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Bilan étape 2008 du SROS et suivi de la mise en oeuvre

Bilan étape 2008 du SROS et suivi de la mise en oeuvre . Point synthétique d’avancement Conférences de territoire Juin 2008. Rappel de la méthode . Un pré-bilan à fin du 1 er semestre 2007 présenté aux conférences de territoire de novembre 2007

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Bilan étape 2008 du SROS et suivi de la mise en oeuvre

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Presentation Transcript


  1. Bilan étape 2008 du SROSet suivi de la mise en oeuvre Point synthétique d’avancement Conférences de territoire Juin 2008 ARH de Haute-Normandie

  2. Rappel de la méthode • Un pré-bilan à fin du 1er semestre 2007 présenté aux conférences de territoire de novembre 2007 • Des groupes thématiques de suivi (GTS) composés de professionnels, animés par les chefs de projets • Une lettre de mission • Une grille de suivi élaborée à partir des orientations du SROS ARH de Haute-Normandie

  3. Rappel de la méthode • Présentation de la méthodologie en Comex d’octobre 2007 • Constitution des GTS : novembre 2007 à janvier 2008 • Lettre de mission + grille de suivi : 25 janvier 2008 • Réunions des GTS: février à mai • Retour des grilles de suivi : début juin 2008 • Premiers éléments de synthèse: conférences de territoire de fin juin 2008 ARH de Haute-Normandie

  4. Médecine • Développement significatif de l’hospitalisation à temps partiel: 40,8% des séjours en 2006 • Bénéfice du développement significatif de l’offre en SSR et en HAD et de la constitution de filières gériatriques (cf ci-après) • Manque de lisibilité sur les actions et le dispositif de prévention et d’éducation pour la santé ARH de Haute-Normandie

  5. Hospitalisationà domicile • Progression de l’offre de soins : • Fin 2005: 11 places /100.000 habitants • Réalisation 2008: 16,7 places /100.000 habitants soit 301 places autorisées, dont 235 installées • Objectif 2011: 20 places /100.000 habitants • Couverture territoriale: un seul territoire de proximité de n’est pas encore doté de structure d’HAD • Nécessité d’accompagner la montée en charge des structures autorisées pour contribuer à développer la culture HAD auprès de tous les acteurs • Etude régionale en cours en vue d’apprécier et renforcer la qualité des prises en charge ARH de Haute-Normandie

  6. Chirurgie • Développement de la chirurgie ambulatoire bien engagé y compris dans les établissements publics: taux moyen en 2007 de 32,6% (objectif SROS: 40%) dont • entre 35 et 40% pour les cliniques privées • entre 20 et 30% pour les établissements publics • Maintien de la fragilité des plateaux techniques repérés en tant que tels dans le SROS : bilan à réaliser en 2009 • Pas de développement supplémentaire de la chirurgie programmée dans les établissements publics • Développement des coopérations inter-établissements pour la permanence des soins, l’organisation du niveau de recours et l’identification de pôles de référence reste le point faible • Fragilisation de l’ensemble du dispositif du fait de l’évolution défavorable de la démographie médicale ARH de Haute-Normandie

  7. Périnatalité • Un réseau régional dont il paraît utile de redéfinir le rôle et de préciser les missions, notamment au regard de la gradation des sites (maternités de niveau 1, 2 et 3) • Nécessité d’éclairer la réalité de la mise en conformité des maternités publiques et privées • Identification à faire des sites d’accueil des urgences gynécologiques (lien avec volet « Urgences ») • 1 modification nécessaire de l’annexe opposable: transfert de l’activité de procréation médicalement assistée de la clinique St Antoine vers la clinique Mathilde ARH de Haute-Normandie

  8. Soins de suite, rééducation et réadaptation fonctionnelle • Développement significatif des capacités installées: 261 lits et 33 places portant la capacité régionale globale à 1 797 en SS (objectif théorique SROS de 2 129 ) et 614 en RRF (objectif théorique SROS : 667) • Des projets d’extension encore attendus sur territoires de Rouen/Elbeuf (en cours) et du Havre (à faire) • Des outils à développer au service de la fluidité de la filière : constitution en cours d’une cellule professionnalisée de coordination sur le territoire Rouen-Elbeuf, projet d’un outil communiquant , diffusion de la fiche standardisée d ’admission et de transfert,… • Révision de l’architecture organisationnelle de l’offre à engager au regard des décrets d’avril 2008 et de la mise en place de la T2A SSR ARH de Haute-Normandie

  9. Urgences et articulation avec la permanence des soins • En ce qui concerne l’adaptation du SROS: • définition des accès directs hyperspécialisés (conformément au décret) • redécoupage des zones d’intervention SMUR, en raison notamment de la création du SMUR de Pont Audemer • En ce qui concerne les objectifs opérationnels et priorisés des travaux de mise en œuvre et de suivi du SROS: • État des lieux • Organisation et formalisation du réseau régional et des réseaux territoriaux • Systèmes d’information et télésanté • Permanence des soins et avis spécialisés • Transports médicalisés ARH de Haute-Normandie

  10. Réanimation-soins intensifs- surveillance continue • Réalisation de la première étape de la mise en œuvre de la filière réanimation-surveillance continue: autorisations, labellisations, conventions • Néanmoins des anomalies persistent dans les prises en charge en surveillance continue : analyse qualitative à réaliser au 2ème semestre 2008 • Nombre insuffisant d’établissements préleveurs (projet au CHI Eure-Seine en lien avec le CHU) • Absence d’adhésion au réseau de surveillance du risque infectieux devra être compensée par la mise en place d’un recueil régional standardisé d’indicateurs ARH de Haute-Normandie

