Příštítná tělíska

1. Příštítná tělíska Hrtan Horní příštítné tělísko Dolní příštítné tělísko Jícen

2. Příštítná tělíska Parathormon (PTH) Regulace - jednoduchou z.v. kalcémií. Účinek - zvyšuje Ca v krvi

3. Regulace sekrece PTH - PŘÍŠTÍTNÁ TĚLÍSKA - PTH Inhibice produkce PTH atd. + Vzestup kalcinémie

4. Regulace sekrece PTH PŘÍŠTÍTNÁ TĚLÍSKA + PTH Inhibice produkce PTH - Vzestup kalcinémie

5. Příštítná tělíska 1. Uvolňuje Ca z kostí (rychle) do krevního oběhu, zprostředkováno osteoklasty, vyžaduje vitamin D (1,25-dihydrocholecalciferol, 1,25-DHCC) 2. Snižuje vylučování Ca (zvyšuje reabsorpci) a zvyšuje vylučování fosfátů ledvinami - udržován inverzní poměr. 3. Zvyšuje absorpci Ca a fosfátů ze střeva (stimulace renální syntézy 1,25-DHCC).

6. Účinek parathormonu Vitamin D PARATHORMON 1,25-DHCC 1,25-DHCC Reabsorpce Ca z ledvin exkrece fosfátů Resorpce kostí Absorpce Ca

7. Nadprodukce PTH (hyperparathyreoidismus) Obvykle nádor • vysoká kalcinémie • náchylnost ke zlomeninám (velké ztráty Ca) • bolesti kostí Nedostatek PTH (hypoparathyreodismus) • nízká kalcinémie • zvýšená neuromuskulární dráždivost • psychické poruchy

8. Důležitost metabolismu kalcia • tvorba a růst kostí a zubů • srážení krve • součást mnoha intracelulárních enzymů • přenos nervového impulsu • uvolňování přenašečů (transmiterů) • vazba excitace-kontrakce ve svalech • stah kosterních, srdečních a hladkých svalů • sekrece endokrinních a exokrinních žláz • přenos hormonálního vlivu • růst plodu v průběhu těhotenství • produkce mléka v průběhu laktace

9. Kalcium • 1,0 až 1,5 kg (1,5% hmotnosti) (10-krát víc než sodík + draslík) • 99% kalcia v kostech (zásobárna) • Normální hladina 9 - 11 mg/100 ml (2,5 mmol/l) • Méně než polovina je ve volné formě (ionizované kalcium) • Zbytek vázán na plazmatické proteiny (zejména albumin) nebo anionty (citrát nebo laktát).

10. Kalcium • Z potravy, vstřebáno v tenkém střevě • Inkorporováno do kostí a zubů • Vylučováno močí a stolicí • Obvykle množství kalcia vylučováno močí je malé i za podmínek hyperkalcinémie

11. Distribuce a metabolismus kalcia 300-500mg 500-800mg 9-11mg/100ml 400-600mg 300-500mg stolice 100-200mg

12. Trénink a PTH Při dlouhodobém tréninku se zvyšuje tvorba kostí Při dlouhodobém tréninkuse zvyšuje tvorba kostí • zvýšená absorpce ze střeva • snížené vylučování močí • zvýšená produkce PTH Imobilizace a dlouhodobá hypokineze zvyšují resorpci kostí • produkce PTH klesá Imobilizace a dlouhodobá hypokineze zvyšují resorpci kostí

13. Fosfáty • Kalcium inkorporované do kostí a zubů je ve formě fosfátu. • Proto je homeostáza kalcia spjatá s regulací fosfátů. • Vzestup kalcinémie vede k odpovídajícímu poklesu plazmatických fosfátů. • A naopak ...

14. Fosfáty Všechen tělesný fosfor se nachází ve formě sloučenin, obvykle jako fosfát • kombinovaný s kalciem, • s jiným anorganickým kationtem, • s lipidy, • s jinou organickou látkou. Koncentrace plazmatického fosfátu je u dospělých mezi 2,5 mg a 4,0 mg/100 ml (0,8 - 1,5 mmol/l) (jsou tolerovatelné mnohem větší variace než u kalcia) Koncentrace plazmatického fosfátu je u dospělých mezi 2,5 mg a 4,0 mg/100 ml (0,8 - 1,5 mmol/l) (jsou tolerovatelné mnohem větší variace než u kalcia)

15. Nejdůležitější funkce fosfátů • Tvorba kostí a zubů • Komponenta mnoha životně důležitých molekul (nukleové kyseliny, nukleotidy, fosfoproteiny, fosfolipidy) • Uložení energie (ATP, GTP). • Zprostředkování účinků mnoha hormonů (konverze ATP na cAMP) • Nervový přenos • Aktivita mnoha enzymů • Hlavní součást nárazníkového systému v moči

16. Většina fosfátu získána z jídla. • Absorpce fosfátů ze střeva spojená s absorpcí kalcia (proto ovlivněno stejnými faktory). • Nejdůležitější je přítomnost aktivní formy vitamínu D.

