ADHD hos voksne

1. ADHD hos voksne Aulum den 4. oktober 2014 V. Agnethe Elkjær, Regionspsykiatrien Vest, Herning ADHD klinikken

2. Hvorfor interessere sig for lidelsen • ADHD er hyppigt forekommende . 3-5% hos børn og over 50% har alvorlige symptomer i voksenalderen Lidelsen blev tidligere kaldet DAMP i Skandinavien • Høj grad af arvelighed. Ofte flere med ADHD i familien • Andre årsager kan være for tidlig fødsel med lav fødselsvægt, tobaksrygning under graviditeten eller iltmangel under fødslen • Mange har lidelsen, men få behandles • ADHD medfører store lidelser og samfundsmæssige omkostninger

3. - hvorfor interessere sig for lidelsen… Dobbelt så mange fyres i job Hyppige boligskift Hyppige partnerskift Kriminalitet Misbrug

4. Adhd-livstidsvanskeligheder uden behandling • Førskolealderen Forstyrrende adfærd • Skolealderen Mislykkede skoleforløb Dårlig socialisering Selvforskyldte problemer • Ungdommen Lav selvværdsfølelse Rygning Misbrug af alkohol, hash og andet Kriminalitet Bilulykker

5. Adhd-livstidsvanskeligheder uden behandling • Studietiden Mislykkede uddannelsesforløb Mislykkede arbejdsforløb Misbrug • Voksen Mislykkede parforhold Mislykkede arbejdsforløb Kronisk misbrug og afhængighed Kriminalitet og fængselsophold

6. Hvad er ADHD • Amerikansk diagnose med kernesymptomerne • Opmærksomhedsforstyrrelse • Hyperaktivitet • Impulsivitet Symptomerne behøver ikke alle at være til stede. Ofte har kvinder ikke hyperaktiviteten, men er mere stille og dagdrømmende

7. -Hvad er ADHD En lidelse i hjernen, hvor de forskellige områder af hjernen ikke arbejder tilstrækkeligt sammen. For få signalstoffer (dopamin og noradrenalin) i den forreste del af hjernen giver forstyrrelse i hjernens styresystem

8. -Hvad er ADHD Funktionsforstyrrelsen med nedsat aktivitet i den forreste del af hjernen påvirker hjernens styresystem ( de eksekutive funktioner) 1. Vanskelighed ved at planlægge og føre planer ud i livet. 2. Vanskelighed ved at skaffe sig overblik. 3. Vanskelighed ved at prioritere, alt er lige vigtigt

9. -funktionsforstyrrelser 4. Forstyrres af ukontrollerbare tanker og ydre impulser 5. Vanskeligt ved at klare konflikter 6. Dårlig tidsfornemmelse 7. Dårlig korttidshukommelse 8. Svingende sindstilstand uden ydre årsag De styrende funktioner er en forudsætning for et forpligtende voksenliv

10. Behandling af ADHD Medicinsk (methylfenidat, atomoxetin) Psykosocial behandling Støtte og struktur hjemme og ude

11. Psykosocial intervention • Forudsætningen for et godt resultat er, at personen med Adhd tager ejerskab til og ansvar for sin lidelse. • Kun det, personen er motiveret for og kan samarbejde om, vil lykkes. • Sæt realistiske mål, gå efter små, sikre sejre • Aflæring af års nederlag, og identitet som taber, tager lang tid.

12. Psykosocial intervention……. • Undervisning om ADHD, patient, nære pårørende, kolleger • Kognitiv adfærdsterapi • I samarbejde med kommunen iværksætte nødvendig støtte med henblik på at løse problemer på en bedre måde • Ændre på de fysiske rammer i skole eller på arbejde. Hjælpemidler

13. Udfordringer i arbejdslivet • Brugsanvisning =brugsforvirring • Arbejdsmanualer kan være ulæselige. Man prøver sig frem • Arbejdsnarkomani • Skal færdiggøre tingene før pauser • Mange timers fysisk arbejde giver ro i tankerne og i kroppen • Arbejdsskader og sygemelding giver særlige problemer

14. -udfordringer i arbejdslivet • Mange har særlige færdigheder og kompetencer, men uden eksamen • Fotografisk hukommelse • Selvlært computerkendskab • Kreativitet og iderigdom, men manglende tålmodighed • Udholdenhed så kolleger ikke kan følge med

15. - udfordringer i arbejdslivet • Personalemøder=pestilens • Glemmer aftaler og ting forlægges • Mange lader som om de hører, men står af • Kan have svært ved at møde til tiden • Sms, opringning • Hvis du ønsker at beholde din medarbejder, så undgå at lave en konflikt ud af det, men giv støtte til løsninger

16. Råd til arbejdspladsen Information om den enkeltes lidelse Brug skriftlig information, evt. tegninger Brug dag- og ugeskemaer Indret en rolig, afskærmet arbejdsplads Kun 1 person informerer, mentor Observer behov for vedvarende støtte Begræns opgaverne, vurder behov for kortere arbejdstid Understøt pauser og hold fri til tiden

17. Undervisningen/terapien: Du er ikke doven – der er barrierer. Forsvar/sårbarhed. Viden om retfærdighedssans. Stress- og presallergi (én ting ad gangen). Temperamentet – aftal strategi til håndtering Uro – fysisk aktivitet (tangles,motion,toilet). Respekt – mange nederlag, sårbare, neg./pos.bunken.

18. I hjemmet • - informer eventuelle børn • - vær bevidst om kommunikationen • - find faste steder til ting • - strategier til at opretholde døgnrytme • - søvnhygiejne • - opslagstavle / mobiltelefon • - en ting ad gangen/ forberedelse

19. Udfordringer • Svært ved at huske flere beskeder • Huskesedler, lister, planer, 1 ting ad gangen • Mister interesse og dermed koncentration • Skift mellem flere funktioner og kropsstillinger • Forstyrres let af ydre uro • Begræns ydre impulser og forstyrrelser • Humørsvingninger giver problemer • Er let at tænde op under og taler før man tænker

20. Nyttig litteratur • Thomsen PH, Damm D. Et liv i kaos. Om voksne med ADHD. København: Hans Reitzels forlag, 2007. • Hoem S. ADHD. En håndbog for voksne med ADHD. Dansk Psykologisk Forlag, 2008. • Pedersen E. ADHD hos voksne. Månedsskrift for praktisk lægegerning 2008, Årgang 86, side 537-548. • ADHD foreningen: Håndbog for sagsbehandlere • www.adhd.dk