ACCREDITATION CERTIFICATION DES METHODES EN QUESTION

1. TMT FORUM HAMMAMET 28 MARS 2014 ACCREDITATION CERTIFICATIONDES METHODES EN QUESTION PATRICK BREACK contact@breack.com

2. RETOUR D’EXPERIENCE DECOUVERTE DE L’ACCREDITATION EN 1979 HOPITAL AMERICAIN DE PARIS COHABITATION PENDANT 15 ANS AVANTAGE : STRUCTURATION DU SYSTÈME DE PREVENTION DES RISQUES- GENERALISATION DES PROCEDURES ET PROTOCOLES - NOTION D’EVALUATION REGULIERE INCONVENIENT : EXTREME LOURDEUR - IMPOSEE PAR L’EXHAUSTIVITE INCONTOURNABLE DU SYSTÈME D’EVALUATION - SYSTÈME CHRONOPHAGE POUR L’ENCADREMENT RESULTAT: DECONNECTION ENTRE REALITE ET DOCUMENTS PRODUITS - BOUCLIER DE PAPIER SANS INTERET PRATIQUE IMMEDIAT DECISION DE TRAVAILLER SUR UNE METHODE PLUS REALISTE CREATION D’UNE REVUE : QUALITE SANTE contact@breack.com

3. CONTITUTION D’UN GROUPE DE TRAVAIL - 20 PERSONNES MEDECINS CADRES SOIGNANTS TECHNIQUES ADMINISTRATIFS - REUNIONS MENSUELLES PENDANT PRES DE 8 ANS - PROPOSITION DE QUESTIONS FERMEES REPONSE OUI/NON - TEST PRATIQUE MENSUEL ET EVALUATION DANS CHAQUE ETABLISSEMENT - PRES DE 4 000 ITEMS PUBLICATION AUX EDITIONS HERMANN 1996: - HYGIENE ET QUALITE HOSPITALIERES UTILISATION DE LA METHODE PENDANT 4 ANS EN FRANCE CHOIX DE LA FRANCE DU SYSTÈME D‘ACCREDITATION ABANDON DE LA METHODE PRECEDENTE 10 ANS D’ELOIGNEMENT RETOUR CAR DOUBLE CONSTAT: - DESILLUSION DES UTILISATEURS MANIFESTEE SUR DES FORUMS - EVOCATION DE L’ACCREDITATION – CERTIFICATION DANS LES PAYS EMERGENTS contact@breack.com

4. ACCREDITATION UNE EXCELLENTE METHODE DE TRAVAIL ADAPTATION LONGUE ET DIFFICILE « LE DIABLE EST DANS LES DETAILS » contact@breack.com

5. RETOUR AUX SOURCES ORIGINE DE LA METHODE - USA 1910 CANADA 1950 - CULTURE NORD AMERICAINE IMPREGNEE DE LA METHODE - EVOLUTION CONTINUE DANS UN CONTEXTE SPECIFIQUE - ORGANISATION ET INFRASTRUCTURES MODERNES - MOYENS FINANCIERS IMPORTANTS - PERSONNELS NOMBREUX ET COMPETENTS - BUDGET IMPORTANT CONSACRE A LA SANTE - BUDGETS IMPORTANTS CONSACRES A LA FORMATION - contact@breack.com

6. ACCREDITATION EN PRATIQUE - UN QUESTIONNAIRE PREALABLE - EVALUER TOUS LES SECTEURS - REPONDRE AU QUESTIONNAIRE - L’ADRESSER A L’ORGANISME - SUR CETTE BASE: CONTENU ET ORGANISATION DE L’AUDIT - AUDIT D’ACCREDITATION - CONTRÔLE VISUEL ET ENTRETIENS SUR LA BASE DU QUESTIONNAIRE - PLANNING CHARGE DES EXPERTS - RESTITUTION - DECISION D’ACCREDITATION - REFUS - AVEC RESERVES ET AUDIT RAPPROCHE - SANS RESERVE - ACCREDITATION ELOGIEUSE - NOUVELLE DEMARCHE 3 ANS PLUS TARD contact@breack.com

7. MISE EN QUESTION SITUATION DES PAYS EMERGENTS - BUDGET CONSACRE A LA SANTE INSUFFISANT - GRAVES PROBLEMES DE SANTE PUBLIQUE NON RESOLUS - INFRASTRUCTURES DEFICIENTES - DECALAGE IMPORTANT ENTRE PUBLIC ET PRIVE, DANS TOUS LES CAS - PERSONNEL INSUFFISANT - FORMATION INSUFFISANTE - DYSFONCTIONNEMENT - APPROCHE INADAPTEE - TRAITEMENT D’AIR - STERILISATION contact@breack.com

