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ACUERDO POR LA TRANSPARENCIA Y BUEN GOBIERNO EMPRESAS SOLIDARIAS DE SALUD AGREMIADAS A GESTARSALUD. GUÍA RESUMEN 2010. QUÉ ES?.
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ACUERDO POR LA TRANSPARENCIA Y BUEN GOBIERNO EMPRESAS SOLIDARIAS DE SALUD AGREMIADAS A GESTARSALUD GUÍA RESUMEN 2010
QUÉ ES? • Es un acuerdo de voluntades suscrito entre las Empresas Solidarias que administran los recursos del Régimen Subsidiado en Salud, el cual permite unir esfuerzos para trabajar por la gestión adecuada de los recursos, mejorando así los niveles de confianza con los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS, especialmente en las EPS´S, a través de la implementación de acciones que demuestran su buena voluntad. • Las actividades para esta vigencia se encuentra enmarcadas en cinco macroprocesos: Prestación de servicios, focalización de beneficiarios régimen subsidiado en salud, Aseguramiento y carnetización de los afiliados al régimen subsidiado en salud, flujo de recursos y aspectos de participación social y modelo solidario.
Macroproceso 1: Prestación de Servicios OBJETIVO: • Dedicar todos los esfuerzos en función de la vida y conservación de la salud de los usuarios, prestando el servicio con mayor calidad e integrar a los actores del SGSSS para la administración del riesgo en salud.
Macroproceso 2: Focalización de beneficiarios del Régimen Subsidiado en Salud OBJETIVO: • Velar por que tanto las listas de priorizados como de elegibles cumplan los requisitos establecidos en las normas vigentes (acuerdo 415 de 2009/ Min protección social y otras que lo modifiquen o reglamenten)
Macroproceso 3: Aseguramiento de los afiliados al Régimen Subsidiado en Salud OBJETIVO: • Velar porque los contratos estén ajustados a la realidad del aseguramiento (coherencia entre base de datos, carnetización, BDUA)
Macroproceso 4: Flujo de recursos OBJETIVO: • Adelantar acciones en aras de lograr que las autoridades cumplan con el desembolso de los recursos en el tiempo señalado.
Macroproceso 5: Aspectos de participación social y modelo de solidaridad OBJETIVO: • Lograr que el modelo empresarial responda a los principios y valores solidarios y que las acciones promuevan el desarrollo a escala humana
PARA QUE SIRVE? • Para que nuestra empresa realice una gestión de recursos efectiva. • Para mejorar ostensiblemente las gestiones que cada una de las empresas vinculadas desarrolla en el territorio nacional • Para que el Sistema General de Seguridad Social en Salud funcione de manera adecuada. • Para mejorar los procesos internos desde una perspectiva externa NO FORZADA (libertad para pensar, y ajustar nuestros procesos de manera autónoma para ser efectivos) • Para que las Empresas Solidarias de Salud trabajen mostrando su factor diferenciador.
QUÉ EMPRESAS FIRMARON EL ACUERDO? • EMSSANAR • ASMET • ECOOPSOS • AMBUQ • EMDISALUD • MUTUALSER
CÓMO LO HACEMOS? • A través de procesos concertados, en los que cada empresa elige unos responsables, quienes son encargados de analizar y definir la propuesta de trabajo para desarrollar e implementar en todas las empresas de salud.
QUÉ SE TIENE? • Un nuevo acuerdo firmado • Acciones identificadas que aportan al mejoramiento de los procesos empresariales. • Un plan de acción que deberá ser cumplido por todas las empresas vinculadas.
RESULTADO • El indicador de resultado planteado permite medir el mejoramiento de los niveles de confianza de todos los actores en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, especialmente en las EPS-S
