1 / 17

Yoğun Bakım Ünitesinde ProBNP Değerlerinin Prognostik Önemi

Yoğun Bakım Ünitesinde ProBNP Değerlerinin Prognostik Önemi. Emel Eryüksel, Önder Ergönül, Baran Balcan, Sait Karakurt, Turgay Çelikel Marmara Üniversitesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım ABD, İnfeksiyon Hastalıkları ABD. GİRİŞ.

perry-avery
Download Presentation

Yoğun Bakım Ünitesinde ProBNP Değerlerinin Prognostik Önemi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Yoğun Bakım Ünitesinde ProBNP Değerlerinin Prognostik Önemi Emel Eryüksel, Önder Ergönül, Baran Balcan, Sait Karakurt, Turgay Çelikel Marmara Üniversitesi Hastanesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım ABD, İnfeksiyon Hastalıkları ABD

  2. GİRİŞ • Brain natriuretic peptide (BNP) temel olarak kalp ventriküllerinden salgılanmaktadır. • Ventrikül duvarlarında gerilmeye bağlı olarak BNP nin prohormon formunun üretimi hızla artmaktadır.

  3. GİRİŞ • Prohormon enzimatik olarak aktif BNP molekülü ve inaktif aminoterminal parçası (NT-proBNP) olarak iki parçaya ayrılır. • BNP hücre yüzey reseptörlerini aktive ederek diürezi arttırır, periferik vazodilatasyon yapar ve renin-angiotensin-aldosterone aksını baskılar veintakardiak basıncı düşürür.

  4. GİRİŞ • BNP ve Pro-BNP kardiak patolojilerin ayırıcı tanısında kullanılan bir belirtgeçtir. • Acil servise yada polikliniğe nefes darlığı nedeniyle başvuran hastaların nefes darlığının kardiak nedenli olup olmadığının ayırıcı tanısında ProBNP güvenle kullanılmaktadır. • Bu belirtgeçlerin artmış serum düzeyleri kardiovasküler olay geçirme riski ve mortalite ile ilişkilidir.

  5. GİRİŞ • Pro-BNP nin Pulmoner emboli, sepsis ve septik şok hastalarında mortaliteyle ilişkisi gösterilmiştir. • Pro-BNP ayrıca böbrek yetmezlikli hastalarda da yüksek serum seviyelerine neden olmaktadır.

  6. AMAÇ • İnflamatuar olaylarda da arttığı bilinen ProBNP nin yoğun bakım hastalarında prognostik değerinin belirlenmesi amacıyla yapılan çalışma sayısı sınırlıdır. • Bu çalışmanın amacı ProBNP nin yoğun bakım hastalarında prognostik değerinin belirlenmesidir.

  7. YÖNTEM • Yoğun bakıma kabul edilişinin ilk 48 saatinde proBNP bakılan 115 hasta çalışmaya dahil edildi. • Hastalar, mortalitelerine göre iki grubaayrıldı.

  8. SONUÇ-1 • Yoğun bakıma kabulun ilk 48 saatinde bakılan ortalama ProBNP değerlerinde iki grup arasında anlamlı derecede fark vardı. • ( Ortalama ProBNP ex olan hastalar 18914 ng/ ml, iyileşerek taburcu edilen hastalar 6904 ng/ml, p< 001) )

  9. SONUÇ-2 • Yoğun bakım mortalitesine etki eden faktörlerin araştırılmasında, tekli değişken analizde ProBNP yüksekliği, APACHE II skoru ve invaziv mekanik ventilasyon kullanımı ile birlikte istatistiksel olarak anlamlı etkin bulundu. ( p<0.001).

  10. Taburcu olan hastalar n= 67 (%) Ex olan hastalar n= 48 (%) P Ortalama Yaş 64 67 0.378 Kadın 35 (52) 26 (54) 0.838 Ortalama YBU kalış (gün ) 8 10 0.185 Transfüzyon 28 (42) 27 (56) 0.126 Başvurudaki ortalama APACHI II skoru 23 32 <0.001 Başvurudaki ortalama Probnp 6904 18914 <0.001 IMV 27 (40) 40 (83) <0.001 NIMV 33 (49) 30 (63) 0.159 Dializ 10 (15) 14 (29) 0.064 Altta Yatan Hastalık DM 20 (30) 14(29) 0.937 Sepsis 22 (33) 25 (52) 0.038

  11. SONUÇ-3 • Çoklu değişkenli analizde ise ProBNP yüksekliği mortaliteyi etkilemekle birlikte istatistiksel anlamlılığa ulaşamadı . ( p=0.07)).

  12. Odds oranı Confidence interval P Ortalama Yaş 1.02 0.98-1.05 0.202 Apache skoru 1.05 0.99-1.12 0.06 ProBNP 1.0 0.99-1 0.07 IMV 5.3 1.54-18.64 0.008 Sepsis 3.06 1.12-8.37 0.02 Dializ 1.26 0.4 – 5.3 0.54 Transfüzyon 0.90 0.8-0.29 0.8

  13. Odds ratio Confidence interval P Ortalama Yaş 1.03 0.99-1.07 0.108 Apache score 1.05 0.98-1.12 0.137 Probnp>5000 4.2 1.53-11.87 0.006 IMV 4.7 1.49-14.85 0.008 Sepsis 3.2 1.02-10.09 0.046 Dialysis 1.48 0.4 – 5.3 0.54 Transfusion 0.87 0.8-0.29 0.8

  14. APACHE II & ProBNP r:0.41 p<0.05

  15. SONUÇ • Sonuç olarak, ProBNP yoğun bakım hastalarında artmış mortalite riski ile ilişkili bulunmuştur ve hastaların takibinde prognozun tahmin edilmesinde apache skoru ile birlikte kullanılabilir.

More Related