第 21 章衣原体（ chlamydia ）

第21章衣原体（ chlamydia ）

学习要求 • 【掌握】 • 1）衣原体的定义； • 2）发育周期与形态染色； • 3）沙眼衣原体沙眼亚种致病性； • 【熟悉】 • 1）衣原体的共同特性； • 2）衣原体的培养； • 3）沙眼衣原体沙眼亚种生物学特性及微生物学检查法； • 4）肺炎衣原体致病性； • 【了解】 • 1）衣原体的生物学地位；种类； • 2）衣原体的抗原结构、抵抗力； • 3）性病淋巴肉芽肿亚种； • 4）肺炎衣原体生物学特性及微生物学检查法； • 5）鹦鹉热衣原体；

概述 （一）概念衣原体是一类严格在真核细胞内寄生的，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。 1955年我国学者汤飞凡采用鸡胚卵黄囊接种并加链霉素的技术，在世界上首次分离培养出沙眼衣原体。

（二）共同特点 ①革兰阴性，圆形或椭圆形体； ②营专性细胞内寄生； ③有独特的发育周期：原体、始体 ④二分裂方式繁殖，对多种抗生素敏感衣原体是一种既不同于细菌也不同于病毒的一种微生物。衣原体与细菌的主要区别：是缺乏合成生物能量的ATP酶。因此，衣原体自己不能合成ATP，其能量完全依赖被感染的宿主细胞提供。衣原体与病毒的主要区别：在于其具有DNA、RNA两种核酸、核糖体和一个近似细胞壁的膜，并以二分裂方式进行增殖，能被抗生素抑制。

（三）分类 存在:人类、哺乳动物及禽类体内分类依据:1.抗原构造 2.包涵体糖原的有无 3.对磺胺类药物的敏感性衣原体属有4个种，对人致病的有3个种: 1.沙眼衣原体（C. trachomatis）（人）亚种（1）沙眼生物亚种：14个血清型（2）性病淋巴肉芽肿亚种：4个血清型（3）鼠生物亚种：不致病。 2.鹦鹉热衣原体（C. psittaci）（人） 3.肺炎衣原体（C. pneumonia）（人）

一、生物学性状 （一）发育周期与形态生活周期包括原体和始体两阶段光镜下：两种形态--原体和始体原体（elementary body） 1.形状：球形，0.2～0.4μm 电镜下：核质致密和少量核糖体细胞壁坚韧，存在于细胞外 2.功能:（1）有很强的感染性（吸附）（2）发育成始体：吸附->被吞噬-> 胞膜在原体周围形成空泡-> 原体在空泡中增大->始体

始体（initial body） 1.形状：球形，较原体大(0.8～1.5μm)，无致密核质，有纤细网状结构---也称为网状体 2.发育周期:原体->->始体->空泡内->二分裂->子代原体->包涵体->原体成熟->释放->再感染 (24～48h) (无细胞外周期) 3.是繁殖型，无感染性

独特的发育周期

原体（elementary body, EB） 始体、网状体（reticulate body, RB）小而致密，直径0.2-0.4m，大而疏松，直径0.5-1m，高度感染性（有毒性）无感染性（无毒性）无繁殖能力代谢活泼，以二分裂方式繁殖胞外稳定性强胞外稳定性弱原体和始体的主要区别

（二）培养 方法：1.鸡胚卵黄囊 2.各种传代细胞 (Hela细胞,McCog细胞) 3.动物实验：某些可感染小鼠培养时间：6～8天后观察：包涵体原体颗粒始体颗粒

（三）抗原构造（了解） 1．属特异性抗原成分：脂多糖方法：CF试验和IF法 2．种特异性抗原成分：外膜蛋白（MOMP）方法：IF法和中和试验(NT) 3．型特异性抗原成分：MOMP 方法：单克隆抗体微量免疫试验血清型:(1)沙眼生物变种:14个（A-K、Ba、Da,Ia） (2)LGV: 4个(L1、L2、L2a和L3 )

（四）抵抗力 热:敏感，60℃10min或37℃48h 寒冷：-50℃数年化学消毒剂：0.5%石炭酸，24h 75%乙醇，半分钟抗生素：利福平、四环素、红霉素、磺胺敏感青霉素:不敏感

二、致病机理与免疫性 （一）致病物质：主要外膜蛋白（MOMP）内毒素样物质（二）致病机理：1.抑制细胞代谢，使细胞溶解 2.引起超敏反应 3.形成肉芽肿（三）传播途径：眼－眼眼－手－眼性接触传播产道感染呼吸道感染 (不通过节肢动物传播)

（四）所致疾病 1.沙眼（trachoma）（慢性传染性角结膜炎）病原体：沙眼生物亚种的A、B、Ba、C血清型；传播途径：眼—眼，眼—手—眼慢性炎症,可致盲 2.包涵体结膜炎(inclusion conjunctivitis) 病原体：沙眼生物亚种中除A和C以外好发人群：新生儿（产道感染）(母婴间）成人（接触）

3.泌尿生殖道感染 病原体：沙眼生物亚种D-K血清型是性传播疾病（sexually transmited disease,STD）疾病：男性：非淋菌性尿道炎（NGU）女性：NGU、宫颈炎、盆腔炎婴儿：肺炎（产道） 4.性病淋巴肉芽肿性接触途经传播，是STD 病原体：沙眼衣原体性病淋巴肉芽肿亚种（LGV） 5.上呼吸道感染及衣原体肺炎病原体：鹦鹉热衣原体和肺炎衣原体 (除外沙眼衣原体) 自然宿主：鹦鹉，鸟类疾病：鹦鹉热（呼吸道感染）肺炎衣原体引起的肺炎只限于人群间

非淋菌性尿道炎(non-gonococcal urethritis,NGU) ●由淋病奈瑟氏菌以外的其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎。 ●病原体有衣原体、支原体、阴道毛滴虫、疱疹病毒、白色念珠菌和包皮杆菌等。 ●沙眼衣原体引起的尿道炎占非淋菌性尿道炎的40～50%，解脲脲原体引起的占20～30%。

淋病与非淋菌性尿道炎的区别 非淋　　　　　　　淋病病原衣原体、支原体　　淋病奈瑟氏菌潜伏期　　长，一般为1～3周短，平均3～5天尿痛程度轻程度重分泌物少多

（五）免疫性 细胞免疫，体液免疫保护性不强持续、隐性和反复感染

三、微生物学检查法 （一）直接涂片镜检：Giemsa染色，沙眼还要做碘液染色，查包涵体。（二）酶抗体法检查抗原：用抗衣原体抗体、酶标抗体IgG。（三）分离衣原体：小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或培养细胞。（四）血清学诊断：肺炎衣原体和LGV的诊断。常用CF试验，抗体效价增高4倍或4倍以上（五）检查核酸：PCR、杂交等，特异性及敏感性高。

四、防治原则 沙眼：改善卫生状况和普及卫生知识，注意个人卫生，不用公共毛巾、脸盆等；生殖道：同其他STD；鹦鹉热肺炎：控制禽畜感染及减少接触；治疗：利福平、强力霉素等。

第 21 章衣原体（ chlamydia ）