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Rôles du système d’information hospitalier dans la démarche qualité d’un établissement de santé PowerPoint PPT Presentation


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Rôles du système d’information hospitalier dans la démarche qualité d’un établissement de santé. P Staccini, JF Quaranta, J Testa Département d’Information et d’Informatique Médicale Coordination des Vigilances Sanitaires et de la Gestion des Risques Centre Hospitalier Universitaire de Nice

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Rôles du système d’information hospitalier dans la démarche qualité d’un établissement de santé

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Presentation Transcript


R les du syst me d information hospitalier dans la d marche qualit d un tablissement de sant l.jpg

Rôles du système d’information hospitalier dans la démarche qualité d’un établissement de santé

P Staccini, JF Quaranta, J Testa

Département d’Information et d’Informatique Médicale

Coordination des Vigilances Sanitaires et de la Gestion des Risques

Centre Hospitalier Universitaire de Nice

Cotonou, 7-9 juin 2005

Pascal STACCINI – DIIM du CHU de NiceRôles du SIH dans la démarche qualité d’un ES


Syst me d information l.jpg

Système d’information

Système de Management de la Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Définition

Préalables

Intégration données/fonction

Aspects conceptuels

Système d’information

Définition

  • Système d’Information (SI)

    • Ensemble organisé de ressources

      • matériel, logiciel, personnel, données, procédés,

      • permettant d’acquérir, traiter, stocker, communiquer des informations dans l’organisation

    • Langage de communication dans l’organisation

  • Système d’information informatisé

    • Automatisation par l’informatique d’une partie +/- importante du SI pour faciliter la gestion des infos

Pascal STACCINI – DIIM du CHU de NiceRôles du SIH dans la démarche qualité d’un ES


Syst me d information3 l.jpg

Système d’information

Système de Management de la Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Définition

Préalables

Intégration données/fonction

Aspects conceptuels

Système d’information

Préalables

  • Qu’il soit supporté ou non par l’informatique et les télécoms, le SI réalise les 4 fonctions suivantes :

    • Collecte : polymorphisme données, moments, lieux

    • Conservation : réutilisation, supports

    • Transformation : synthèse, interprétation

    • Diffusion des informations : lecture ou recherche

Pascal STACCINI – DIIM du CHU de NiceRôles du SIH dans la démarche qualité d’un ES


Syst me d information4 l.jpg

Système d’information

Système de Management de la Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Définition

Préalables

Intégration données/fonction

Aspects conceptuels

Système d’information

Préalables

  • SI sont d’abord des systèmes humains

    • ensuite des systèmes technologiques

  • Il n’y a pas de système d’information

    • sans volonté de communication entre les individus au sein de l’organisation

  • L’information est un processus

    • grâce auquel l’entreprise s’informe sur elle-même et sur son environnement

    • et réciproquement informe son environnement sur elle-même

Pascal STACCINI – DIIM du CHU de NiceRôles du SIH dans la démarche qualité d’un ES


Syst me d information5 l.jpg

Système d’information

Système de Management de la Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Définition

Préalables

Intégration données/fonction

Aspects conceptuels

Système d’information

Intégration données/fonction

  • Héritage du passé

    • Offre technique et logicielle morcelée

    • Intérêt longtemps centré sur la facturation et la gestion des données administratives

    • Absence d’une motivation forte pour une vision transversale

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Syst me d information6 l.jpg

Système d’information

Système de Management de la Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Définition

Préalables

Intégration données/fonction

Aspects conceptuels

Système d’information

Intégration données/fonction

  • Constitution systèmes départementaux

    • Dispersion et redondance des données

    • Logique fonctionnelle spécifique

    • Significations différentes des données

    • Notion d’appartenance des données

      • On n’échange pas des informations, on autorise leur lecture

      • Pas d’infocentre facilement constituable

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Syst me d information7 l.jpg

Système d’information

Système de Management de la Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Définition

Préalables

Intégration données/fonction

Aspects conceptuels

Système d’information

Aspects conceptuels

  • Un élément fédérateur des données

    • Le patient et sa prise en charge

  • Une logique d’analyse des fonctions et de définition des rôles

    • Les processus (soins, logistiques, pilotage)

  • Un sens de lecture

    • Le temps

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Syst me d information8 l.jpg

Système d’information

Système de Management de la Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Définition

Préalables

Intégration données/fonction

Aspects conceptuels

Système d’information

Aspects conceptuels

  • Une finalité :

    • connaître pour mieux soigner

    • connaître pour mieux gérer

  • Mais pour connaître : nécessité de tracer

    • Qui a fait quoi : acteur – action - patient

    • Où et quand : situation – contexte

    • Comment : pratiques (compétences)

    • Pourquoi : décision (objectifs)

