PGS TS BSCKII. Tô Văn Hải BSCKII Nguyễn Thu Hương BSCK I. Nguyễn Văn Toàn

1. ĐÁN GIÁ HIỆU QUẢ CỦA SERETIDE TRONG ĐIỀU TRỊ DỰ PHÒNGHEN PHẾ QUẢN Ở TRẺ EMTẠI PHÒNG KHÁM NHIBV THANH NHÀN PGS TS BSCKII. Tô Văn Hải BSCKII Nguyễn Thu Hương BSCK I. Nguyễn Văn Toàn BỆNH VIỆN THANH NHÀN – Hà Nội

2. NỘI DUNG Đặt vấn đề II. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu III. Kết quả và bàn luận IV. Kết luận – Kiến nghị

3. ĐẶT VẤN ĐỀ HPQ là bệnhthườnggặp, ở trẻem. Diễnbiếnbệnhlâudài, cónhiềucơn hen cấp Nhiềubiếnchứngvềphổivàtimmạch Ảnhhưởngnhiềutớichấtlượngcuộcsống Có thể điều trị và dự phòng cơn hen hiệu quả tốt Khoa Nhi BV Thanh Nhànhàngnămnhậnđiềutrịnộitrúvà ngoại nhiều bn HQP. Vìvậychúngtôitiếnhànhđềtàinày

4. ĐẶT VẤN ĐỀ Mục tiêu nghiên cứu: Tìm hiểu một số yếu tố liên quan tới hen phế quản điều trị ngoại trú tại PK Nhi BV Thanh Nhàn. Đánh giá kết quả của Seretide trong điều trị dự phòng hen phế quản ở trẻ em

5. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đốitượng NC: - TấtcảBN đượcchẩnđoánxĐ HPQ từ 4 đến 15 tuổiđangđiềutrịngoạitrútạiPK Nhi BV TN 1/2013 – 9/2013. . - Tiêu chuẩn chọn BNHPQ theo GINA 2011 2 Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả tiến cứu 3.Phân tích và xử lý số liệu Bằng phần mềm SPSS 16.0

6. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN

7. Bảng 1. Phân bố bệnh nhân theo giới và tuổi BN nam nhiều hơn nữ,nam/nữ là 1,28/1 lứa tuổi từ 4 đến 10 tuổi chiếm đa số.. NC ỏ BV Nhi TW(2007) Lê thị Minh Hương trẻ mắc HPQ nam/nữ là 1,85/1.

8. Tiền sử bản thân dị ứng Tiền sử BN có viêm mũi dị ứng nhiều nhất chiếm 62,5%, Tiếp đến là BN có dị ứng thời tiết chiếm 29,1%. BN có mề đay chiếm 25%. Các bệnh dị ứng khác như chàm 10,4%, dị ứng thức ăn 14,6%. Lê Thị Lệ Thảo BN HPQ có 67,12% bị viêm mũi dị ứng, 19,18% mề đay, 17,8% dị ứng thức ăn. Theo Vũ Lê Thủy HPQ có 66,3% bị viêm mũi dị ứng, 18,1% mề đay.

9. Tiền sử dị ứng của gia đình bệnh nhân HPQ TS 48 BN hen có 31 BN có tiền sử gia đình chiếm 64,6% có các bệnh dị ứng, 35,4% trẻ gia đình không có ai mắc các bệnh dị ứng.

10. Các yếu tố liên quan tới xuất hiện cơn hen cấp Thay đổi thời tiết là 35 BN chiếm 72,9%, sau nhiễm virus là 22 BN chiếm 58,3%, 15 BN sau hoạt động gắng sức chiếm 31,25%. Sau khi tiếp xúc với dị nguyên như phấn hoa, sơn tường, khói thuốc lá là 9 BN chiếm 18,75%. Phù hợp các NC: Lê thị Lệ Thảo : thay đổi thời tiết 93,84%, nhiễm virus là 80,82%, hoạt động gắng sức 41,1%. NC của Vũ Lê Thủy thay đổi thời tiết 93,4%, hoạt đọng gắng sức 32,5%.

