1 / 14

Nepravidelnosti menstruačního cyklu

Nepravidelnosti menstruačního cyklu. Dvořáková Zuzana Dymáčková Radana Fiamoli Michaela Filipcová Pavla Felsinger Michal Fiala Martin. Normální menstruační cyklus (MC). průměrná délka: 28 +/- 3 dny

pekelo
Download Presentation

Nepravidelnosti menstruačního cyklu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Nepravidelnosti menstruačního cyklu Dvořáková Zuzana Dymáčková Radana Fiamoli Michaela Filipcová Pavla Felsinger Michal Fiala Martin

  2. Normální menstruační cyklus (MC) • průměrná délka: 28 +/- 3 dny • krevní ztráta nemá být větší než 1 ml/kg tělesné hmotnosti (pokud nepřesáhne 80 ml, neovlivní koncentraci Hb a plazmatického Fe)

  3. Klasifikace poruch MC podle WHO: • I.Hypogonadotropnínormoprolaktinemická ovariální insuficience - olfaktogenitálnídysplázie (Kallmanůvsy) - anorexia nervosa - Sheehanův syndrom • II.Normogonadotropnínormoprolaktinemická ovariální insuficience IIa.- anovulační cyklus - insuficience žlutého tělíska IIb.- normogonad. normoprolakt. amenorea (hyperandrogenemie) • III.Hypergonadotropní ovariální insuficience (Turnerůvsy) • IV. Anatomicky podmíněná amenorea (Rokytanskisy) • V.Hyperprolaktinemie (prolaktinomy) • VI. Dysfunkční hyperprolaktinemie (štítná žláza, stres) • VII. Organické postižení hypotalamu (kraniofaryngeom)

  4. Poruchy menstruačního krvácení (MK) • 1. Poruchy nástupu a ukončení menstruačního cyklu • akcelerace pohlavního dospívání (pubertas a pseudopubertaspraecox) • retardace pohlavního dospívání (pubertastarda) • předčasná menopausa (před 40. rokem) • pozdní menopausa (po 55. roce) • 2. Cyklus zachován • krvácení mimo cyklus (pre, post a intermenstruační krvácení) • poruchy rytmu krvácení (oligo a polymenorrhoea) • poruchy intenzity krvácení (hypo a hypermenorrhoea) • 3. Dysfunkční acyklické krvácení

  5. ad2) Poruchy MK při zachovalém cyklu – Krvácení mimo cyklus: • Intermenstruační krvácení - slabé krvácení v období ovulace - způsobeno poklesem hladiny E Th.: estrogeny v předovulačním období, HAK • Premenstruační krvácení - špinění (spotting) před nástupem menses - důsledek luteální insuficience, pomalý a předčasný pokles E a P Th.: gestageny ve 2. fázi cyklu, HAK • Postmenstruační krvácení - špinění navazující na menstruaci - prodloužené odlučování endometria a zánik žlutého tělíska, myom • Th.: E+ P ve 2. fázi cyklu, HAK

  6. ad2) Poruchy MK při zachovalém cyklu – Poruchy rytmu krvácení: • Oligomenorrhoea- cyklus prodloužen nad 35 dní - prodloužená proliferační fáze a normální fáze sekreční - prodloužená proliferační fáze a zkrácená fáze sekreční - anovulace s chybějící luteální funkcí Th.: v případě chtěného otěhotnění, při insuf. luteální fáze a anovulaci hormonální úprava, HAK • Polymenorrhoea- cyklus kratší než 22 dní - zkrácení jak proliferační, tak i sekreční fáze (zkrácení častěji na úkor porliferační fáze), anovulační cyklus Th.: E+ P, HAK

  7. ad2) Poruchy MK při zachovalém cyklu – Poruchy intenzity krvácení: • Hypomenorrhoea- slabé krvácení trvající 1- 2 dny (spotřeba vložek/tamponů méně než 2/den) - porucha výstavby endometria (porody, potraty, záněty, abraze) - funkční ovariální poruchy Th.: - je-li cyklus ovulační, th. není nutná - je-li anovulační - P nebo E+ P • Hypermenorrhoea- pravidelné, silné krvácení délky do 7 dní (spotřeba vložek/tamponů více než 5/den) - endometriosa, myomatosa, polyp, zánět, hemokoagulační poruchy Th.: kyretáž - diagnosticky i léčebně, uterotonika, HAK • Menorrhagia- silné krvácení delší 7 dní