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Syst me de management qualit l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Système de management qualité

Système de Management des Responsabilités

Système de Management des Ressources

Système de Management des Processus

intrants

processus

extrants

OFFRE

pour le client

pour les équipes

DEMANDE

interne

ou externe

Sous-système de recueil

Sous-système de prévention

D

P

A

C

Système de Contrôle

Mesure : vérification conformité, événements indésirables et conséquences

Analyse : diagnostics,déterminants, causes, risques

Amélioration : formation, prévention, protocoles

Réactions,

Corrections

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Syst me de management qualit10 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Système de management qualité

Prescription geste

Prescription médicament

Connaissances

Procédures

Indications

Prescription examen

Apparition signe

Résultat anormal

Réalisation acte

Evénement

Historique

Résultats

Alarmes

Rapport exécution

Rapport incident

Acheminement

temps

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Mod lisation du syst me d information l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Médiation entre qualité et information

Une logique fédérative : l’approche processus

Modélisation du système d’information

Médiation entre qualité et information

  • Démarches amélioration continue de la qualité

    • structurantes sur le plan stratégique, puisqu’elles

      • précisent les objectifs d’évaluation

      • définissent les objets de la mesure

    • structurantes sur le plan organisationnel puisqu’elles

      • précisent les méthodes de travail et les actions de prévention

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Mod lisation du syst me d information12 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Médiation entre qualité et information

Une logique fédérative : l’approche processus

Modélisation du système d’information

Médiation entre qualité et information

  • Système d’information

    • support de la preuve et outil de communication et de travail collaboratif entre les acteurs

    • support de la mesure

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Mod lisation du syst me d information13 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Médiation entre qualité et information

Une logique fédérative : l’approche processus

Modélisation du système d’information

Une logique fédérative : l’approche processus

  • Analyse du processus

    • pour comprendre et optimiser l’organisation de l’activité d’un ensemble d’acteurs de soins (tâches, objectifs, responsabilités)

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Mod lisation du syst me d information14 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Médiation entre qualité et information

Une logique fédérative : l’approche processus

Modélisation du système d’information

Une logique fédérative : l’approche processus

  • Envisager d’emblée

    • le lien système qualité et système d’information

    • l’évaluation des pratiques, des prescriptions, de la sécurité des soins

    • les besoins des utilisateurs

    • dans une logique intégrant les données UTILES et leur utilisation en temps réel

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Slide15 l.jpg

SEGMENTS-ETAPES DU PROCESSUS

ACTEURS

Prélèvement

Commande ferme

Commande

Médecin

Infirmier(e)

Chauffeur...

Vigilant...

Mise en réserve

Transport

Le patient au centre du processus de soins :

définition des rôles et synchronisation

des acteurs et des activités

DOCUMENTS GENERES

DONNEES DOCUMENTS EXISTANTS

Ordonnance

Fiche

Distribution

Nominative

FDN

Fiche

d’Incident

Transfusionnel

FIT

Référentiels

Prescription

Procédures

et modes

opératoires

Dossier

Patient

!

objectif

sécurité

MESURE PARAMETRES

INDICATEURS

oui

non

Vérification identité

oui

non

Conformité PSL reçu - PSL commandé

oui

non

Contrôle ultime au lit du patient


Cartographie des processus l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Connaissance des pratiques

Un outil web collaboratif

Cartographie des processus

Connaissance des pratiques

  • Instrumenter la circulation et l’utilisation des informations

    • Engouement vers les dispositifs de workflow

      • Coordonner et synchroniser les acteurs

      • Améliorer la décision dans les situations à risque d’erreur et d’insécurité

      • Améliorer la circulation des informations et favoriser le travail collaboratif

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Cartographie des processus17 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Connaissance des pratiques

Un outil web collaboratif

Cartographie des processus

Connaissance des pratiques

  • Retour à des considérations plus méthodologiques

    • Modélisation des processus

    • Décrire et partager la connaissance du fonctionnement des processus majeurs de l’entreprise

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Slide18 l.jpg

Infirmier

Médecin

Médecin

Infirmier

Chauffeur

Chauffeur

Infirmier

Infirmier

Prescription

Commande

Transport

Réception

Perfusion

Surveillance

Ordonn.

PSL

Vérif

Identité

Culot

Culot

Culot

Traitement

Ordonn.

Tests

Prélèv.

Tubes

Résultats

Vérif

Identité

Déclaration

Fiche Alerte

Recomm

Prescrip.

MO

Prélèv

Bons

Comm

Verif

Conform

Vérif

Conform

MO

Alerte

ATCD

Patient

Tests

appropriés

Résultats

Conserv.

Admin.

PSL

Incidence

Accident

Prescription

appropriée

MO

Transp

MO

Récept.

