1 / 30

Boyun kitleleri

Boyun kitleleri. DR EMİN KARAMAN. Boyun kitleleri. Sık Tüm yaş gruplarında Ayırıcı tanısı çok karmaşık Sistematik yaklaşım. Tanısal yaklaşım. Hastanın yaşı Kitlenin yerleşimi Öykü, ayrıntılı muayine Tanısal testler. Kitlenin yerleşimi. Konjenital kitleler: bilinen yerleşim

pippa
Download Presentation

Boyun kitleleri

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Boyun kitleleri DR EMİN KARAMAN

  2. Boyun kitleleri • Sık • Tüm yaş gruplarında • Ayırıcı tanısı çok karmaşık • Sistematik yaklaşım

  3. Tanısal yaklaşım • Hastanın yaşı • Kitlenin yerleşimi • Öykü, ayrıntılı muayine • Tanısal testler

  4. Kitlenin yerleşimi • Konjenital kitleler: bilinen yerleşim • Edinsel kitleler: degişik yerleşim • Metastatik kitleler: primer lezyon konusunda anahtar

  5. Öykü • Gelişim süresi • Eşlik eden semptomlar(disfaji,otalji,disfoni) • Alışkanlıklar(sigara,alkol) • Geçirilmiş ameliyat ve ya radyoterapi

  6. Fizik muayine • Kitlenin muayinesi: yeri,boyutu,hareketliliği

  7. Fizik muayine • Tam bir baş-boyun muayinesi kulaklar,nazal kavite,oral kavite,orofarenks,nazofarenks,hipofarenks,larenks,skalp,yüz cildi,tiroid,boyun palpasyonu

  8. Fizik muayine • Sistemik muayine: sistemik lenfoadenopati araştırılmas • Enfeksiyon hastalıkları,onkoloji,hematoloji konsultasyonu (serolojik,mikrobiolojik incelemeler)

  9. Ampirik antibiyoterapi • Enflamatuar kitle şüphesi • İki haftalık antibiyotik tedavisi • İleri tethikler için izleme

  10. Tanı incelemeleri • Hemogram sed., crp • Akciğer grafisi • Ultrasonografi(USG) • Bilgisayar Tomografi(BT) • Magnetik Rezonans (MR) • Sintigrafik incelemeler • Pozitron Emisyon Tomografi(PET) • İİAB

  11. Erişkinde boyun kitlesi • Tek yanlı solid nödül aksi ispatlanana kadar metastatik kabul edilmelidir(%80) %80 malign %80 skuamoz hücreli kanser

  12. Erişkinde boyun kitlesi • Unilateral seroz otit nazofarenks ca • Normal otoskopi+ipsilateral otalji tonsil dilkökü,supraglottik,hipofarenks

  13. Erişkinde boyun kitlesi • Panendoskopi • Biopsi( İİAB,İnsizyonel,eksizyonel)

  14. Boyun kitlesi etiyoloji • Konjenita/gelişimsel • Neoplastik • İnflamatuar

  15. Konjenital/gelişimsel • Epidermal ve ya sebase kistler • Brankial yarık kistleri • Tiroglossal duktus kistleri • Vaskuler kitleler

  16. Konjenital/gelişimsel • Epidermal ve ya sebase kistler • Brankial yarık kistleri • Tiroglossal duktus kistleri • Vaskuler kitleler

  17. Konjenita/gelişimsel • Epidermal ve ya sebase kistler • Brankial yarık kistleri • Tiroglossal duktus kistleri • Vaskuler kitleler

  18. Konjenital/gelişimsel • Epidermal ve ya sebase kistler • Brankial yarık kistleri • Tiroglossal duktus kistleri • Vaskuler kitleler

  19. Neoplaziler • Primer • Metastatik

  20. Primer tümörler • Tiroid kitleleri • Lenfoma • Tükrük bezi tümörleri • Karotid cismi tümörleri • Nörojenik tümörler

  21. Tiroid kitlelri • Ön boyun kitlesine neden olur • Çocuklarda: - en sık neoplazi - erkek predominansı - malignite insidansı yüksek • Erişkinde - kadın predominansı - genellikle benign

  22. Lenfoma • Çocuk ve genc erişkinlerde sık • Hodckinli çocukların %80-de boyunda kitle vardır • Semptomlar ateş lenfadenopati hepatosplenomegali hassas olmayan kitle

  23. Tükrük bezi tümörleri • Tükrük bezi lokalizasyonunda kite: benign-kitle dışında asemptomatik malign- hızlı büyüme,cilte fiksasyon,sinir tutulumu

  24. Karotis cismi tümörü • Pulsatil,sıkıştırıla bilir kitle • Lateral/medial yönde mobil,superio/inferior yiönde immobil

  25. Lipoma • Asemptomatik • Genellikle 30 yaşın üzerinde • Yumşak ,iyi sınırlı kitle

  26. Enflamatuar hastalıklar • Akut lenfadenit • Granulamatoz lenfadenit

  27. Akut Lenfadenit • Çok sık(özellikle 1 yaş altında) • Sistemik enfeksiyon belirtileriyle beraber hassas nod • İzlemekle birlikde antibioterapi • İİAB endikasyonları: tedaviye yanıtsız aktif enfeksiyon durumu hızlı büyüme tek ve asimetrik nodal kitle supraklavikuler kitle aktif enf. bulgusu olmayan sebat eden kitle

  28. Granulamatoz lenfadenit • Enfeksiyon haftalar ,aylar boyunca gelişir • Minimal sistemik yakınma ve bulgular • Sık rastlanan etiyoloji; TB,atipik TB,kedi tırmığı hastalığı,aktinomikoz,sarkoidoz sert,cilte yapışık kısmı fikse kitle

More Related