TRIAGE
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TRIAGE. Prof. Marco Pietra. Dipartimento Clinico Veterinario Alma Mater Studiorum - Università di Bologna. Triage (classificazione). Campagna di russia Scelta in fx della gravità n.b. si curavano prima i malati meno gravi. Sicurezza. Dinamica dell’evento. Presenza di più pazienti (?).

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Presentation Transcript


Triage

TRIAGE

Prof. Marco Pietra

Dipartimento Clinico Veterinario Alma Mater Studiorum - Università di Bologna


Triage

Triage (classificazione)

Campagna di russia

Scelta in fx della gravità

n.b. si curavano prima i malati meno gravi


Triage

Sicurezza

Dinamica dell’evento

Presenza di più pazienti (?)

Possibilità di aggravare

la situazione

Cautela negli spostamenti

Approccio ai traumi

Riconoscere il più grave


Triage

  • Ricerca di pericoli:

  • per sé stessi

  • per il paziente

  • per gli altri

sicurezza

SICUREZZA SULLA SCENA DELL’EVENTO

SICUREZZA DEL SOCCORRITORE

SICUREZZA DEL PAZIENTE


Triage

Rischio di incendio, scoppio

Rischio di folgorazione

Rischio legato a macchine

ingranaggi

Tossici ambientali

Scena dell’evento

Sicurezza


Triage

Pericolo di crollo

Ambienti e condizioni sfavorevoli

Traffico stradale

L’approccio al paziente infortunato deve avvenire solo dopo

che la scena è stata messa in sicurezza


Triage

Sicurezza dei soccorritori

Sicurezza

  • Controlla le condizioni di sicurezza PRIMA di intervenire

  • In presenza di tossici ambientali, NON AGIRE SOLO

  • Verifica VIE DI FUGA ed USCITE DI SICUREZZA

  • Usa PROTEZIONI PERSONALI:

  • guanti, gabbia, bastone accalappiacani


Triage

Sicurezza

tipo

di materia

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Sicurezza del paziente

Sicurezza

  • Muovi il paziente SOLO se necessario =

  • = GRAVE, IMMINENTE E NON EVITABILE PERICOLO!!

  • PROTEGGILO da: fuoco, fumi, acqua…

  • INTERROMPI elettricità/gas, SPEGNI motore dell’auto/

  • moto…

NON assumere comportamenti e NON compiere gesti che possano compromettere la sicurezza del paziente o aggravarne le condizioni !!


Triage

NON fare NULLA di cui non sei CERTO !

Cosa NON fare ?

NON spostare il paziente senza adeguata immobilizzazione del collo

NON estrarre a forza il paziente se incastrato nelle lamiere

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

dinamica dell'evento

Forza traumatica elevata?

PAZIENTE COMUNQUE GRAVE

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Dinamica

Caduta dall’alto > 3 m

(differenza cane – gatto)

Altri pazienti deceduti nello stesso evento

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

il paziente

Il meccanismo della lesione ha provocato

lesioni di organi vitali?

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Dinamica dell’evento

Meccanismo della lesione

IDENTIFICAZIONE TRAUMI MAGGIORI


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Valutazione del pz traumatizzato

Osserva:

La scena

Se il paziente si muove

Se il paziente respira

Se ci sono lesioni

Se c’è sangue

Ascolta:

Se il paziente si lamenta

Rumori respiratori

Pervietà vie aeree

Respiro

Polso

Coscienza

Valuta:

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente che:

  • Non è cosciente

  • Non respira

  • Non ha polso

Basic Life Support

Apertura vie aeree senza muovere la testa

Respiro

Circolo

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente


Triage

Come ?

  • Sarebbe bene agire in due

  • NON iperestendere il capo

  • Evita il ciondolamento della testa

  • Apri la bocca se ci riesci e asporta manualmente materiale presente nel cavo orale

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

n.b. differente morfotipo !!!

http://www.medic-vet.com/cani.htm

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Garantire ossigenazione e ventilazione adeguate

Breathing

Compito del soccorritore professionista !!

IMPORTANTE !! Il primo fondamentale provvedimento terapeutico da attuare in un paziente traumatizzato che respira è la somministrazione di ossigeno ad elevato flusso


Triage

Paziente

In incidenti automobilistici nel 39% dei cani con fratture si notano anche lesioni al torace

Spackman, 1984


Triage

Paziente


Triage

Paziente


Triage

Paziente


Triage

Respirazione a bocca aperta warning !!!!

Il gatto non è un piccolo cane

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente


Triage

Paziente

(Coscienza e invalidità)

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Esame pupille

Normali

Midriasi

Anisocoria

Miosi

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Triage

(+ di uno)

START: Simple Triage andRapid Treatment


Triage

- codice rosso: molto critico,

priorità massima pazienti

con compromissione delle

funzioni vitali,

accesso immediato alle cure;

– codice giallo: mediamente

critico, priorità intermedia;

– codice verde: poco critico,

priorità bassa, prestazioni

differibili;

– codice bianco: non critico,

pazienti non urgenti

Triage a 4 colori

5 con il nero!

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

  • Dispnea lieve/moderata

  • Vomito/diarrea con disidratazione

  • ematemesi, melena

  • Alterazione della coscienza

  • Trauma maggiore

  • (toracico con dispnea / spinali /

  • amputazione / politrauma)

  • Ustioni

  • Crisi convulsive


Triage

  • Vomito/diarrea senza disidratazione

  • Traumi minori

  • ????

Bologna, 16 Gennaio 2008


Triage

Paziente

Classificare il paziente (rosso/giallo/verde/blu)

Inserire colletto cervicale (se necessario)

Arrestare emorragia

Intubare

Inserire via accesso e.v.

Stabilizzare il paziente

Inviare ODV a.s.a.p.

Bologna, 16 Gennaio 2008


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