8. CULTURE RADICALEMENT DIFFERENTE - ENSEIGNEMENT - MODE DE VIE - PHILOSOPHIE AUCUN JUGEMENT DE VALEUR CHAQUE CULTURE POSSEDE SA RICHESSE CHAQUE CULTURE EST EMINEMMENT RESPECTABLE MAIS ON NE PEUT NIER LA DIFFERENCE LES CLINIQUES LES HOPITAUX FONCTIONNENT TOUS LES JOURS AVEC LES HUMAINS FACONNES PAR CETTE CULTURE ILS NE POURRONT PAS AISEMENT TRAVAILLER AVEC DES OUTILS ELABORES DANS UN AUTRE MONDE contact@breack.com

9. MISE EN QUESTION L’ACCREDITATION PART DU PRINCIPE QUE TOUTES LES BASES SONT ACQUISES SUR LE MODELE NORD AMERICAIN - TECHNIQUES - ORGANISATIONNELLES - ADMINISTRATIVES - SOIGNANTES - MEDICALES A LA BASE IL FAUT ADMETTRE QUE LES ECARTS SONT IMPORTANTS LA QUESTION N’EST PAS DE METTRE EN CAUSE LA VALEUR DE LA METHODE MAIS POURQUOI L‘IMPLANTER SANS PREALABLE DANS UN CONTEXTE AUSSI DIFFERENT? - contact@breack.com

10. MISE EN QUESTION LES MOTIVATIONS SONT NOMBREUSES - PROMOTION D’UN ETABLISSEMENT - VOIE ROYALE DE LA RECONNAISSANCE INTERNATIONALE - MAIS IL FAUT MERITER SON ACCREDITATION - LE RESULTAT EST PUBLIC - PEU DE REFUS FORMELS - L’ACCREDITATION EST AUSSI UN BUSINESS - CA DE LA JCAHO IL Y A 2O ANS 100 MILLIONS $ - UTILISATION MENSONGERE DE LA CERTIFICATION - COMMUNICATION GLOBALE SUR UN LABEL RESTREINT - PUBLICITE MENSONGERE contact@breack.com

11. MISE EN QUESTION - PROMOTION D’UNE PERSONNE - MARQUER SON PASSAGE - ABSENCE D’OBJECTIFS DURABLES - POUR ETRE DURABLEMENT EFFICACES LES DEMARCHES DOIVENT MONTER DE LA BASE PAS DESCENDRE DU SOMMET - EVIDEMMENT CE N’EST PAS NATUREL - UN LONG TRAVAIL PREPARATOIRE TRES ENRICHISSANT contact@breack.com

12. MISE EN QUESTION UN CHOIX POLITIQUE ESSENTIEL - ETRE OU PARAITRE - VEUT-ON ÊTRE EFFICACE DURABLEMENT - DANS CE CAS AFFICHER DES RESULTATS CONCRETS - SUR LA BASE D’ANALYSES DETAILLEES - VEUT-ON PARAITRE EFFICACE ET PERFORMANT - UTILISER UN BOUCLIER DE PAPIER - ATTENTION AU X MAUVAIS RESULTATS ILS SONT PUBLICS - EN DEFINITIVE LE CLIENT DECIDE contact@breack.com

13. LES MOTIVATIONS MAIS AUPARAVANT DANS TOUS LES CAS: - NECESSITE IMPERIEUSE DE BIEN CONNAITRE SON ETABLISSEMENT - ETAT DES LIEUX TECHNIQUE ET ORGANISATIONNEL - ETAT DES LIEUX PSYCHOLOGIQUE - NECESSITE DE CONNAITRE SES RESSOURCES - HUMAINES ET FINANCIERES - LEUR PERENNITE contact@breack.com

14. DES PRE REQUIS INDISPENSABLES - UNE INFRASTRUCTURE MODERNE OU BIEN ENTRETENUE - ARCHITECTURE – FLUIDES ET RESEAUX - GESTION EFFICACE DES RISQUES - ORGANISATION EFFECTIVE DE GESTION DES RISQUES - SYSTEMES DE CONTRÔLE PERTINENTS ET RECURRENTS - TRACABILITE – SUIVI STATISTIQUE - DISPONIBILITE DU PERSONNEL - GESTION ET ANIMATION DE LA STRUCTURE DEMANDENT DU TEMPS - A TOUT LE MONDE - ADHESION DU CORPS MEDICAL - INDIVIDUALISTE ET PLUTOT RETICENT - ADHESION DES EQUIPES - REGLER PREALABLEMENT LES PROBLEMES DE BASE contact@breack.com