  11. Imagerie médicale • Evolution globalement favorable de l’offre autorisée et installée conformément aux orientations du SROS • Réflexion à mener sur le nombre des implantations et appareils : • en IRM pour réduire les délais encore longs • en scanner dans un souci de maillage du territoire • Evaluation et suivi de la substitution de l’imagerie en coupes à l’imagerie conventionnelle à organiser • Permanence des soins à améliorer et organiser en lien avec le futur réseau régional d’imagerie ARH de Haute-Normandie

  12. Psychiatrie et santé mentale • Des avancées certaines: unité HC ados au Havre, PMT dans le territoire Evreux-Vernon, structures alternatives pour adultes et enfants supplémentaires, Hospitalisation de Jour à maison d’arrêt de Rouen, lycée thérapeutique interrégional …. • Des projets nombreux • Néanmoins • des CHS en difficultés financières • des projets de rattachement de secteurs à des établissements à finaliser • un manque global de lisibilité du dispositif et des activités, en particulier dans le domaine extra hospitalier • une nécessaire articulation avec le secteur social et médico-social à développer et à mettre en oeuvre ARH de Haute-Normandie

  13. Prise en charge des personnes âgées • Réforme des USLD finalisée (9 USLD et 802 lits): évolution des besoins à prendre en compte dans le SROS (adaptation à faire du volet et de l’annexe) • Une dynamique de construction de filières gériatriques mais: • de manière plus ou moins complète selon les établissements • et, dans tous les cas, insuffisamment construites dans une logique territoriale ARH de Haute-Normandie

  14. Cardiologie et techniques interventionnelles • Développement privilégié des activités techniques • Prise en charge de l’insuffisance cardiaque insuffisamment organisée (démographie médicale et soignante défavorable) • Absence d’organisation H24-7j/7j de l’angioplastie coronarienne sur le territoire d’Evreux-Vernon • Réflexion en cours sur l’intérêt d’identification d‘unités de surveillance continue de cardiologie (USCC), adossées aux unités de soins intensifs de cardiologie (USIC) • Décrets en attente sur l’activité de cardiologie interventionnelle, qui nécessiteront, à terme, une révision du SROS ARH de Haute-Normandie

  15. Prise en charge des personnes atteintes de cancer Projet de révision du volet SROS présenté en séance ARH de Haute-Normandie

  16. Prise en charge des cérébrolésés et traumatisés médullaires • Concernant la filière TC (traumatisés crâniens) : • Consolidation de la neurochirurgie du CHU: 8 lits réa et 4 lits SC • Une unité d’éveil fonctionnelle sur les 2 autorisées fmais avec des difficultés de sortie • Concernant la filière AVC • Adaptation de la filière aux termes de la circulaire: 3 UNV à Rouen (labellisation faite), Le Havre, et Evreux si conditions techniques respectées • Amélioration sensible des liens CHU/CRF pour l’évaluation et l’orientation précoces des patients • Concernant les suites de TC et AVC • Mise en place de deux unités pour personnes en état végétatif permanent de 8 lits chacune (Rouen et Louviers) • Insuffisance de repérage et suivi des séquelles cognitives • Amélioration à réaliser du lien avec les structures de prise en charge médico-sociale par le biais des MDPH ARH de Haute-Normandie

  17. Soins palliatifs • Des évolutions significatives en termes de structures et de fonctionnement • 104 lits identifiés soit un ratio supérieur à 5lits/100.000 habitants • Une unité régionale de 5 lits installés (sur 10) • 6 équipes mobiles de soins palliatifs dont les moyens sont à mettre au regard des financements en MIG • 6 réseaux de SP soit couverture de 35% du territoire (étude en cours en vue de l’évolution de ces réseaux) • Prise en charge des soins palliatifs par toutes les structures d’HAD • Une culture qui reste à développer : désignation de référent (52% des établissements ont 1 référent), formation,…. • Une réflexion à mener sur les soins palliatifs en SSR notamment compte tenu des nouvelles orientations nationales et de la T2A SSR ARH de Haute-Normandie

  18. Prise encharge de l’insuffisance rénale chronique • Evolution de la prévalence inférieure aux prévisions et nettement moindre qu’au niveau national • Autorisations accordées en vue d’un dispositif comprenant sur chaque territoire les 4 modalités de prise en charge • Néanmoins l’adéquation entre la modalité de prise en charge et le besoin du patient n’est pas toujours assurée • Objectif de greffes rénales atteint (64 réalisées) même si le nombre d’établissements préleveurs n’a pas encore augmenté ARH de Haute-Normandie

  19. Pris en charge des enfants et des adolescents Volet du SROS arrêté le 20 décembre 2007 pour la période 2007-2011 ARH de Haute-Normandie

  20. Suite de la démarche • Formalisation d’un bilan d’étape 2008 intégrant: • les opérations de recomposition et de modernisation du patrimoine • les orientations transversales • les orientations thématiques • Cadrage au sein d’une lettre de mission complémentaire: • des travaux d’adaptation de certains volets thématiques • des travaux de suivi de la mise en œuvre: • Chantiers prioritaires à mener : détermination et modalités • Suivi des indicateurs: définition et mise en place du système d’information, modalités de la collecte des données ARH de Haute-Normandie

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