1 / 18

HIV infektsiooniga kaasnevad limaskestade nähud

HIV infektsiooniga kaasnevad limaskestade nähud. Rasmus Ruus STOM IV. HI – viirus on väike retroviirus, millega nakatumine toimub: sugulisel teel, vereülekannetega, nakatunud süstaldega, haiglasiseste õnnetuste tõttu läbi platsenta raseduse ajal, rinnaga toitmisel

quang
Download Presentation

HIV infektsiooniga kaasnevad limaskestade nähud

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HIV infektsiooniga kaasnevad limaskestade nähud Rasmus Ruus STOM IV

  2. HI – viirus on väike retroviirus, millega nakatumine toimub: sugulisel teel, vereülekannetega, nakatunud süstaldega, haiglasiseste õnnetuste tõttu läbi platsenta raseduse ajal, rinnaga toitmisel • AIDS – omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, mille põhjuseks on HIV (inimese immuunpuudulikkuse viirus)

  3. HIV limaskesta nähud esinevad 30-80% haigestunutest. • Faktorid, mis soodustavad limaskesta nähtude avaldumist : CD4 retseptorite arv alla 200/mm3 kohta viiruslike partiklite arv rohkem kui 3000/mLhalb suuhügieenkserotoomia suitsetamine • Ebaharilik vanus, atüüpiline lokalisatsioon, morfoloogia, haigus pika kuluga – viitavad HIV nakkuse olemasolule limaskestadel

  4. HIV nakatunute efektiivne antiretroviirusravi (HAART) on oluliselt vähendanud oportunistlike infektsioonide esinemissagedus ning parandanud ravitulemusi. • Ka oportunistlike infektsioonide eduka ravi järel retsidiivi võimalus, kui patsiendi immuunvastus nõrgeneb.

  5. Seeninfektsioonid • Üks sagedasemaid seeninfektsioonide vorme orofarüngeaalne kandidoos Erütematoosne kandidoos -Valu, põletus- ja kipitustunne, maitsetundlikkuse muutus(soolased, teravaid toidud, happelised joogid)

  6. Pseudo- membranoosne kandidoos kreemjad katud suu limaskestadel ja keelel, mida saab ära pühkida ja millest jääb järele veritsev või punetav pind • Peamine tekitaja C. Albicans • Orofarüngueaalse kandidoosi kulg sõltub immuunsupressiooni tõsidusest.

  7. Angulaarne heiliit- fissuurid või haavandid suunurkades koos erüteemiga • Võib kaasneda koos erütematoosse või pseudomembranoosse kandidoosi vormiga

  8. Lineaarne gingivaalne erüteem (HIV-associated gingivitis (HIV-G) • periodontaalne haigus, võib kaasneda igemete veritusus, düskomfort. Ravi 0.12% CHX 2 nädalatsuuhügieen

  9. Seeninfektsioonide ravi • Valikravim amfoteritsiin B • Intensiivsele ravile amfoteritsiin B-ga järgneb pikaajaline ravi mõne teise preparaadiga, flukonazool, itrakonazool. • Väga harva lubatud profülaktiline ravi lõpetada

  10. Bakteriaalsed haigused • Nekrotiseeruv ultseratiivne gingiviit (NUG) ja nekrotiseeruv ultseratiivne periodontiit(NUP) • Interdentaalpapillide haavandumine ja nekroos, areneb edasi ülejäänud igemele • Haavandid kattuvad hallikaskollase pseudomembranoosse katuga • Äärmiselt valulik • Tugev veritsus • Halb lõhn Ravi – metronidazole või augumentin, 0.12% CHX

  11. Viirusinfektsioonid Viirusinfektsioonid: • Herpes simplex • VZV • CMV/EBV- suu karvane leukoplaakia • HPV - papilloomid • Molluscum contagiosum

  12. Generaliseerunud HSV infektsioon meenutab herpeetilist ekseemi sageli sekundaarse mädavillilise lööbega (impetigo). Suuümbruse ja huule herpes muutub krooniliseks, haavandid ja koorikud ei allu ravile Sageli on haaratud ka suulagi, keel, suu tagumised osad, söögitoru, trahhea – mitte AIDSi haigetel ei esine kunagi

  13. Suu karvane leukoplaakia -kõige sagedasem ja spetsiifilisem AIDS´i tunnus suus • pehme, valge kergelt hüperplastiline või verrukoosne lööve keele külgedel, mis ei ole maha kraabitav. Suurus: mõnest mm-st kuni mõne cm-ni Etioloogia- arvatakse olevat EBV proliferatsioon epiteelis Diagnoos: kliiniline laboratoorne (biopsia) Ravi: Retin A geel Acyclovir 83% OHL patsientidest areneb AIDS välja 31 kuu jooksul. OHL on iseloomulik ka organtransplantatsioonide tõttu immuunsuspresseeritud patsientidele

  14. Molluscum contagiosum (orthopoxvirus) Suured, kuni 5 cm läbimõõduga tuumorid kaelal (ilma AIDS´ita vaid paapulid) Cytomegalovirus (CMV) Tekitab tavaliselt silma võrkkesta põletikku, AIDS´i puhul on haratud ka nahk.Enamasti algab perianaalse haavandumisega (koos HSV-ga).

  15. Neoplastilised haigused Kaposi sarkoom • Üks sagedasemaid oraalseid maligniseerumisprotsesse seoses HIV-ga • - esineb tavaliselt juudi päritolu vanematel meestel või vahemeremaades, lokaliseerub reeglina alajäsemetel. • Levinud ka homoseksuaalsete ja immuunsupresseeritud meeste seas • Lesioonid punakate laikudena, mille järgselt punakas pruunid paapulid ja noodulid • Kulg üpris prognoosimatu: mõned lesioonid võivad regresseeruda, mõned suurenevad, põhjustades probleeme

  16. Kaposi sarkoom • Asümptomaatiline • Lesiooni progresseerudes võib muutuda sümptomaatiliseks, kindlaks diagnoosiks vajalik biopsia • Ravi – kemoteraapia, kirurgiline eemaldamine, suu hügieen. • Non-Hodgkin´i B-rakuline lümfoom – EBV • Suure valulik mass lokaliseerub suulaes, igemetel

  17. Muud esinevad patoloogiad • Kroonilised suured aftid • Suu ja huulte hüperpigmentatsioon • Kserostoomia • Haava äärmiselt aeglane paranemine hamba ekstraktsiooni järgselt

  18. Kasutatud kirjandus • http://biomedicum.ut.ee/armpgb/1kursus/05_Raukas_HIV_ja_seeninfektsioonid.pdf • http://www.hivdent.org/_oralmanifestations_/oralmanifestations_omhah0502.htm • http://hivinsite.ucsf.edu/insite?page=kb-04-01-14 • http://aids-clinical-care.jwatch.org/cgi/content/full/1997/401/1 • https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:HBLgZ3eQPlEJ:kiku.hambaarst.ee/share/file/kiku/igemehaigused.pdf+&hl=et&gl=ee&pid=bl&srcid=ADGEESh93aR1Y3qneRzninx09abBGmp91KQNlDDGYR25l4WVeIRSuu9ZQq_92xnhMFaLu1_p4tj_rQb6iKBohWYydr1xR7HapKspncFJAPWqNljk_YL1ukhEIvpoE8iP7qBddh8WYXsf&sig=AHIEtbSHpg722KX1LSwEC-yBFeJ9e_Wvzg

More Related