1 / 25

MHV – aspectos clínicos

MHV – aspectos clínicos. R1 (?) Dermatologia Brunno Zeni de Lima. Unhas. Secas, sem brilho Afiladas ou estriadas longitudinalmente Absorção óssea avançada – falanges curtas com unhas rudimentares. Mucosas. Congestão nasal e secreção sanguinolenta – manifestação precoce Evolução:

owen-holland
Download Presentation

MHV – aspectos clínicos

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. MHV – aspectos clínicos R1 (?) Dermatologia BrunnoZeni de Lima

  2. Unhas • Secas, sem brilho • Afiladas ou estriadas longitudinalmente • Absorção óssea avançada – falanges curtas com unhas rudimentares

  3. Mucosas • Congestão nasal e secreção sanguinolenta – manifestação precoce • Evolução: • espessamento – nodularidade - secreção/crostas – rinite atrófica – perfuração de septo – absorção da espinha nasal anterior – colapso do nariz • Podem aparecer nódulos tb em lábio, língua, palato, nasofaringe (voz rouca e estridor)

  4. Olhos • Estruturas anteriores do olho mais acometidas (regiões mais frias) • Clássico = ceratite pontuada superficial • Porção superior córnea = névoa leitosa com máculas brancas (¨granulado de giz¨) • Máculas = agrupamento de bacilos • Pode ocorrer pannus = inicia no limbo superior e distribui-se ao redor da córnea • São indolores e não afetam visão ( somente se a ceratite evoluir para ¨baixo¨)

  5. Olhos • Íris e corpo ciliar (frequentemente afetados) = máculas brancas (= da córnea) na íris • Surtos de uveíte são complicações da forma lepromatosa (tto imediato) • Sinal + precoce – exsudação de leucócitos p/ humor aquoso • Sinal tardio • Pupila pequena, irregular, sem fotorreação ou acomodação • Catarata e glaucoma secundários, herniação do corpo ciliar

  6. Olhos • Complicações: • Acometimento do quinto e sétimo NC (pp trajeto fora do crânio – mais frio) • LL acometimento tardio; TT precoce • Quinto = anestesia da córnea – traumas – ulcerações da córnea • Sétimo = paralisia facial – incapacidade de fechamento palpebral – ceratite por exposição

  7. Ossos • Dx precoce x tardio x tto • Mãos/pés/crânio (exceção: antebraços e porção inferior perna) • Mãos: • Falange distal = atrofia lenta/ absorção/ encurtamento dos dedos • Após, acometimento de FM e FP, poupando MC e carpo • Pés: • Falange distal = afiladas (osteíte rarefaciante), podendo desaparecer • MT = finos e afilados (início no quinto)

  8. Ossos • Fatores responsáveis: • *1) traumas repetidos por ausência de sensibilidade dolorosa • 2) diminuição irrigação sanguínea p/ osso (endarterite dos vasos) • *3) inervação óssea prejudicada • 4) deposição de bacilos nos ossos via hematogênica • 5) homens = diminuição testosterona (atrofia testicular – osteoporose generalizada • *6) osteoporose por desuso • *7) osteomielite por úlcera de pele crônica

  9. Ossos • Crânio: • Atrofia da espinha nasal anterior = colapso nasal • Atrofia do processo alveolar maxilar = afrouxamento ou perda dos incisivos

  10. Testículos • Início: potente, porém sêmen sem espermatozóides • Tardio: impotência e ginecomastia • 1 – fça exócrina 2 – fça endócrina

  11. Rins • Importante morbi-mortalidade • Grande variação geográfica • Amiloidose/ Glomerulonefrite/ Nefrite intersticial/ Pielonefrite/ TB renal

  12. Músculos • Apenas no AP = depósitos com bacilos e macrófagos espumosos na LL • 1 caso endurecimento e nódulo muscular

  13. Nervos espessados • Dx diferencial ( nervos periféricos espessados e palpáveis) • Neuropatia intersticial hipertrófica progressiva familiar • Amiloidose primária acometendo SNP

  14. Causas de Morte em Lepra • Igual a população, exceto lesões renais da LL • gg auto-limitadas, mas pode levar a IRC (uremia e HAS) • OBS: • Menos malária (sulfona) • Mais efeitos colaterais (usam mais drogas) • Mais câncer (???)

  15. Leproma Históide • Nódulos brilhantes, firmes, eritematosos, redondos ou ovais, que aparecem na pele de pctes cuja moléstia está recidivando, seja por uma parada no tto ou por M. leprae se tornando resistente

  16. Lepra de Lúcio • Quadro difuso da LL • Toda pele endurecida e lisa ( = esclerodermia) • Pele brilhante, perda de pelos corporais (pp supercílios e cílios) • Olho aspecto brilhante • Espessamento das pálpebras = aspecto sonolento/melancólico

  17. Lepra de Lúcio • Telengiectasias disseminadas • Nariz = epistaxe • Laringe = rouquidão • Ictiose (tardio e comum) • Edema crônico MMII • Anemia normo/normo • Qualquer parte da pele repleto de bacilos • Dx diferencial = Mixedema • Aspecto facial, voz rouca, edema pernas, anemia

More Related