Prescrizione : determinazione della fascia economica di appartenenza

1. Prescrizione : determinazione della fascia economica di appartenenza DGR n. 1022 del 21/11/2011“Recepimento accordo Ministero Salute, Ministero Economia e Finanze e Regione Toscana per validazione misure alternative, ai sensi della L. 296/2006, e adozione ulteriori misure attuative ” 2. Proroghe autocertificazioni esenzioni per reddito (scadenza 31 ottobre 2013) DGR n. 213 del 25/03/2013 “ Proroga degli attestati di esenzione dalla compartecipazione alla spesa sanitaria per motivi di reddito. Determinazioni per l`anno 2013. ” 3. Dematerializzazione ricetta medica

2. 1. Prescrizione : determinazione della fascia economica di appartenenza • Fonti dati: • Sistema TS (MEF) per esenzioni e fasce basate su reddito familiare fiscale: • Banca dati consegnata il 31/3 di ogni anno , riferita al reddito di due anni precedenti (in base a dichiarazioni dell’anno precedente). • Copertura fasce : circa 2,6 milioni su circa 3,7 pari a circa il 70% della popolazione toscana. • INPS dichiarazioni ISEE : • Interrogazione in tempo reale della banca dati (per la registrazione sulla banca dati inps intercorrono alcuni giorni rispetto alla presentazione della domanda).

3. 1. Prescrizione : determinazione della fascia economica di appartenenza • Attualmente, l’attribuzione della fascia economica (reddito o ISEE) avviene mediante autocertificazione da parte del cittadino sulla singola ricetta SSN presso il punto di erogazione . • Con la prescrizione elettronica, il prescrittore acquisisce, attraverso il proprio software, su richiesta del cittadino, la posizione dell’utente interrogando in tempo reale le due fonti dati prima citate. La ricetta rossa viene quindi automaticamente compilata, per quanto riguarda la fascia economica. • Qualora risultino presenti sia il valore da fonte Sistema TS che da fonte INPS, viene restituita la fascia più conveniente per il cittadino.

4. 1. Prescrizione : determinazione della fascia economica di appartenenza • Attualmente, per quanto riguarda i medici di famiglia, la copertura è la seguente : Il dato aggiornato al 25/7/2013 è di 1.507 medici invianti nel mese di luglio

5. 1. Prescrizione : determinazione della fascia economica di appartenenza Stima dei tempi di completa copertura della prescrizione elettronica : • Dato il trend di attivazioni, si può ipotizzare il superamento del 90% della copertura per MMG e PLS entro il mese di ottobre. • Per quanto riguarda i prescrittori aziendali, da una stima di Estav, i tempi di avvio sono ottobre/novembre.

6. Codice di esenzione (per reddito, per condizione , per patologia,…) Fascia economica: ERA, ERB, ERC EIA, EIB, EIC, EID “ESENTE”

7. 0 4 8 E R C • Per esempio : • Oppure E R B

8. 1. Prescrizione : determinazione della fascia economica di appartenenza In questa prima fase di avvio, in cui il sistema di registrazione della fascia è stato attivato su un numero limitato di medici, si sono evidenziati i seguenti punti di attenzione : L’utente non si riconosce nella fascia di reddito stampata sulla ricetta L’erogatore, sia la farmacia che l’accettazione ambulatoriale, non accetta questo dato e richiede al cittadino di autocertificarsi come avvenuto finora

9. Periodo transitorio, fino alla completa diffusione della prescrizione elettronica :1. Se l’utente non si riconosce in quella fascia economica stampata su ricetta : • La ricetta con la fascia «sbagliata» può essere modificata dal cittadino, al momento dell’erogazione, con autocertificazione . • All’utente deve esser data l’indicazione di effettuare l’autocertificazionecon validità «annuale», secondo la stessa modalità già attiva per l’esenzione per età e reddito. E’ in corso di valutazione la possibilità di estendere i canali di presentazione , rispetto agli sportelli Aziendali. • Informazione/ Comunicazione : I cittadini devono essere informati della nuova modalità e invitati a verificare la propria fascia economica attraverso uno dei canali più avanti descritti ( e già comunicati alle Direzioni Amministrative aziendali nell’incontro del 7/5 us)

10. Periodo transitorio, fino alla completa diffusione della prescrizione elettronica :2. L’erogatore non accetta questo dato e richiede al cittadino di autocertificarsi come avvenuto finora • L’azienda deve formare / informare i propri operatori • La DGR 39/2013 punto 5. dell'allegato A già prevede che le strutture sanitarie, nelle more della piena attuazione del progetto “prescrizione elettronica”, accettino, ai fini della determinazione della fascia economica di appartenenza per il pagamento del ticket aggiuntivo, oltre alla attuale modalità di autocertificazione puntuale anche le relative attestazioni acquisite dal cittadino in modalità elettronica attraverso l’uso della Carta Sanitaria Elettronica (CSE).

