozó komplexek (topográfiai elkülönülés)
  • Tasak szájadék:” sárga komplex” Streptococcus speciesek: S. mitis, S. gordoni, S. sanguis, S. oralis, S. intermedius, és Eikenella corrodens
  • Kicsit mélyebben: „zöld komplex”

A. actinomycetemcomitans, Campylobacter sp.

„ Következő mélység: bíbor komplex”

A. odontolyticus, V. parvula, A. naeslundi

parodontalis tasakban tal lhat koplexek
Parodontalis tasakban található koplexek
  • „narancs komplex”

F. nucleatum, P. intermedia/nigrescens, P- micros, C. rectus, Eubacterium nodatum

„vörös komplex” a tasak legmélyénP. gingivalis, T. forsythensis, T. denticola

a gingiva betegs gei
A gingiva betegségei
  • Plakk okozta gingivitis
  • Ínybetegségek szisztémás háttérrel Edocrin 1. pubertás 2. menstruáió 3. terhesség 4. diabetes mellitus
a r gz t appar tus betegs gei
A rögzítő apparátus betegségei
  • Krónikus parodontitis (CP) lokalizált generalizált
  • Agresszív parodontitis (AP)

lokalizált generalizált

necrotiz l fog gybetegs gek
Necrotizáló fogágybetegségek
  • Necrotizáló ulceratív gingivitis
  • Necrotizáló ulceratív parodontitis
a parodontium abscessusai
A parodontium abscessusai
  • Abscessus gingivalis
  • Abscessus parodontalis
  • Abscessus pericoronalis
a gingiva betegs gei1
A gingiva betegségei
  • Gingivitis: -gyulladt, vérző, oedémás ínyszél -plakk és fogkő megtalálható -csont és periodontális rostok pusztulása nem látható -reverzibilis, a kiváltó tényező megszűntetése után a maradandó károsodás nélkül gyógyul
plakk okozta gingivitis
Plakk okozta gingivitis
  • Dentális plakk felhalmozódás→ínyszéli gyulladás
  • Az ínypapilla csúcsán kezdődik
  • A szín akut esetben élénkvörös, krónikus formában lilás
  • Nincs valódi tasak „áltasak”
  • Nincs speciális bakteriális flórája (P. i.)
  • Lokális irritatív tényezők:tömés,koronaszél
nybetegs gek sziszt m s h tt rrel
Ínybetegségek szisztémás háttérrel
  • A plakk okozza a gyulladást, a szisztémás betegség a válaszreakció hevességét fokozza-súlyosabb gyulladás alakul ki.
  • Pubertáskori gingivitis jó szájhigiéné mellett is duzzadt az íny
  • Terhességi gingivitis a sulcus váladékban lévő emelkedett ösztrogén/progeszteron szint növekedési faktor a P.i. számára, fogmobilitás  , szülés után spontán gyógyul
  • Diabetes mellitus a plakk mennyisége nincs arányban az ínygyulladás súlyosságával→gyors tapadásvesztés→parodontitis
a r gz t appar tus betegs gei1
A rögzítő apparátus betegségei
  • Károsodik a gyökérhártya rost, cement, processus alveolaris
  • Ínygyulladás, tasakképződés, parodontális tapadásveszteség
  • Irreverzibilis, maradandó károsodás
a r gz t appar tus betegs gei kr nikus parodontitis
A rögzítő apparátus betegségeiKrónikus parodontitis
  • A leggyakoribb forma, krónikus lefolyású de akut fellángolások történhetnek
  • irreverzibilis károsodás a fog rögzítő rendszerében
  • Oka: a subgingivalis plakk, de a szövetpusztulásért a szervezet gyulladásos reakciója felelős(a szervezet általános állapota+genetikai tényezők)
a r gz t appar tus betegs gei kr nikus parodontitis1
A rögzítő apparátus betegségei Krónikus parodontitis
  • Lokalizált vagy generalizált
  • Enyhe, mérsékelt,súlyos
  • Tapadásveszteség
  • Horizontális csontpusztulás
  • Hagyományos terápiára jól reagál, de vannak terápia refrakter esetek (T.f., P.i., C.r. nem sikerült eliminálni)
a r gz t appar tus betegs gei agressz v parodontitis
A rögzítő apparátus betegségeiAgresszív parodontitis
  • Rövid idő alatt jelentős tapadásveszteség
  • Csontpusztulás
  • Familiáris halmozódás
  • A folyamat súlyossága nincs összhangban az irritatív tényezőkkel
  • PMN leukocyta funkciós zavar
  • A. actinomycetemcomitans
  • Lokalizált vagy generalizált
lokaliz lt agressz v parodontitis
Lokalizált agresszív parodontitis
  • Pubertáskorban kezdődik
  • A front és a moláris régió érintett
  • Vertikális csontpusztulás
  • Gyors tapadásveszteség és fogvándorlás
  • Magas keringő ellenanyag szint
  • Enyhe ínygyulladás, kevés plakk, alacsony caries hajlam
  • A.a a primer aetiológiai tényező!
  • Az A.a. a kötőszövet mélyére is eljut,mechanikai tisztítással nem eliminálható→antibiotikum kell
generaliz lt agressz v parodontitis
Generalizált agresszív parodontitis
  • 30 éves kor alatt kezdődik
  • Kevert bakteriális flóra (A. a, P. g.)
  • Kevés plakk és fogkő
  • Mély vertikális csonttasak
  • Aktív állapot: gennyes, gyulladt íny
  • Nyugalmi állapot: egyensúly az aetiológiai tényezők és a szervezet között
necrotiz l fog gybetegs g
Necrotizáló fogágybetegség
  • Necrotizáló ulceratív gingivitis
  • Necrotizáló ulceratív parodontitis
  • Ugyanaz a kórfolyamat, két stádiuma
  • Akut, maradandó károsodás
  • AIDS betegeknél gyakori
necrotiz l fog gybetegs g1
Necrotizáló fogágybetegség
  • Az íny papillán kezdődik, a csúcson sárgás necrotikus lepedék→fekélykoszorú a marginális ínyen
  • Jellegzetes interdentális pusztulás „kráterek”, negatív gingiva kontúr
  • Láz, rossz szájszag,nyirokcsomó duzzanat
  • Jellegzetes mikrobaflóra: Treponema sp., Selenomonas sp., P. g., P. i. Fusobacterium sp.
a parodontium abscessusai1
A parodontium abscessusai
  • Akut vagy krónikus
  • Lokalizáció: parodontális gingivalis pericoronalis
  • Arcduzzanat, fájdalom, foglazulás, gennyes váladék, sipoly, alveoláris csontveszteség
parodont lis t lyog
Parodontális tályog
  • 1.parodontitissel összefüggő: krónikus vagy agresszív folyamat exacerbációja
  • 2. parodontitissel nem összefüggő: idegentest beékelődés
  • Destruktív fogágy betegségben gyakori a moláris fogaknál furcatio érintettség esetén
  • Akut esetben: gennyes, mozgó fog
  • Krónikus esetben: sipolyképződés
gigivalis t lyog
Gigivalis tályog
  • Gyorsan kifejlődő fájdalmas duzzanat
  • Mechanikai hatás-ételbeékelődés
  • Beolvadásra hajlamos, gyulladt íny
  • Spontán gyógyulhat a folyamat
pericoronalis t lyog
Pericoronalis tályog
  • Parciálisan előtört bölcsességfog koronája körül, pericoronitis talaján alakul ki
  • Erős fájdalom
  • Szájzár
  • Láz
  • Regionális nyirokcsomó duzzanata
ad