Territoires et sant quelle est l utilit de la g ographie de la sant
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Territoires et santé : quelle est l’utilité de la géographie de la santé ?. Sébastien Fleuret. Plan. Définir la santé et ses déterminants Réflexions sur la place du territoire dans l’épidémiologie Snow et la carte Effets de contexte, jeux d’échelles Transition épidémiologique actuelle

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Territoires et santé : quelle est l’utilité de la géographie de la santé ?

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Presentation Transcript


Territoires et sant quelle est l utilit de la g ographie de la sant

Territoires et santé : quelle est l’utilité de la géographie de la santé ?

Sébastien Fleuret


Territoires et sant quelle est l utilit de la g ographie de la sant

Plan

  • Définir la santé et ses déterminants

  • Réflexions sur la place du territoire dans l’épidémiologie

    • Snow et la carte

    • Effets de contexte, jeux d’échelles

    • Transition épidémiologique actuelle

  • Territoires, santé et politiques publiques

    • Sanitarisation du social, biopolitisation (en référence aux travaux de Didier Fassin)

    • Evolution des territoires  et nécessité de penser « globalement » : la médicométrie (2 exemples)


D finitions de la sant

Définitions de la santé

  • Par la négative = absence de maladie

  • Vision « utopiste » = bien-être complet

  • Définition fonctionnelle = processus d’adaptation


Territoires et sant quelle est l utilit de la g ographie de la sant

Relation entre la santé, le bien-être et les facteurs sociaux et individuels (tiré de Evans et Stoddart (1996)


Hippocrate trait des airs des eaux des lieux

Hippocrate, traité des airs, des eaux, des lieux

Le médecin considérera :

  • Les saisons dans leurs révolutions régulières et dans les vicissitudes ou intempéries que chacune d’elles peut éprouver pendant son cours

  • Les vents partagés en ceux qui sont communs à tous les pays et ceux qui règnent plus particulièrement dans une contrée

  • Les qualités des eaux

  • La situation de la ville dans laquelle il vient exercer

  • Enfin il s’informera du régime des individus qu’il aura à soigner


Territoires et sant quelle est l utilit de la g ographie de la sant

Effets de composition

Variation moyenne des caractéristiques individuelles (population)

Effets de contexte

Variations des caractéristiques de l’environnement


Territoires et sant quelle est l utilit de la g ographie de la sant

Proportion des ménages vivant sous le seuil de faible revenu par territoires de CLSC et de CSSS sur l’île de Montréal (Source : Statistique Canada, 2001)


Territoires et sant quelle est l utilit de la g ographie de la sant

Les acteurs de la santé et du médico-social susceptibles d'intervenir auprès de la personne âgée (France)

  • les assistants de service social: centre communal d’action sociale, conseil général, CRAM, MSA, équipes médico-sociales,

  • le médecin traitant/généraliste,

  • les infirmiers (relevant d'un S.S.I.A.D. ou bien libéraux),

  • le kinésithérapeute (mobilisation/marche, aide respiratoire),

  • les autres personnels para-médicaux (pédicures, diététiciens...),

  • les ergothérapeutes et les professionnels des aides techniques,

  • les services d’amélioration de l’habitat et d’adaptation du logement,

  • les services d'aide à domicile (aides ménagères, gardes à domicile, auxiliaires de vie ... pour l'aide à la vie quotidienne),

  • les autres services de proximité : portage de repas et télé-alarme, petit bricolage...

  • les associations culturelles, du 3° âge, intergénérationnelles,

  • les établissements sanitaires ou médico-sociaux : entrée et sortie d’hospitalisation, retour à domicile, bilan/ évaluation, en ambulatoire, hébergement temporaire, accueil de jour.


Processus d av nement d une probl matique de sant publique fassin

Processus d’avènement d’une problématique de santé publique (Fassin)

1/Médicalisation,

par laquelle le problème devient une question pour les professionnels du soin (suicide par exemple)

2/Politisation,

consistant à le faire passer dans l'espace public, voire à le faire prendre en charge par les pouvoirs publics


Territoires et sant quelle est l utilit de la g ographie de la sant

L'ensemble de la valeur ajoutée des activités de santé se répartit entre :

  • les hôpitaux qui représentent près de 54 % de celle de la branche,

  • le secteur ambulatoire (26 %),

  • l'industrie pharmaceutique (8,4 %),

  • la distribution pharmaceutique (8,9 %),

  • la fabrication de matériel médical et de lunettes (1,8 %),

  • autres divers (1.9%)

    D'après Bocognano & Raffi-Pihan


Les emplois par grands secteurs d activit dans l agglom ration angevine

Les emplois par grands secteurs d'activité dans l'agglomération angevine


Estimation de l emploi induit

Estimation de l’emploi induit

PIB régional X 63.5%

_________________________

Nb d’emplois dans la région

Coefficient de création

d’un emploi indirect

=


Embo tement d chelles territoriales

Emboîtement d’échelles territoriales


Quelques chiffres sur les r seaux en suisse

Quelques chiffres sur les réseaux en Suisse

- 520 000 assurés dans les réseaux de santé en suisse soit environs 8 % de la population

- 28 Hmo attirant 98 500 assurés

- 50 réseaux "médecins de famille" regroupant 351 000 assurés.

(source Bailly et al. 2006)


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