17. Distribuce a metabolismus fosforu 2,5 až 4,5mg/100ml 600mg 600mg

18. Ledviny • Kalcitriol Regulace - jednoduchá z.v. kalcémií Účinek - zvyšuje kalcémii a fosfatémii 1. Zvyšuje resorpci Ca a fosfátů ze střeva. 2. Udržuje transport Ca a fosfátů v kostech.

19. Játra • Somatomediny (SM) Regulace - vlivem STH Účinky 1. zprostředkovává růstové účinky STH tím, že zabudovávají sulfáty do chrupavek 2. zpětněvazebně inhibuje sekreci STH (i stimulací sekrece hypotalamického somatostatinu)

20. Kost Kost je tvořena bílkovinou maticí neroztažitelných kolagenových vláken, do kterých jsou ukládány submikroskopické krystaly kostních minerálů. Krystaly - hydroxyapatit - směs kalcia a fosfátů = pevnost kosti

21. Kost Mezi kolagenními vlákny základní hmota • mukopolysacharidy • nekolagenní proteiny váže kolagenová vlákna - předcházení kompresi Heterogenní stavba kosti - optimální kombinace potřebných vlastností

22. Struktura kosti (krát 100) Haverské kanálky Lamely Kostní buňka Arterie a žíly uvnitř kanálků

23. Kost není statická stálá strukturakontinuálně se odbourává i vytváří. Odbourávání kosti - resorpce kosti • rozpouštění hydroxyapatitových krystalů • odstranění kolagenové matrice = uvolňování kalcia a fosfátů probíhá na povrchu kosti na základě činnostiosteoklastů (velké mnohojaderné buňky)

24. Kost není statická stálá strukturakontinuálně se odbourává i vytváří. Tvorba kostí na základě činnosti osteoblastů jednojaderné buňky vylučují kolagen

25. Vitamin D Steroidní molekula • produkována působením ultrafialového záření na různé prekrusorové steroly • získáván rovněž z potravin Vitamin D je podroben sérii přeměn až dosáhne aktivní formu 1,25-dihydroxycholecalciferol (1,25-DHCC)

26. Účinek vitaminu D Ultrafialové záření Potraviny margariny, játra, ryby, rybí olej prekrusor kůže vitamin D3 cholecalciferol 25 hydoxycholecalciferol játra ledviny 1,25-DHCC Cílové tkáně Absorpce ze střeva Resorpce z kostí

27. Vitamin D 1,25-DHCC chová se jako hormon cestuje v krevním řečišti k cílovým orgánům vysoká účinnost • podporuje absorpci kalcia ze střeva • mobilizuje kostní kalcium - účastní se na resorpci kostních minerálů čili zvyšuje kalcinémii

28. Vitamin D Deficit vitaminu D u dětí křivice • deformované dlouhé kosti • bolesti kloubů • zastavení růstu příčina nízká kalcinémie a opožděná kalcifikace kosti

29. Vliv hormonů na kosti • Tvorba kostí a homeostáza Ca (PTH, kalcitonin, vitamin D , kalcitriol). • Růstový hormon stimuluje jaterní produkci somatomedinů, podporujících tvorbu chrupavky a růst kostí. • Hormony štítné žlázy podporují normální růst kostí a výměnu kostních minerálů. • Pohlavní hormony stimulují růst a rozvoj kostí a uzavíraní epifyzeálních štěrbin. • Glukokortikoidy potlačují tvorbu kostí, rozpouštějí kostěnou matrici a překáží absorpci Ca ze střeva.

30. REPRODUKČNÍ SYSTÉM MUŽE Pohlavní buňky (spermie) - semenotvorné kanálky varlat Sertoliho buňky - přísun živin HORMONÁLNÍ REGULACE SPERMATOGENEZE • v Sertoliho buňkách estradiol, aktivin a inhibin • v Leydigových buňkách testosteron

31. Pro spermatogenezi nezbytná přítomnost • testosteronu • LH • FSH základní metabolismus varlat zajišťují např. • růstový hormon • tyroxin

32. SEKRECE POHLAVNÍCH HORMONŮ HYPOTALAMUS • GnRH (gonadoliberin) - řídí tvorbu a sekreci LH a FSH ADENOHYPOFÝZA • LH - stimuluje Leydigovy buňky • FSH- stimuluje Sertoliho buňky TESTES • testosteron

33. TESTOSTERON • Zajišťuje vývoj mužského genitálu u plodu a navozuje sestup varlat tříselným kanálem do šourku • V pubertě způsobuje růst zevních pohlavních orgánů • Působí na vývoj sekundárních pohlavních znaků • Akné (při nadprodukci)