15. IDENTIFIER ET TRAITER LES PROBLEMES DE BASE - AUDITER TOUS LES SECTEURS - IDENTIFIER LES DYSFONCTIONNEMENTS - LES ANALYSER POUR Y TROUVER DES SOLUTIONS DURABLES - EVALUER REGULIEREMENT ET CONCRETEMENT LES PRATIQUES - COMPARER LES RESULTATS OBTENUS DANS LE TEMPS - LES SYNTHETISER AU NIVEAU DE LA STRUCTURE - UTILISER CES INFORMATIONS POUR BATIR UN PROJET BASE SUR DES BESOINS: - REELS ET OBJECTIFS - REPONDRE AUX ATTENTES DES PROFESSIONNELS - LES ECOUTER - LES FAIRE PARTICIPER contact@breack.com

16. IDENTIFIER ET TRAITER LES PROBLEMES DE BASE - PRATIQUER UNE ANALYSE OBJECTIVE - ACCUEIL 263 ITEMS - HEBERGEMENT 475 ITEMS - BLOC OPERATOIRE 776 ITEMS - STERILISATION 197 ITEMS - SOINS 1 373 ITEMS - SERVICES GENERAUX 392 ITEMS - SECURITE 115 ITEMS - MATERNITE 1 272 ITEMS - SOINS MERE ENFANT 436 ITEMS contact@breack.com

17. PRATIQUER UNE ANALYSE OBJECTIVE 1.3.3.2.0Salle post interventionnelle - Il existe une ou plusieurs salles post-interventionnelles     - La salle de réveil peut accueillir l'ensemble des patients en fin d'intervention     - La superficie de la salle est au minimum de 12m2/lit     - Chaque poste est équipé : $- d'une prise O2     - de deux prises d'aspiration     - d'une prise AC 3,5 bars     - 8 prises de courant 2x10-16A+T     - La salle comporte au moins un point de lavage des mains     - La salle est dotée : $- d'un stockage réservé à l'anesthésie     $$- d'une réserve lingerie     $$- d'une utilité sale avec un vidoir     $$- d'un lave bassin automatique     $$- d'un bureau médical     - Il est interdit que le vidoir soit en salle de réveil     contact@breack.com

18. PRATIQUER UNE ANALYSE OBJECTIVE 8.6.9.0Désinfection des locaux -L'absence de désinfection complémentaire correspond à un choix documenté -Dans ce cas, un contrôle bactériologique régulier du nettoyage est réalisé -Les résultats de ces contrôles sont consignés dans un registre -La désinfection est toujours précédée d'un nettoyage minutieux -La désinfection est faite par voie aérienne -La désinfection par voie aérienne s'effectue : $- hors présence humaine $$- ventilation arrêtée $$- bouches de soufflage obturées $$- bouches de reprise obturées $$- portes hermétiquement closes (obturées par du ruban adhésif) -Un masque à gaz est à la disposition du personnel -La désinfection s'effectue par pulvérisation d'un désinfectant de contact -Cette désinfection est réalisée à l'aide d'un pulvérisateur à pression préalable -La ventilation fonctionne au cours de la désinfection par spray - Le personnel assurant la désinfection à l'aide d'un pulvérisateur électrique dispose d'un masque à gaz …………. contact@breack.com

19. PRATIQUER UNE ANALYSE OBJECTIVE

20. PRATIQUER UNE ANALYSE OBJECTIVE EXPLOITATION DES RESULTATS contact@breack.com

21. PRATIQUER UNE ANALYSE OBJECTIVE EXPLOITATION DES RESULTATS contact@breack.com

22. GESTION DE LA QUALITE ET DES RISQUES 100 000 DC/AN AUX USA UN IMPERATIF ETHIQUE, DEONTOLOGIQUE AUTANT QUE FINANCIER COUT HUMAIN ET FINANCIER DES RISQUES TRES LOURD - INFECTIONS NOSOCOMIALES - ERREURS DANS LES SOINS OU LE TRAITEMENT DEMARCHE EXIGEANTE LONGUE ET DIFFICILE - QUI REPOSE LOURDEMENT SUR L’ENCADREMENT - CONNAITRE SA STRUCTURE - TRAITER EFFICACEMENT LES PROBLEMES A TOUS LES NIVEAUX - POUR LUTTER CONTRE LE DECOURAGEMENT contact@breack.com

23. GESTION DE LA QUALITE ET DES RISQUES SE LIMITER A DES OBJECTIFS REALISTES LES ATTEINDRE , LES MAINTENIR, PROGRESSER: UN EFFORT CONSTANT ENFIN, ENTRER DANS LE CYCLE DE L’ACCREDITATION NON COMME UNE PUNITION INJUSTE COMME LA CONSECRATION DES EFFORTS ACCOMPLIS contact@breack.com