11. Il cittadino può conoscere/verificare la propria posizione economica nei seguenti modi: Tramite il portale Regionale della Carta Sanitaria il Cittadino può accedere alla propria situazione, verificare ed eventualmente stampare l’attestato Applicazione WEB TOTEM Presso i Totem installati nelle Aziende Sanitarie con la Carta Sanitaria il Cittadino può accedere alla propria situazione, verificare ed eventualmente stampare l’attestato Presso gli sportelli ASL presentando la propria Carta Sanitaria il Cittadino può conoscere la propria posizione economica. sportello ASL Presso i punti Ecco Fatto . Nella slide successiva l’elenco (in verde i 10 punti attivi con personale del servizio civile )in giallo le future aperture). Punti Ecco Fatto Si invitano le Aziende sanitarie a utilizzare per tale attività di promozione/informazione gli OPERATORI DEL SERVIZIO CIVILE

12. Dislocazione Totem ad oggi 61 totem attivi sul territorio regionale

13. Link : http://www.uncemtoscana.it/eccofatto/listapuntataeccofatto?b_start:int=0&-C=

14. Può accadere che sulla ricetta rossa non ci sia nessuna fascia economica: • In questo periodo transitorio, qualora non sia presente sulla ricetta alcuna fascia, l’utente continua ad autocertificarsi sulla singola ricetta. • A regime, la modalità si allinea con quella dell’esenzione per motivi di reddito , ovvero è il prescrittore che riporta l’esenzione e/o la fascia, su richiesta del cittadino. Il cittadino se lo ritiene, potrà effettuare autocertificazione «annuale»….

15. 2.Proroghe esenzioni (scadenza 31 ottobre 2013) Terminate le proroghe (DGR213 25/03/2013 «Proroga degli attestati di esenzione dalla compartecipazione alla spesa sanitaria per motivi di reddito. Determinazioni per l`anno 2013.») : • se il cittadino è presente negli elenchi Sogei del 2013 non deve fare niente • Se il cittadino non è presente negli elenchi Sogei del 2013 : a) O ha già effettuato autocertificazione b) Oppure dal 1 Novembre 2013, per continuare ad avvalersi dell’esenzione, deve effettuare un’autocertificazione

16. 2.Proroghe esenzioni (scadenza 31 ottobre 2013) • Come già condiviso nella riunione del 7 maggio u.s., l’obiettivo è l’eliminazione dell’attestato cartaceo • Il codice di esenzione verrà apposto sulla ricetta dal prescrittore • Il prescrittore avrà due modalità per reperire il codice di esenzione: • Attraverso la prescrizione elettronica • Attraverso specifica applicazione web

17. Servizio On-Line per prescrittori 1 2 3 4

18. 2. Interfaccia Web • Il prescrittore accede alla procedura web e immettendo il CF del paziente ottiene la sua esenzione o fascia di reddito • Si accede alla procedura direttamente da:…… • Oppure da ……

19. Soggetti che hanno fascia economica e/o esenzione per motivi economici : 2.638.809

20. ISEE Numero dichiarazioni (Fonte INPS) : Anno 2008 : 213.000 Anno 2009 : 246.000 Anno 2010 : 271.000 Al mese di febbraio 2013 : 342.000

21. Dematerializzazione prescrizione DGR 550 dell’8/7/2013 Approvazione del progetto regionale "Ciclo di vita della prescrizione elettronica" e disposizioni per la sua realizzazione. Avvio nel mese di ottobre con le prescrizioni della farmaceutica A seguire, progressivamente, avvio delle prescrizioni della specialistica Con la dematerializzazione della ricetta, il SistemaTS verificherà al momento della prescrizione la correttezza della eventuale esenzione per motivi economici.

22. Promemoria