Secretaría de Programas Sanitarios

1. Secretaría de Programas Sanitarios Buenos Aires 20 Nov. 2008 Presentación Red Federal SIGEN

2. Plan Nacer FINALIDAD • Contribuir a la disminución de la morbi-mortalidad materno infantil PROPÓSITO • Creación y consolidación de Seguros de Salud Materno Infantiles Provinciales PRINCIPIOS • Gestión por resultados • Determinación de roles

3. Actores y Roles

4. Gestión por Resultados – Mecanismo de Pago 60% Resultados de Inscripción Nivel Nacional Cápita dividida en dos Financiamientos Basados en Resultados (FBR) 40% Resultados Sanitarios (Trazadoras) Nivel Provincial Pago por Servicio Efectores Uso del Nomenclador (Prácticas de Atención Primaria) Población Objetivo Cambio en los resultados sanitarios

5. Población Elegible y Finalidad de los Recursos Población elegible: Mujeres embarazadas y puérperas hasta los 45 días posteriores al parto, y niñas y niños menores de 6 años, sin Obra Social. Finalidad específica de los recursos que percibe la Provincia: Contratación de prestaciones a los efectores de salud para los beneficiarios del Plan Nacer.

6. Pago de Prestaciones a los Efectores Condiciones para el pago de prestaciones: -Incluidas en el nomenclador único del Plan Nacer (principalmente prácticas vinculadas a la Atención Primaria de la Salud). - Efectuadas a beneficiarios activos (validados en el Padrón de Beneficiarios). - Realizadas por efectores vinculados al Plan mediante contrato. - Registradas en historia clínica. - Facturadas por los efectores a la Unidad de Gestión del Seguro Provincial (UGSP).

7. AUDITORIA Ámbitos de responsabilidad

8. Ejecución financiera y campos de responsabilidad CONTROL SOCIAL AGN/ SIGEN CONTROL SOCIAL LOCAL UAI - MSAL ACE UEC Cuenta de Proyecto Nacional HTCP MSP UGSP EFECTOR $ Proveedor Cuenta Efector o Efector Administ. Cuenta UGSP

9. UNIDAD EJECUTORA CENTRAL • Principalmente: • Verificar y auditar la consistencia del Padrón de Beneficiarios del Plan Nacer (*). • Auditar el cumplimiento de las metas sanitarias (trazadoras) por parte de la provincia (*). • Auditar los pagos por prestaciones que realiza la UGSP (*). • (*) a través de la Auditoría Concurrente.

10. Unidad de Gestión del Seguro Provincial (UGSP) • Principalmente: • Analizar que las prestaciones pagadas a los efectores hayan sido efectivamente brindadas (control de facturación y auditoría en terreno). • No es responsabilidad de la UGSP: • Auditar el uso de los fondos recibidos por los efectores. • Es responsabilidad de la UGSP: • Conocer el destino de los fondos transferidos al efector (por Declaración jurada el efector informa en qué aplicó los mismos). • Monitorear el cumplimiento del límite del 50% en pago de incentivos al personal (única restricción de aplicación de fondos por parte del Programa).

11. EFECTORES (Centros de Salud, CICs y Hospitales) • Son los responsables por el uso de los fondos recibidos a través del Plan Nacer (de acuerdo a la normativa provincial/municipal)

12. TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA • Uso de los fondos por parte de los Efectores. • Características: • Los rubros o categorías de gastos son definidos por el Ministerio o Secretaría de Salud provincial (norma específica o compromiso de gestión). • La decisión especifica sobre una compra o una asignación de fondos es definida por el efector. • El gasto realizado por el efector es ejecución presupuestaria sujeta a las normas provinciales y/o municipales.

13. TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA • Uso de los fondos por parte de los Efectores (cont.) • Puntos de Auditoría: • - verificar el cumplimiento de las normas provinciales y/o municipales de adquisiciones, contrataciones y rendición de fondos. • - verificar que la utilización de los recursos se realice dentro de las categorías de gastos elegibles autorizadas por el Ministerio o Secretaría de Salud Pública.

14. TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA • Mantenimiento del Gasto Provincial en Salud: • - las sumas transferidas por el Plan Nacer, representan recursos adicionales a los asignados por la provincia. • Puntos de Auditoria: • - verificar el presupuesto provincial ejecutado en finalidad Salud para los ejercicios 2006, 2007 y 2008. • - analizar si las sumas y porcentajes destinados a salud se han mantenido durante estos ejercicios.

15. TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA • Co-financiamiento del Plan Nacer: • - a partir del 4° año de implementación del Plan Nacer, la Provincia y la Nación co-financian el programa. • - a partir de ese momento, la provincia financiará con recursos provinciales el 30% de las transferencias capitadas. • Puntos de Auditoria: • - se solicita la verificación del cumplimiento de la obligación por parte de la provincia (Modelo Operativo).

16. Co-Financiamiento Ejercicio 2009 Provincias NOA y NEA Modelo Operativo

17. Co-Financiamiento Ejercicio 2009Porcentaje de Financiamiento • La Nación realizará las transferencias calculadas al 70% del monto per cápita base. • La Provincia deberá depositar el 30%restante en la Cuenta SMIP (UGSP): cuenta donde se reciben los fondos transferidos por la Nación.

18. Co-Financiamiento Ejercicio 2009Plazo • Plazo para realizar el depósito: 15 días corridos, contados desde la acreditación de la transferencia de Nación. • Vencidos los 15 días, la Nación aplicará una multa de 0,03% por cada día de mora.

19. Co-Financiamiento Ejercicio 2009Incumplimiento de la Obligación • De no realizar el depósito dentro de los 45 días de recibida la transferencia de Nación, se suspenderán todos los efectos del Convenio Marco (transferencias y otras)

20. Co-Financiamiento Ejercicio 2009Auditorías • El cumplimiento de la obligación será verificado por la Tribunal de Cuentas Provincial (en el marco de la Red Federal), Auditoría General de la Nación (AGN), la Auditoría Concurrente, y también tiene el control el Área de Supervisión (UEC). • Se solicitará comprobante de depósito o constancia de transferencia bancaria.

21. TRIBUNAL DE CUENTAS Puntos de Auditoría - Síntesis

22. TRIBUNAL DE CUENTAS DE LA PROVINCIA • Puntos de Auditoría: • Uso de Fondos por Efectores: normas provinciales y gastos elegibles. • Mantenimiento de Gasto finalidad Salud Provincial. • Co-financiamiento Ejercicio 2009 (Provincias NOA/NEA).

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