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Coopération bilatérale et multilatérale : qui fait quoi ?

Coopération bilatérale et multilatérale : qui fait quoi ? Les bailleurs bilatéraux et multilatéraux: Banque Mondiale OMS ONUSIDA UNICEF Unitaid Commission Européenne PEPFAR… Dr Abdon GOUDJO Médecin de santé publique Expert Technique International FCI/AFD SEP-CNLS du Congo.

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Coopération bilatérale et multilatérale : qui fait quoi ?

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  1. Coopération bilatérale et multilatérale : • qui fait quoi ? • Les bailleurs bilatéraux et multilatéraux: • Banque Mondiale • OMS • ONUSIDA • UNICEF • Unitaid • Commission Européenne • PEPFAR… • Dr Abdon GOUDJO • Médecin de santé publique • Expert Technique International FCI/AFD • SEP-CNLS du Congo

  2. Objectifs de la formation • Au terme de la formation, les participants pourront : • Identifier les principaux acteurs des coopérations bilatérales et multilatérales • Déterminer leurs rôles respectifs en matière de santé et développement • Réfléchir aux moyens de trouver des co-partenariat ou financement à leurs projets

  3. Aides Bilatérales ou multilatérales • Les financements s’inscrivent dans l’Aide Publique au Développement (APD). • Santé = 0,7% de l’APD • Les Etats donateurs sont membres de l’OCDE • Le Comité d'aide au développement (CAD, www.oecd.org/cad) est la principale instance chargée, à l'OCDE, des questions relatives à la coopération avec les pays en développement.

  4. Les performances inégales de l’aide au développement pour 2010 suscitent des inquiétudes (OCDE 17/02/2010 ) http://www.oecd.org/document/37/0,3343,fr_2649_34447_44620069_1_1_1_37413,00.html

  5. Les promesses • Etat des financements en 2004 : • APD = 79 430 milliards USD (026% du RNB) • Part de l’EU = 42 789 milliards USD (0,35% RNB) • Promesses faites en 2005 : • augmenter l’APD à 0,36% du RNB pour l’ensemble des pays du CAD de l’OCDE • atteindre un objectif minimal d’APD de 0,51 % de leur RNB, pour les 15 pays qui sont à la fois membres de l’UE et du CAD. Sources : http://www.oecd.org/dataoecd/20/19/44607047.pdf

  6. La réalité au 17/02/2010 • Projection de l’APD = 107 401 milliards USD (0,33% du RNB) • Part de l’EU = 62 009 milliards USD (0,48% RNB) Sources : http://www.oecd.org/dataoecd/20/19/44607047.pdf

  7. Au total : aide supplémentaire de 27 milliards US, soit, 36% de hausse depuis 2004. • Manque par rapport aux promesses : 21 milliards US. • NB : « L’aide a fortement augmenté puisque 16 donneurs ont honoré leurs engagements. » • Eckhard Deutscher, président du CAD de l’OCDE

  8. Les données de l’APD relatifs au RNB Certains pays vont dépasser cet objectif en 2010 : • la Suède, (1,03%), • le Luxembourg (1%), • le Danemark (0,83%), • les Pays-Bas (0,8%), • la Belgique (0,7%), • le Royaume-Uni (0,56%), • la Finlande (0,55%), • l’Irlande (0,52%) • l’Espagne (0,51%)

  9. Les données de l’APD relatifs au RNB D’autres n’y parviendront peu ou pas… : • la France (0 ,46%), • l’Allemagne (0,40%), • l’Autriche (0,37%), • le Portugal (0,34%), • la Grèce (0,21%) • et l’Italie (0,20%).

