Konnekt f doku hastaliklarinin der bulgulari
Download
1 / 38

KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI - PowerPoint PPT Presentation


  • 678 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI. Prof. Dr. Tülin Ergun Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji AD. İÇERİK. Dermatolojik belirti  Ayırıcı Tanı  Tanı  Yaklaşım. İÇERİK. Psoriasiform lezyonlar •Livedo retikülaris

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI ' - oriana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Konnekt f doku hastaliklarinin der bulgulari
KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI

Prof. Dr. Tülin Ergun

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dermatoloji AD


Konnektif doku hastaliklarinin deri bulgulari
İÇERİK

Dermatolojik belirti

Ayırıcı Tanı

Tanı

Yaklaşım


Konnektif doku hastaliklarinin deri bulgulari
İÇERİK

  • Psoriasiform lezyonlar •Livedo retikülaris

  • Discoid lezyonlar • Digital ülserler

  • Fotosensitivite • Skleroz

  • Bacak ülseri • Gottron papülleri

  • Malar eritem • PNGD

  • Nodül • Poikiloderma


Psor as form lezyonlar
PSORİASİFORM LEZYONLAR

  • Yüzde ve göğüs-sırt V bölgesinde

  • Fotosensitivite

  • Yuvarlak-oval, eritemli, skuamlı lezyonlar

  • Bazen annüler olabilir

  • İyileşince skar(-), pigmentasyon (+)

  • Anti-Ro (+)


Psor as form lezyonlar ay r c tan
PSORİASİFORM LEZYONLARAyırıcı Tanı

  • Psoriasis, egzema,

  • Granuloma annülare,

  • Sjögren

  • Tinea fasiei

  • SKLE


Psor as form lezyonlar tan
PSORİASİFORM LEZYONLARTanı

Anti Ro (+)

Histopatoloji: Epidermiste atrofi, bazal tabakada hidropik dejenerasyon, SPD-lenfohistiositik

‘‘ Subakut Kutanöz Lupus Eritematosus ‘’


Subakut kutan z l e tedav
SUBAKUT KUTANÖZ L ETEDAVİ

  • Dikkatlice güneşten korunma

  • Topikal steroidler ve kalsinörin inhibitörleri

  • Antimalaryaller

  • Sistemik kortikosteroidler, talidomid

  • İmmunsupresifler


D sko d lezyonlar
DİSKOİD LEZYONLAR

  • Yüz, saçlı deri, kulak, oral mukoza, nadiren yaygın

  • Eritem, deskuamasyon, foliküler hiperkeratoz

  • Alopesi, kalıcı !

  • Skar, pigmenter değişiklikler, SHK (nadir)


D sko d lezyonlar ay r c tan
DİSKOİD LEZYONLARAyırıcı Tanı

  • Polimorf ışık reaksiyonu

  • Pseudolenfoma

  • Sarkoidoz

  • Liken planus


D sko d lezyonlar tan
DİSKOİD LEZYONLARTanı

Klinik

Histopatolojik ; Epidermal atrofi, adnex çevlerinde SPD , BM kalınlaşması

‘‘ Diskoid – Kronik Lupus Eritematosus ’’


D sco d lupus er tematosus tedavi
DİSCOİD LUPUS ERİTEMATOSUSTedavi

  • Antimalaryaller

  • Güneşten koruyucular ve korunma önlemleri

  • Topikal steroidler ve kalsinörin inhibitörleri

  • İzotretinoin, dapsone, clofazimine, immunsupresifler


Fotosens t v te
FOTOSENSİTİVİTE

  • UV ışığının farklı dalga boylarına, görülebilir ışığa aşırı duyarlılık

  • UV maruz kalınınca abartılı yanık, ya da UV gören yerlerde immünolojik bir reaksiyon

  • Ağrı- yanma- kaşıntı

  • UV gören yerlerde kızarıklık, ödem, vezikül-büller


Fotosens t v te1
FOTOSENSİTİVİTE

  • İdiopatik

  • Endojen (porfiria, pellegra, bağ dokusu hastalıkları)

  • Exojen (sulfa, thiazid, fenotiazin, antimalaryal, trisiklik AD, NSAID vb. ilaçlar)


Fotosens t v te2
FOTOSENSİTİVİTE

Öykü, fm

Porfirin analizleri

Bağ dokusu hastalığı belirteçleri

‘’ SLE , Dermatomiyozit ‘’


Fotosens t v te tedavi
FOTOSENSİTİVİTETedavi

  • İdiopatik grup ve fotoallerjide çok güç

  • Korunma

  • İlacın – allerjenin kesilmesi

  • Primer hastalığın tedavisi

  • Sistemik steroidler, immunsupresifler

  • UV ile tolerizasyon


Y zde er tem
YÜZDE ERİTEM

  • Burun üzeri, yanaklar

  • Eritem, ödem, papül-püstüller

  • Yanma, batma, kaşıntı

  • Güneş, sıcak, terleme ile artış


Y zde er tem1
YÜZDE ERİTEM

  • Rozacea,

  • Flushing

  • Fotoallerji – fototoksisite

  • Histopatoloji : Dermal ödem, vsküler ektazi, perivasküler- perifolliküler infiltrat

  • ‘’ Rosacea ‘’


Lupus dermat t di er formlar
LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar

Tümid Lupus:

Yüz yerleşimi

Foliküler tıkaçlar ve skuam yok

Atrofi bırakmaz


Lupus dermat t di er formlar1
LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar

Lupus Panniküliti:

Bacak, karın, omuz, kol, yüz

Kutanöz formda ya da SLE ile

İndurasyon, eritem

Gerilediğinde ciddi deformite


Lupus dermat t di er formlar2
LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar

Lupus Pernio:

Kulak, burun, parmaklar, dirsek

Soğuk havada

Mor papül ve plaklar


L vedo ret k lar s
LİVEDO RETİKÜLARİS

  • Bacaklarda, kollarda , nadiren yaygın

  • Retiküler, pembe-mor görünüm

  • Kronik ya da akut,

  • Sıklıkla simetrik

  • Yenidoğan döneminde fizyolojik


L vedo ret k lar s etioloji
LİVEDO RETİKÜLARİSEtioloji

  • İnfeksiyonlar

  • Bağ dokusu hastalıkları

  • Hiperkoagulasyon

  • Neoplazmlar

  • Hematolojik hastalıklar

  • İlaçlar (amantadin, minosiklin)

  • Kolesterol embolisi

  • Mekanik ventilasyon, dekompresyon hastalığı


L vedo ret k lar s1
LİVEDO RETİKÜLARİS

Bağ dokusu hastalığı belirteçleri

Diğer etkenlerin araştırılması

Etkene yönelik tedavi


Bacakta nod l
BACAKTA NODÜL

  • Vaskülit:

    PAN,

    Wegener Granülomatozu,

    Takayasu,

    RA

  • Pannikülit:

  • Skleroderma,

  • SLE,

  • Dermatomiyozit


Pol arter t s nodosa
POLİARTERİTİS NODOSA

  • Bacaklarda nodüler lezyonlar

  • Livedo retikülaris

  • Bacak ülserleri

  • Histopatoloji : Küçük-orta çap damarlarda nekrotizan vaskülit ve pannikülit


Po k loderma
POİKİLODERMA

  • Hiper ve hipopigmentasyon, telenjiektazi, atrofi

  • Morumsu- kırmızı

  • Işık gören yerlerde yerleşim

  • Göz çevresinde = heliotrop döküntü


Po k loderma ay r c tan
POİKİLODERMAAyırıcı Tanı

  • Dermatomiyozit

  • SLE

  • KTHL

  • Civatte’ın poililoderması

  • Diğer nadir nedenler


Po k loderma dermatomiyozit
POİKİLODERMADermatomiyozit

  • Işık gören bölgeye yerleşim

  • Mor renk

  • Kapilloroskopide dilate damarlar

  • Gottron papülleri


Dermatom yoz t di er deri bulgular
DERMATOMİYOZİTDiğer Deri Bulguları

  • Ülserler

  • Saçlı deride poikiloderma

  • Diz-dirsekte püstüler döküntü

  • Sentripedal flagellate eritem

  • Pannikülit


Bacak lser
BACAK ÜLSERİ

  • SLE

  • Antifosfolipid Sendromu

  • Dermatomiyozit

  • Skleroderma

  • RA

  • Vaskülitler ( LCV, PAN, Takayaşu )


Bacak lser1
BACAK ÜLSERİ

  • Vaskülitik

  • Trombotik

  • Reaktif


Bacak lser pyoderma gangrenosum
BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum

Ülseratif, büllöz, püstüler, süperfisiyel granülomatöz

En sık alt ekstemiteye yerleşen ağrılı ülser

Derin, kemiğe değin uzanabilir

Morumsu bir halo ve endurasyon

Paterji ( + ) !!!!!


Bacak lser pyoderma gangrenosum1
BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum

  • İBH

  • RA, Seronegatif artritler

  • Hematolojik maligniteler ( AML )

  • İdiopatik


Bacak lser pyoderma gangrenosum2
BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum

  • Tanı:

  • Kültürler, diğer ülser nedenlerinin ekarte edilmesi

  • Histopatoloji: Perifolliküler nötrofilik infiltrasyon, nötrofilik vasküler reaksiyon-vaskülit, nekroz, nötrofil infiltrasyonu, fibrosis

  • Altta yatan etkenenin saptanmasına yönelik araştırma


Konnektif doku hastaliklarinin deri bulgulari
ÜLSER

  • El parmak uçlarında, pulpa veya eklem üzerlerinde

  • Skleroz, ödem

  • Periungual telenjiektaziler, patolojik kapilleroskopi

  • Avasküler alanlar, dilate-düzensiz looplar (%75, % 90)

  • Raynaud fenomeni, kalsinosis

  • Skleroderma ( PSS, sınırlı hastalık )


Morfea
MORFEA

  • Gövdede, yüz veya ekstremitelerde sklerotik plaklar

  • Erken evrede çevreleri mor halo ile çevrili, eritemli, skleroz minimal

  • Kemiğe kadar tüm katmanlar tutulabilir

  • Çoğu kez az sayıda lezyon

  • Sistemik tutulum nadir


Romato d nod l
ROMATOİD NODÜL

  • Dirsek, el, ayak bileği üzerlerinde

  • Bazen ağrılı

  • Sinovit-tenosinovit ile karışabilmekte

  • USG tanıda duyarlı



ad
  • Login