11. Biểu đồ 4: Thay đổi về số BN có các triệu chứng HPQ ban ngày và ban đêm, trước và sau điều trị băng Siretide Sau 1 tháng và 3 tháng điều trị số BN có triệu chứng ban ngay và ban đêm giảm đi rõ rệt với p < 0,05 Khổng Thị Ngọc Mai trước điều trị có 69,1% BN hen có tr/chứng ban đêm sau 2 tuần điều trị còn 27,9%, sau 4 tuần điều trị không còn BN nào có tr/chứng ban đêm.

12. Nhu cầu sử dụng thuốc cắt cơn trước và sau điều trị Bước đầu 27,1% BN có nhu cầu sử dụng thuốc cắt cơn. Sau 3 tháng không còn BN nào có nhu cầu sử dụng thuốc cắt cơn. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05. Nguyễn Văn Đoàn và CS sau 1 năm điều trị dự phòng 163 BN HPQ bằng Seretide nhu cầu sử dụng thuốc cắt cơn giảm từ 56,4% xuống còn 6,7%.

13. Đánh giá bậc hen trước và sau điều trị dự phòng bằng seretide Hen TE chủ yếu là nhẹ, trước điều trị bậc 1:20,8%, bậc 2 : 73%, bậc 3: 6,2%. Sau 1 tháng điều trị không còn BN bậc 3, sau 3 tháng điều trị hen bậc 1 tăng lên hen bậc 2 giảm chỉ còn 27,1% Nguyễn Minh Thụy điều trị dự phòng bằng Seretide 12 tháng có 12,9% hen bậc 3 xuống bậc 1và 40,32% hen bậc 2 không có tr/chứng.

14. Đánh giá bậc hen trước và sau điều trị dự phòng bằng seretide ( Số BN) Sau 1 tháng điều trị không còn BN bậc 3, sau 3 tháng điều trị hen bậc 1 tăng lên hen bậc 2 giảm chỉ còn 13 BN = 27,1% Nguyễn Minh Thụy điều trị dự phòng bằng Seretide 12 tháng có 12,9% hen bậc 3 xuống bậc 1và 40,32% hen bậc 2 không có tr/chứng.

15. Mức độ kiểm soát(KS) theo thời gian dự phòng Trước ĐT hen KS tốt31,25% ,KS một phần chiếm đa số (68,75%). Sau 1 và 3 tháng điều trị hen kiểm soát 1 phần giảm đi rõ rệt, hen kiểm soát tốt tăng cao chiếm 83,3%. Khổng Thị Ngọc Mai sau 2 tuần có 42,7% BN đã được KS và sau 1 tháng 94,1% BN hen được KS, và sau 3 tháng 98,5% BN hen được KS.

16. KẾT LUẬN 1. Một số yếu tố liên quan đến HPQ TE điều trị ngoại trú ở BV Thanh Nhàn : Trẻ trai (chiếm 56,25%) nhiều hơn nữ (chiếm 43,75%). Hen gặp phần lớn lứa tuổi từ 4 đén 10 tuổi chiếm 77,1% BN đến BV nhiều nhất trong 3 tháng mùa đông– xuân (Tháng 1 đến tháng 3) chiếm 43,75% Hen phế quản có liên quan tới tiền sử bản thân và gia đình. Khởi phát cơn hen cấp đa phần do thay đổi thời tiết, viêm mũi họng dị ứng.

17. KẾT LUẬN 2. Kết quả của Seretide trong điều trị dự phòng HPQ trẻ em Khi trẻ điều trị dự phòng liên tục đầy đủ, đúng liều thì trẻ có một cuốc sống bình thường gần như các trẻ khác.Hầu hết các triệu chứng và bậc của hen đã giảm đi rõ rệt theo các tháng điều trị dự phòng.

18. KIẾN NGHỊ 1. Hướng dẫn gia đình cách phòng tránh các yếu tố gây lên cơn hen cấp. 2. Điều trị dự phòng thường xuyên liên tục đối với BN HPQ để đảm bảo cho trẻ có chất lượng cuộc sống tốt nhất.

19. CÁM ƠN QUÝ VỊ ĐÃ THEO DÕI