  10. Commentaires du CAD de l’OCDE • « …Mais les niveaux insatisfaisants d’autres dont l’Allemagne, l’Autriche, la France, la Grèce, l’Italie, le Japon et le Portugal, signifient que le niveau de l’aide globale sera moindre que ce qui a été promis. » Eckhard Deutscher, président du CAD de l’OCDE

  11. Commentaires du CAD de l’OCDE • « …Ces engagements ont été pris et confirmés à plusieurs reprises par les chefs de gouvernements et il est essentiel qu’ils soient pleinement respectés». • Eckhard Deutscher, président du CAD de l’OCDE • Cependant, en chiffres absolus pour l’APD en 2010: 1/USA; 2/Angleterre; 3/Allemagne 4/France

  12. Conclusion provisoire sur l’APD pour l’Afrique • En 2010 : L’Afrique ne recevra probablement que 12 milliards US sur les 25 milliards US supplémentaires prévus. • La raison : contributions insuffisantes de certains donneurs Européens dont l’APD à l’Afrique est importante.

  13. Alors, qui fait quoi? (En Dehors du Fonds Mondial) 13 13

  14. La Banque Mondiale (BM) • La BMdésigne deux institutions internationales : la Banque internationale pour la reconstruction et le développement (BIRD) et l’Association internationale de développement (IDA), créées pour lutter contre la pauvreté en apportant des aides, des financements, des conseils, aux États en difficulté. • Avec le FMI, ce sont les deux organismes des accords de Bretton Wood

  15. La Banque Mondiale (BM) • La Banque mondiale : premier bailleur mondial de la santé … (Séminaire Politique de santé, Promotion 2002-2004 « Léopold Sédar SENGHOR ») • Depuis 1988 : BM, un portefeuille de plus de 155 projets dans 82 pays pour un montant total de 13,5 milliards de dollars US et 70 projets achevés à son actif, • Plus de 100 projets Sida, pour un montant de plus de 2,7 milliards US, à travers des MAP.

  16. Les Multisectoral Approach Program (MAP)Dominique Kerouedan, 1986-2006 : 20 ans d’échec des stratégies internationales de lutte contre le sida en Afrique, In 520 Médecine Tropicale, 2007 • Projets MAP sur les années 90, ont été évalués en 2005 par le Département d’Evaluation des Opérations de la BM • MAP Erythrée :« a star project in Africa » • Autres MAP : sur une période de cinq ans, peu efficace pour contribuer à la réduction de la propagation de l’épidémie et à la limitation de son impact social et économique. Mais…

  17. MAP au Congo : Résultats intéressants 2004: Signature d’accord de don 19 millions de dollars pour PLVSS1 2008: Evaluation du PLVSS1 satisfaisante 2008: Proposition d’un projet touchant tout le domaine de la santé, le PDSS d’un montant de 40 millions de dollars 2009: signature de Don Financement Additionnel 2009-2012 de 15 millions de dollars dont 5 millions BM et 10 millions Etat, pour un PLVSS2

  18. L’OMS Défis actuel en matière de sida: L’accès Universel à la prévention VIH, au traitement, au soin, et au soutien des PVVIH OMS, UNICEF, ONUSIDA 18

  19. Dr LEE Jong-Wook 1945-2006 Accès Universel (AU) • Juillet 2005 – leaders du G8 annoncent leur intention de • “travailler… avec l’OMS, l’ONUSIDA et les autres agences internationales pour développer et mettre en oeuvre un paquet de prévention, traitement et soins du VIH/SIDA, visant à atteindre autant que possible l’accès universel pour tous ceux ayant besoin du traitement d’ici 2010". • Septembre 2005 – 60e Session de l’Assemblée Générale des Nations Unies adopte l’objectif de l’AU

  20. Pilier 1 : Dépistage et conseil du VIHOpportunité pour les individus de connaitre leur statut sérologique du VIH

  21. Pilier II :Prévention dans le secteur santéMaximisation de la contribution du secteur de la santé à la prévention du VIH

  22. Pilier III :PTME- Indicateurs de PTME

  23. Pilier IV:Soins et traitement

  24. Pilier V:Informations stratégiques: surveillance , suivi & évaluation

  25. Pilier VI :RSS Planification, mobilisation des ressources, gestion des approvisionnements et stocks

  26. Cibles région africaine D’ici fin 2010: • Tous les districts offrent des services de CDV • 100% de sécurité du sang et produits sanguins • Au moins 80 % de femmes enceintes qui fréquentent les CPN bénéficient des services de PTME • Au moins 80 % des patients atteints d’IST bénéficient d’une prise en charge complète • Au moins 80% des PVVIH :accès aux services de PEC • Condom :au moins 60% dans les groupes à risque

