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TRANSFUSION EN PEDIATRIE

Enfant de de trois mois . Age : 18 mois 16 ansAplasie post chimiothrapieHmoglobinopathieThalassmieDrpanocytose homozygote. Enfant de de 3 mois. Grand prmatur avec anmie mal tolre 6 8 semainesEnfant dont la mre a des anticorps anti RH1 , transfus 1 mois. Particul

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TRANSFUSION EN PEDIATRIE

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Presentation Transcript

    1. TRANSFUSION EN PEDIATRIE Expérience au Centre Hospitalier de l’Agglomération Montargoise Enfant de + de 3 mois Enfant de – de 3 mois

    2. Enfant de + de trois mois Age : 18 mois à 16 ans Aplasie post chimiothérapie Hémoglobinopathie Thalassémie Drépanocytose homozygote

    3. Enfant de – de 3 mois Grand prématuré avec anémie mal tolérée à 6 – 8 semaines Enfant dont la mère a des anticorps anti RH1 , transfusé à 1 mois

    4. Particularités prescription (enfant de + de 3 mois) Prescription en volume (en fonction du ? hémoglobine et du poids) Information prétransfusionnelle requise auprès des parents ou tuteurs Durée prévue de la transfusion indiquée par le pédiatre

    5. Produits utilisés Idem adultes Compatibilité pour les transfusions itératives CGR : Volume à considérer = concentré globulaire + solution de conservation

    6. Technique Matériel : transfuseur avec filtre, pompe IVAC Vérification PSL: aspect Vérification Identité patient / documents IH / PSL / Prescription et FD Prise des constantes Surveillance habituelle d’une transfusion

    7. Préparation de la transfusion Adapter le transfuseur à la poche Purge de la tubulure Installer la tubulure au niveau de la pompe Régler le volume à transfuser et le débit Vérifier la perméabilité de la voie veineuse Adapter le perfuseur au prolongateur + robinet

    8. Schéma du montage

    9. Enfant de – de 3 mois Masse sanguine élevée Immaturité du système immunitaire :GVH Gravité des infections à CMV Présence possible d’anticorps maternels Anti A, anti B alloanticorps

    10. Prescription - documents IH Nouveau né groupe ABO Rh Kell 2 déterminations TDA (Coombs direct) RAI (ou RAI maternelles à l’accouchement) Mère groupe ABO Rh Kell 2 déterminations RAI à l’accouchement

    11. Qualifications requises Phénotypé Compatibilisé si RAI ou TDA + CMV Irradié pour enfant < 39 sem. âge gestationnel

    12. Produits délivrés CGR préparation pédiatrique (+/- 100ml) unités conservées jusqu’à péremption Choix du groupe et phénotype en fonction de : groupe enfant groupe mère (anti A, anti B) alloanticorps origine maternelle

    13. Choix du groupe ABO du CGR

    14. CPA/plasma CPA dans l’allo immunisation plaquettaire Plaquettes irradiées de la mère ou CPA phénotypé sans hémolysine CMV indications : idem CGR Plasma indications :idem adultes

    15. technique Matériel : Seringue à système « luer-lock » Pousse seringue Transfuseur Robinet 3 voies + 2 Prolongateurs

    16. Technique n°2 Choix de la voie veineuse *à défaut cathéter ombilical *contre indication : cathéter épicutané Vérification produit : Aspect Vérification identité/différents documents immuno hémato et patient CULP au lit du bébé Surveillance habituelle avant et pendant la transfusion

    17. Technique 3 Préparation de la transfusion Connecter le transfuseur à la poche Positionner le robinet 3 voies au bout du transfuseur Mettre un prolongateur entre robinet et seringue, ouvrir la voie poche prolongateur et prélever la quantité de sang

    18. Suite technique 3 Mettre un prolongateur court entre KT et robinet Purger avec du sang de la poche puis fermer le robinet et le connecter au KT Positionner la seringue sur le pousse seringue Ouvrir le robinet seringue/patient mettre le pousse seringue en fonctionnement au débit prévu

    19. Schéma de montage du circuit

    20. remarques Le système clos doit rester solidaire pendant toute la durée de la transfusion Transfusion < 6h Précautions d’hygiène à respecter

    21. Particularités de la transfusion Transfusion de très petits volumes CGR : Volume à considérer = culot globulaire + solution de conservation Utilisation de préparation pédiatrique, donneur unique pour transfusions multiples Plaquettes : volume réduit Débit prescrit par le pédiatre

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