MO

Administr

Conditions

transport

Conformité

Conformité

Prescription

Médecin

Vérif

Identité

Comm.

PSL

Tubes

MO

Tests

appropriés

Etape

processus

Ressource

Acteur

Activité

Ressource

Document

Ressource

Matériel

Guides

Indicateur


Cartographie des processus19 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Connaissance des pratiques

Un outil web collaboratif

Cartographie des processus

Pascal STACCINI – DIIM du CHU de NiceRôles du SIH dans la démarche qualité d’un ES


Cartographie des processus20 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Connaissance des pratiques

Un outil web collaboratif

Cartographie des processus

Pascal STACCINI – DIIM du CHU de NiceRôles du SIH dans la démarche qualité d’un ES


Retour d exp rience l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Mise en place

Dysfonctionnements

Accompagnement

Retour d’expérience

Mise en place

  • Un outil (Clinocom SIEMENS)

    • base unique centrée patient

    • satellites logiciels interfacés, dont la gestion du dépôt de sang

  • Des fonctions

    • initiales liées à la facturation, à la disponibilité des lits

    • nouvelles fonctions liées au dossier patient (formulaires de données complémentaires)

Pascal STACCINI – DIIM du CHU de NiceRôles du SIH dans la démarche qualité d’un ES


Retour d exp rience22 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Mise en place

Dysfonctionnements

Accompagnement

Retour d’expérience

Mise en place

  • Pari

    • de tout basculer d’un coup

    • de monter en charge sur des fonctions mais concernant l’ensemble de l’établissement

  • En expérimentant de nouveaux secteurs

    • Les urgences

  • En travaillant sur des aspects métier

    • Hémovigilance

    • Biologie

  • En capitalisant sur notre passé (TDS 95-99)

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Retour d exp rience23 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Mise en place

Dysfonctionnements

Accompagnement

Retour d’expérience

Dysfonctionnements

  • Apparition de dysfonctionnements

    • Mauvais recueil de l’identité du patient

    • Absence de saisie « temps réel » dans les mouvements  difficulté d’avoir le point des lits !

  • Une seule explication

    • Ces dysfonctionnements existaient avant l’installation du nouveau système.

    • Ils ont été révélés parce que tout le monde travaille désormais sur une même base et non sur des bases séparées

    • Absence de gestion globale des bureaux des entrées

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Retour d exp rience24 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Mise en place

Dysfonctionnements

Accompagnement

Retour d’expérience

Accompagnement

  • Mise en place d’une cellule d’identitovigilance

    • correction en temps réel des erreurs

    • formation sur le terrain (BE et services cliniques)

    • mise en place d’indicateurs (incidence doublons)

  • Qualité de la tenue du dossier patient

    • levier de l’accréditation

    • pièces essentielles (dossier médical personnel…)

    • signature des prescriptions (préparer la prescription connectée)

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Retour d exp rience25 l.jpg

Système d’information

Système de Management Qualité

Modélisation du Système d’Information

Cartographie des processus

Premiers retours d’expérience

Mise en place

Dysfonctionnements

Accompagnement

Retour d’expérience

Accompagnement

  • Qualité du codage des données

    • formulaires complémentaires pour enrichir la description du contexte de prise en charge : soins palliatifs, cancérologie, scores de réanimation

    • pré-codage des comptes-rendus opératoires type

    • Repérage des « oublis »

      • Ulcères de décubitus, Infections nosocomiales

      • Par des études croisant les données

  • Bras de levier de l’accréditation

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Conclusion l.jpg

Conclusion

Des processus au système d’information

  • Faciliter la communication entre acteurs

    • orientation processus, « centrage » patient

  • Assurer la traçabilité des actions de soins

    • lien produits/services - receveur

    • ensemble des étapes (de la prescription à l’administration / surveillance / iatrogénie)

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Conclusion27 l.jpg

Conclusion

Des processus au système d’information

  • Faciliter le partage des connaissances entre acteurs

    • Bénéfices du système documentaire

    • MAIS cela suppose de nouveaux métiers

      • chaîne éditoriale, indexation

    • ET de nouvelles responsabilités

      • approbation, validation des documents

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Conclusion28 l.jpg

Conclusion

Des processus au système d’information

  • Evaluation, Gestion de la qualité, Prévention des Risques

    • vision intégrée d’EMBLEE

    • caractériser les processus de soins (recueil)

    • mesure et analyse du déroulement (contrôle)

    • aide décisionnelle adaptée (prévention)

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Conclusion29 l.jpg

Conclusion

Des processus au système d’information

  • AU FINAL

    • Partage de l’information

    • Partage des connaissances

    • Partage des compétences

    • Éléments fondateurs d’une démarche de« Knowledge management » intra (inter ?) hospitalier

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