  27. Cadre de suivi des indicateurs Disponibilité physique des interventions Proportion de Population ayant besoin d’une intervention et Qui la reçoit Résultat / Impact associés au domaine d’intervention prioritaire

  28. Evaluation en cours actuellement Date limite : 31 mars 2010 28

  29. ONUSIDA • ONUSIDA (UNAIDS) est un programme de l'ONU destiné à coordonner l'action des différentes agences spécialisées de l'ONUpour lutter contre la pandémie de VIH/SIDA. • Créé le 1erdécembre1995, suit à l’échec du GPA de l’OMS. Son siège est à Genève en Suisse. • Directeur exécutif : Michel Sidibé depuis le 1erdécembre2008.

  30. ONUSIDA ONUSIDA Equipes Régionales : • Asie et Pacifique: Bangkok, Thaïlande  • Moyen Orient et Afrique du Nord : Caire, Egypte    • Afrique de l’Ouest et du Centre: Dakar, Sénégal • Europe: Moscou, Fédération de Russie, • Afrique de l’Est et du Sud:  Johannesburg, Afrique du Sud, • Caraïbes: Port d’Espagne, Trinidad et Tobago • Amérique : Panama

  31. ONUSIDA • ONUSIDA coordonne le travail de 10 agences spécialisées de l'ONU (nommées les "co-parrains"), qui sont : • UNHCR • L’UNICEF • le PAM • le PNUD • Le FNUAP • l'OICS • l'OIT • l'UNESCO • L’OMS • La Banque Mondiale

  32. ONUSIDA • Principal rôle : • pas de subventionner les programmes de lutte contre le VIH/SIDA, • mais de coordonner leurs activités. • Second rôle : fournir des informations sur toutes les conséquences qu'entraîne la pandémie, au niveau médical, social ou économique. (rapport UNGASS) • Troisième rôle : servir de moteur à une politique globale de lutte contre le SIDA.

  33. ONUSIDA • L’ONUSIDA fait un plaidoyer pour : • les « Three ones » dans les pays : • Une seule structure de coordination • Un seul CSN • Un seul suivi et évaluation • l’accès universel des PVVIH aux traitements • La promotion des droits des PVVIH • Conseil d'administration du Fonds Mondial.

  34. Région Afrique de l’Ouest et du Centre • Cinq priorités de 2010 à 2015 : • l’accès universel des PVVIH aux traitements • PTME et soins Pédiatriques • Les Co-infections VIH et TB • La promotion des droits des PVVIH • Prise en compte des questions liées au Genre. • Et en 2010 : pour les pays qualifiés à la Coupe du Monde de foot, des temps forts sur VIH et Sport. ONUSIDA 34

  35. UNICEF Cinq objectifs généralistes prioritaires : • l'éducation des filles, • la vaccination et la lutte contre le SIDA, • la protection de l'enfance, • la santé des nouveau-nés. • VIH et le sida • Les autres priorités traitent de la place de l'enfant dans la famille, de la pratique sportive...

  36. UNICEF • Actions prioritaires en matière de sida : • Promotion de l’accès Universel des PVVIH aux traitement, • Définition des normes et procédures en matière de PTME, de soins pédiatriques et d’allaitement maternelle ou de substitution. • Promotion et financement des projets de PTME, • Financement des projets de PEC sida pédiatrique,

  37. UNITAID • Création :en septembre 2006 • Principes : Taxe sur les billets d’avion (1 euros en Eco et 10 euros en Business en France) : 90% , UNITAID et 10%, GAVI • Contributeurs: 11 pays • France : 160 millions d’euros • Objet: • Contribuer à l'extension de l'accès au traitement pour le VIH/SIDA, le paludisme et la tuberculose, essentiellement pour les populations des pays à faible revenu, • Obtenant une baisse des prix de produits diagnostiques et médicaments de qualité et en accélérant le rythme de leur mise à disposition.

