1 / 15

Psiquiatría (5º Curso)

Psiquiatría (5º Curso). Tema 8: Trastornos del humor. Fundamentos nosológicos. Etiopatogenias. Clasificación. Importancia de estudiar los T. Del Humor. 1º.- Por su alta incidencia y prevalencia. 2º.- ¿Quien ve primero un alto % de enfermos depresivos?.

rooney-burton
Download Presentation

Psiquiatría (5º Curso)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Psiquiatría (5º Curso) Tema 8: Trastornos del humor. Fundamentos nosológicos. Etiopatogenias. Clasificación.

  2. Importancia de estudiar los T. Del Humor 1º.- Por su alta incidencia y prevalencia. 2º.- ¿Quien ve primero un alto % de enfermos depresivos?. 3º.- Por el mejor conocimiento que tenemos de la etiopatogenia. 4º.- Sabemos bien el enmascaramiento somático de su clínica, y sus dificultades diagnósticas. 5º.- Los problemas sociosanitarios que plantean las Depresiones.

  3. Epidemiología y factores de riesgo(Depresiones Mayores) • Prevalencia: 2-3% (V); 5-9 (M). • Sexo: 2 / 1 (Mujer - Varón). • Edad: Jóvenes (18 a 44 años) • Raza: No relación • Clase Social: Baja • Estado civil: Separados - Divorciados; Conflictos de pareja. • Acontecimientos recientes: Pérdidas. • Soporte social: Bajo • Personalidad: ? • Pérdidas parentales: Anteriores a 11 años (?). • Antecedentes familiares: Depresión Mayor; Distimia. • Antecedentes de tres episodios: Aumenta riesgo recaída. • Duración prolongada episodio actual: Aumenta el riesgo de cronicidad.

  4. Epidemiología y factores de riesgo(Trastorno Bipolar) • Prevalencia: 0.6 a 0.9 • Sexo: 1 / 1 (Mujer - Varón). • Edad: 28 a 44 años. • Raza: No relación • Clase Social: Alta. • Estado civil: No relación; Conflictos de pareja secundarios. • Acontecimientos recientes: --- • Soporte social: No estudiado • Personalidad: Ciclotímica • Pérdidas parentales: --- • Antecedentes familiares: Depresión Mayor; T. Bipolar. • Antecedentes de tres episodios: No estudiado • Duración prolongada episodio actual: No estudiado

  5. Etipopatogenia • Si consideramos en su conjunto dos grandes grupos • de Depresiones: ENDÓGENAS: D. Mayor y Trastornos Bipolares Lo “biológico” tiene un peso muy importante. PSICÓGENAS La conflictividad psicológica es su núcleo etiológico. (C.S.E.)

  6. Teorías Etiopatogénicas • Teorías Biológicas: • Bioquímicas • Neuroendocrinológicas • Teorías Cognitivas • Teorías Fenomenológicas • Teorías Psicodinámicas

  7. Teorías Biológicas (Bioquímicas) (I) • Hipótesis Noradrenérgica: El Trastorno del Humor es el • resultado de un deficit central de Noradrenalina. • Hipótesis Serotoninérgica: Propugna que en la Depresión • existe siempre un deficit de Serotonina (5HT). • Hipótesis Colinérgica: Descompensación del equilibrio • “Colinérgico - Adrenérgico”, a favor del 1º en los • Depresivos, y a favor del 2º en los Maníacos.

  8. Teorías Biológicas (Bioquímicas) (II) Los Trastornos del Humor, NO constituyen un grupo, desde un punto de vista bioquímico, homogéneo SÍ se admite que un trastorno en el funcionalismo de las Monoaminas Cerebrales (de posible origen hipotalámico), está estrechamente vinculado a las D. Endógenas.

  9. Teorías Biológicas (Neuroendocrinológicas) • Existen indicadores de endogeneidad en los Trastornos • del Humor: - Test de supresión por Dexametasona: El 45 % de los Depresivos Endógenos son NO supresores. - Test de estimulación de TSH por TRH: El eje Hipotálamo - Hipofisario, está alterado en las D. Endógenas.

  10. Teorías Cognitivas - Hipótesis basada en la “Desesperanza Aprendida” o la “Indefensión” Historia existencial caracterizada por un relativo fracaso sistemático en ejercer control sobre los acontecimientos del ambiente, llevándolo a un estado de continuo fracaso y frustración. - “Estilo cognitivo” (Beck): Triada Cognitiva • Concepción peyorativa de sí mismo. • Interpretaciones negativas de las experiencias • propias. • Visión pesimista del futuro.

  11. Teorías Fenomenológicas (I) Fenomenologicamente Trastorno Nuclear “Tristeza Vital” • Mas independiente de acontecimientos • externos. • Mas primaria. • Mas intensa: llegando a ahogar al resto • de sentimientos. “Personalidad premórbida depresiva” “ENDON”

  12. Teorías Fenomenológicas (II) Tellembach = ENDON (Potencialidad) + Biografía del sujeto + Constitución biológica + Momento histórico Enfermedad Depresiva • Rítmico = Forma básica del acontecer vital • Global = Tinta al sujeto totalmente • Cinesis = Cambios en la vivencia del • tiempo. • Vinculado a etapas de maduración, • actuando como precipitadoras. Características del “Endon”

  13. Teorías Fenomenológicas (III) Personalidad premórbida depresiva • Ordenalidad • Escrupulosidad • Includencia: Anclaje en el • espacio (ordenalidad • exagerada en el espacio) • Remanencia: Anclaje en el • tiempo (ordenalidad • exagerada en el tiempo)

  14. Teorías Psicodinámicas • Freud y Abraham La Depresión es una situación resultante de la pérdida de objeto amado con generación de culpa La Depresión es la expresión de un duelo por el objeto perdido.

  15. Clasificación de los Trastornos del Estado de Ánimo (Formas Clínicas) • Depresión Mayor o Depresión Endógena Monopolar. • Trastornos Bipolares: • Tipo I = Manía + Depresión • Tipo II = Hipomanía + Depresión • Depresiones Somatógenas u Orgánicas • Depresiones Reactivas / Neuróticas • Trastornos del Estado de Ánimo de larga duración: • Distimia • Ciclotimia

More Related