34. TESTOSTERON • Stimuluje metabolismus, zejména proteinů (anabolikum) • Zvětšuje objem kostí a ukládání Ca, ukončuje růst kostí, ovlivňuje tvar kostí • Stimuluje tvorbu erytropoetinu (erytropoéza) • Spolu s inhibinem negativní z.v. ovlivňuje tvorbu GnRH a ganodotropinů

35. REPRODUKČNÍ SYSTÉM ŽENY SEKRECE POHLAVNÍCH HORMONŮ funkce jsou cyklické - souhra mezi hypotalamem, adenohypofýzou, vaječníky a dělohou. Tři cykly • hypotalamický (primární) • ovariální (ovulační) • děložní (menstruační)

36. Hypotalamus • GnRN (gonadoliberin) - rychle ovlivňuje FSH a LH Adenohypofýza • FSH - stimuluje vývoj folikulů a zvyšuje počet receptorů pro LH • LH

37. Ovarium • Estrogeny • Gestageny • Androgeny

38. Estrogeny • Estradiol • Estron • Estriol

39. EstrogenyÚčinky: • růst vnitřních (vaječníky, vejcovody, děloha, pochva) a zevních (labia majora a minora, clitoris) pohlavních orgánů v pubertě • stimulují vývoj prsů • rozvoj sekundárních pohlavních znaků (vlasy, chlupy, distribuce tuku, hlas, skelet, pokožka)

40. EstrogenyÚčinky: • proliferace vaginálního epitelu • sekrece žlázek krčku dělohy - změna konzistence hlenové zátky hrdla dělohy • navozují proliferační fázi menstruačního cyklu • ovlivňují produkce gonadotropinů během cyklu (z.v.) • zvyšují citlivost ovarií na hormony adenohypofýzy a na progesteron

41. EstrogenyÚčinky: • na počátku puberty zvyšují aktivitu osteoblastů • podporují uzavírání růstových štěrbin (více než testosteron) • tlumí produkci erytropoetinu (snižují erytropoézu) • zvyšují krevní srážlivost • řídí vývoj sexuálního chování a jeho změny během cyklu • snižují hladinu cholesterolu v plazmě

42. Gestageny progesteron Tvoří se v corpus luteum ovaria

43. ProgesteronÚčinky: • Příprava a udržení těhotenství - mění charakter sliznice dělohy - sekreční fáze cyklu • snižuje kontraktilitu dělohy • snižuje produkci hlenu žlázkami děložního hrdla • ovlivňuje sekreci gonadotropinů (z.v.) • stimuluje rozvoj mléčné žlázy a vyvolává její sekreční aktivitu • ovlivňuje termoregulační centrum v hypotalamu - zvyšuje bazální teplotu

44. Androgeny Nadledviny a vaječníky Účinky: • růst axilárního a pubického ochlupení • udržování libida • prekrusory estrogenů

45. OVARIÁLNÍ CYKLUS První fáze (folikulární) 12 - 14 dnů od 1. dne menstruace • FSH - růst primárního folikulu a v něm produkce estrogenů • LH - zvýšení citlivosti folikulů na FSH

46. OVARIÁLNÍ CYKLUS Druhá (ovulační) fáze cyklu • Jeden z 6 - 12 rostoucích folikulů - Graafův folikl • Vrchol druhé fáze 14. den cyklu - Graafův folikl praská a vajíčko do vejcovodu

47. OVARIÁLNÍ CYKLUS Třetí (luteální) fáze cyklu • Corpus luteum (vlivem LH) - produkuje progersteron - navazuje na terén připravený estrogeny • Prorůstání kapilár do sliznice dělohy - maximum 4. - 9. den po ovulaci • Estrogeny, progesteron a inhibin (produkovaný corpus luteum) brání zrání dalšího folikulu

48. OVARIÁLNÍ CYKLUS nedojde-li k oplodnění, corpus luteum postupně involuje, zmenšuje se prokrvení sliznice, klesá produkce estrogenů a progesteronu, zvyšuje se produkce FSH  další cyklus

49. MENSTRUAČNÍ CYKLUS 1. Proliferační fáze • bujení žlázek sliznice, zvýšené prokrvení sliznice • 5. - 14. den 2. Ovulační fáze • sliznice v klidu • 14. den cyklu 3. Sekreční fáze • progesteron - sliznice připravená k nidaci • estrogeny - stoupá prosáknutí sliznice • 15. - 28. den cyklu

50. MENSTRUAČNÍ CYKLUS 4. Menstruační fáze • spastická kontrakce artérií - ischémie - nekróza buněk - jejich odlučování, do 48 hodin odloupávání epitelu, narušení arteriol, krvácení • kontrakce dělohy napomohou vypuzení asi 35 ml krve + 35 ml serózní tekutiny • vysoký obsah fibrinolyzinu brání koagulaci krve • trvání - 3 - 7 dní