  8. ad3) Dysfunkční acyklické krvácení • Metrorrhagiairregularis- nepravidelné krvácení - organické příčiny: myomy, polypy, endometritis, porucha koagulace, rezidua po porodu či potratu - funkční poruchy: perzistence anovulačního folikulu -> zvýšená nepravidelná sekrece E -> hyperproliferace endometria -> protrahované krvácení Th.: hormonální, operační, ATB • Metrorrhagiajuvenilis- dlouhé protrahované krvácení nestejné intenzity, do 3 let po menarche - anovulační cykly, hyperestrismus Th.: hormonální, hemostyptika, uterotonika, antianemika Prevence: gestageny ve 2. fázi cyklu 3- 6 měs.

  9. Dysmenorrhoea: • v širším smyslu jakákoliv porucha cyklu • v užším smyslu - menstruace spojená s bolestmi a celkovými příznaky začínajícími nejdříve den před menses a končícími nejpozději den po menses (až 20 (50)% žen) - primární (počátek do 2 let od menarché), vazba na ovulační cyklus Th.: psychoterapie, blokáda ovulace (HAK), analgetika - sekundární (organický původ) - endometrióza, adenomyóza, hypoplázie dělohy, PID, stenóza cervixu, myomatóza, RV uteri Th.: kausální th. • Algomenorrhoea- bolesti při menses • Moliminamenstrualia- psychické potíže

  10. Premenstruační syndrom • obtíže ustávají s nástupem prvního dne krvácení • začátek 7-10 (5-14) dní před menses - psychické napětí, agresivita, deprese, nespavost, bolesti hlavy, palpitace, edémy, bolesti břicha • Th.: sedativa, psychofarmaka, blokáda ovulace HAK

  11. Amenorrhoea: - vynechání menses déle než 3 měs. (dnes větš. nad 14 dní) • fyziologická (před menarche, gravidita, po menopause) • patologická: • - amenorrhoea primaria (od 15 let) • - amenorrhoea secundaria (absence MK po různě dlouhém období spontánních cyklů s výjimkou gravidity)

  12. Amenorrhoea: • I. dle etáže, na které je porucha - poruchy vývodného traktu či cílových uterinních orgánů - ovariální poruchy - hypofyzární poruchy - poruchy CNS (hypothalamické, suprahypothalamické) • II. dle struktury ovárií - normální ovulující ovária - anovulační ovária (porucha vztahu mezi regulačními centry) - afunkčníovária (dysgenetická, afunkce folikulárního aparátu)

  13. Amenorrhoea: • poruchy cílového orgánu: syndrom Rokytanski (-Mayer- Küster-Hauser), uterinní synechie (Aschermannůvsy), defekt androgenního receptoru (sy testikulární feminizace), defekty steroidní syntézy • ovariální poruchy: Turnerůvsy, sy čisté gonadální dysgeneze, předčasné ovariální selhání (POF), sy rezistentního ovaria • hypofyzární dysfunkce: adenomy secernující prolaktin /ACTH / růstový hormon, kranyofaryngeom, Sheehanůvsy, primární hypopituitarismus • hypotalamickédyfunkce: olfaktogenitální dysplazie (Kallmanůvsy), Lawrence-Moon-Biedlsy, anorexia nervosa (při úbytku tělesné hmotnosti o více než 15%), amenorea sportovkyň, stresová amenorea, post-pill amenorea (po vysazení HAK), pseudocyesis (nepravé těhotenství – psychogenní amenorea)

  14. Použité zdroje: • Citterbart, K. et al.: Gynekologie, 1. vydání, Galén, Praha, 2001 • Gynekologická endokrinologie - přednáška As. MUDr. I. Rejdové

More Related