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Quand le chantier Escarres débouche sur une EPP et sur des gains d’efficience

JIQH2008- La Villette 8-9 décembre 2008 atelier n°5 : Actions organisationnelles, conditions de travail et amélioration de la qualité : quand on obtient à la fois plus d’efficience et d’efficacité. Quand le chantier Escarres débouche sur une EPP et sur des gains d’efficience

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Quand le chantier Escarres débouche sur une EPP et sur des gains d’efficience

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Presentation Transcript

  1. JIQH2008- La Villette8-9 décembre 2008atelier n°5 : Actions organisationnelles, conditions de travail et amélioration de la qualité : quand on obtient à la fois plus d’efficience et d’efficacité Quand le chantier Escarres débouche sur une EPP et sur des gains d’efficience Nathalie Cervantes, praticien hospitalier (tel : 01-69-23-22-77), nathalie.cervantes@glc.aphp.fr Hôpital Georges Clemenceau- 91750 Champcueil

  2. L’hôpital dispose de 407 lits et places, répartis en : • 24 lits de médecine • 10 lits de soins palliatifs • 185 lits de soins de suite et réadaptation • 171 lits de soins longue durée • 22 places d’hôpital de jour • consultations externes diversifiées Hôpital Georges CLEMENCEAU – Journée d’intégration R.C.A. 2007

  3. Une prise en charge diversifiée offrant : • Médecine • Unité de soins palliatifs (USP) • Soins de suite et de réadaptation (SSR) • Soins de longue durée (SLD) • l’ensemble de la filière des soins gériatriques : • Maladie de Parkinson • Maladie d’Alzheimer • Accidents vasculaires cérébraux (AVC) • Psychogériatrie • Scléroses latérales amyotrophiques (SLA) • État végétatif chronique (EVC) • État pauci-relationnel (EPR) • des activités spécialisées : Service de communication Hôpital Georges CLEMENCEAU  2006

  4. Les attentes de l’hôpital • Aide pédagogique • Harmonisation des pratiques • Conduite du changement • Aide méthodologique • Choix d'indicateurs • Mise en œuvre d’une Revue de Morbidité Escarres • Capitalisation

  5. Axes d’amélioration 6 plans d’actions : • 1 : manager par les chiffres • 2 : organiser une « revue de morbidité Escarre »  • 3 : harmoniser les pratiques entre les services • 4 : développer la communication et la formation • 5 : systématiser l’utilisation de l’échelle de risque d’escarre • 6 : Optimiser la gestion des supports de prévention et de traitement

  6. Efficacité/efficience (PA1) :le choix des indicateurs • Création de 2 outils : • une fiche de signalement et de suivi des escarres • Un tableur pour le calcul des indicateurs • Estimation d’une charge en soins avec définition d’un seuil d’alerte

  7. Efficacité/efficience (PA2) : RME = méthode opérationnelle • S’interroger sur le caractère évitables des escarres acquises • Identifier les défaillances qui ont contribuéà leur survenue ou leur aggravation (analyse des causes) • Proposer des actions correctives • Mettre en œuvre et suivre les actions correctives  Maintenir le niveau de sensibilisation des équipes à la problématique Escarre

  8. Efficacité/efficience (PA 3) : référentiel de bonnes pratiques • Arbre décisionnel de prévention • Guide d’aide à la prescription pour le traitement des escarres • Guide des pansements à disposition à l’hôpital • Optimisation de la fiche pansement  amélioration de la prévention et du traitement des escarres

  9. Efficacité/efficience (PA 4) : Homogénéiser le niveau de connaissances • Multiplication des techniques de formation : • Formations plénières (jour/nuit) • Réunions d’informations médicales • Formation-action • Action-flash des référents escarre • Journal interne • Journée de rencontres professionnelles • Limiter la perte des savoirs liée au turn-over des équipes • Créer un pôle d’excellence ouvert sur l’extérieur

  10. Efficacité/efficience (PA 5) : améliorer le dépistage précoce • Suivi mensuel de l’identification du risque d’escarre à l’entrée des patients • Communication des résultats aux cadres de proximité • Intégration de l’échelle dans la check-list d’entrée  Amélioration du dépistage  Anticipation du recueil des indicateurs IPAQH SSR

  11. Efficacité/efficience (PA 6) : adaptation des ressources aux besoins Existence préalable d’une gestion transversale des supports • Arbre décisionnel d’attribution et de réévaluation • Création d’un stock tampon • Adéquation des achats d’équipements aux besoins • Identification des risques à priori liés aux matériels • Le bon support au bon patient au bon moment • Fluidité des organisations

  12. Efficacité/efficience : résultats cliniques

  13. Travaux à poursuivre • Rédiger ce travail en EPP • Pérenniser les actions • Maintenir la mobilisation des équipes • Choisir les indicateurs à maintenir en lien avec les indicateurs IPAQH • Poursuivre l’ouverture sur l’extérieur

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