  38. Résultats encourageants • Multiplication par 10 du nombre d’enfants sous ARV, avec un objectif de 600.000 enfants traités à moyen terme, • Baisse de 33% du prix des traitements de 2e ligne. • Son budget pour 2007 dépassait 300 millions US$, et les fonds d'Unitaid sont dépensés à 85% dans des pays à faible revenu.

  39. Inquiétudes • SIDA : Qui veut la peau de la taxe CHIRAC? le Nouvel Obs : 14-20 janv. 2010 • « La taxe que je paie sur les billets d’avion doit servir à acheter les médicaments GENERIQUES pour soigner plus de malades » Acte Up Paris

  40. Inquiétudes (2) • Inquiétudes des ONG sur le maintien du niveau de financement de la France à Unitaid (baisse de 25%, en passant de 160 millions d’euros à 110 millions d’euros) http://www.sidaction.org/e_upload/pdf/Lettre_Ouverte_Monsieur_Sarkozy_UNITAID.pdfos à 110 million) • Opérateurs technique unique : Fondation Clinton… Pourquoi? • Quid d’opérateurs français : GIP Esther? GIP Esther associé au GIP FCI….

  41. La Commission de l’UE • Le FED est l'instrument principal de l'aide communautaire à la coopération au développement aux États ACP ainsi qu'aux pays et territoires d'outre-mer (PTOM). • Prévu par le traité de Rome de 1957 pour une aide technique et financière, initialement aux pays africains toujours colonisés.

  42. La Commission de l’UE • Le 10ème FED couvre la période allant de 2008 à 2013. • Budget: 22.682 millions d'euros. • Répartition : • 21.966 millions d'euros aux États ACP, • 286 millions d'euros aux PTOM • 430 millions d'euros à la Commission au titre des dépenses d'appui liées à la programmation et à la mise en œuvre du FED.

  43. La Commission de l’UE • Cas particulier pour les ACP : • 17.766 millions d'euros au financement des programmes indicatifs nationaux et régionaux, • 2700 millions d'euros au financement de la coopération intra-ACP et interrégionale, • 1500 millions d'euros au financement de la facilité d'investissement.

  44. La Commission de l’UE • Financement fléchés pour programmes régionaux, • Et création de "montants d'incitation" pour chaque pays est une innovation du dixième FED. Exemples pour le Congo en matière de santé : • Appui au système sanitaire (PASCOB) : 9ème FED • Appui technique à la centrale d’achat de médicaments génériques (COMEG) : 9ème FED • Appui à la formation continue des RH en santé et appui à la COMEG: 10ème FED

  45. PEPFAR,The US President’s Emergency Plan for Aids Reliefhttp://www.pepfar.gov • "It is clear that our nation's investments in HIV/AIDS are having an impact. President Obama and I are dedicated to enhancing America's leadership in the fight against global AIDS with PEPFAR serving as the cornerstone of our Global Health Initiative to promote better and more sustainable health outcomes." Secretary of State Hillary Rodham Clinton, November 30, 2009 Le SOMMET du BILATERAL!

  46. PEPFAR,The US President’s Emergency Plan for Aids Reliefhttp://www.pepfar.gov • En 2003, PEPFAR mis en place par le Pdt Bush de 15 milliards de dollars sur 5 ans • Programme repris et augmenté par le Pdt Obama • 2009 : 6,6 milliards US • 2010 : 6,7 milliards US Cependant , MULTILATERAL NON OUBLIE De 2004 à 2008 : près de 19 milliards US mis à disposition par les USA pour le PEPFAR et le Fonds Mondial (29% des contributions).

  47. PEPFARThe US President’s Emergency Plan for Aids Reliefhttp://www.pepfar.gov • Objectifs du PEPFAR pour 2013 : • Traitement : au moins 3 million de PVVIH • Prevention : 12 millions de personnes protégées de nouvelles infections • Soins : pour 12 millions de personnes, dont 5 million d’OEV. IMPRESSIONNANT! A suivre…

  48. Je vous remercie

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