Konnekt f doku hastaliklarinin der bulgulari
Download
1 / 38

KONNEKTIF DOKU HASTALIKLARININ DERI BULGULARI - PowerPoint PPT Presentation


  • 699 Views
  • Uploaded on

KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI. Prof. Dr. Tülin Ergun Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Dermatoloji AD. İÇERİK. Dermatolojik belirti  Ayırıcı Tanı  Tanı  Yaklaşım. İÇERİK. Psoriasiform lezyonlar •Livedo retikülaris

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'KONNEKTIF DOKU HASTALIKLARININ DERI BULGULARI' - oriana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Konnekt f doku hastaliklarinin der bulgulari
KONNEKTİF DOKU HASTALIKLARININ DERİ BULGULARI

Prof. Dr. Tülin Ergun

Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi

Dermatoloji AD


İÇERİK

Dermatolojik belirti

Ayırıcı Tanı

Tanı

Yaklaşım


İÇERİK

  • Psoriasiform lezyonlar •Livedo retikülaris

  • Discoid lezyonlar • Digital ülserler

  • Fotosensitivite • Skleroz

  • Bacak ülseri • Gottron papülleri

  • Malar eritem • PNGD

  • Nodül • Poikiloderma


Psor as form lezyonlar
PSORİASİFORM LEZYONLAR

  • Yüzde ve göğüs-sırt V bölgesinde

  • Fotosensitivite

  • Yuvarlak-oval, eritemli, skuamlı lezyonlar

  • Bazen annüler olabilir

  • İyileşince skar(-), pigmentasyon (+)

  • Anti-Ro (+)


Psor as form lezyonlar ay r c tan
PSORİASİFORM LEZYONLARAyırıcı Tanı

  • Psoriasis, egzema,

  • Granuloma annülare,

  • Sjögren

  • Tinea fasiei

  • SKLE


Psor as form lezyonlar tan
PSORİASİFORM LEZYONLARTanı

Anti Ro (+)

Histopatoloji: Epidermiste atrofi, bazal tabakada hidropik dejenerasyon, SPD-lenfohistiositik

‘‘ Subakut Kutanöz Lupus Eritematosus ‘’


Subakut kutan z l e tedav
SUBAKUT KUTANÖZ L ETEDAVİ

  • Dikkatlice güneşten korunma

  • Topikal steroidler ve kalsinörin inhibitörleri

  • Antimalaryaller

  • Sistemik kortikosteroidler, talidomid

  • İmmunsupresifler


D sko d lezyonlar
DİSKOİD LEZYONLAR

  • Yüz, saçlı deri, kulak, oral mukoza, nadiren yaygın

  • Eritem, deskuamasyon, foliküler hiperkeratoz

  • Alopesi, kalıcı !

  • Skar, pigmenter değişiklikler, SHK (nadir)


D sko d lezyonlar ay r c tan
DİSKOİD LEZYONLARAyırıcı Tanı

  • Polimorf ışık reaksiyonu

  • Pseudolenfoma

  • Sarkoidoz

  • Liken planus


D sko d lezyonlar tan
DİSKOİD LEZYONLARTanı

Klinik

Histopatolojik ; Epidermal atrofi, adnex çevlerinde SPD , BM kalınlaşması

‘‘ Diskoid – Kronik Lupus Eritematosus ’’


D sco d lupus er tematosus tedavi
DİSCOİD LUPUS ERİTEMATOSUSTedavi

  • Antimalaryaller

  • Güneşten koruyucular ve korunma önlemleri

  • Topikal steroidler ve kalsinörin inhibitörleri

  • İzotretinoin, dapsone, clofazimine, immunsupresifler


Fotosens t v te
FOTOSENSİTİVİTE

  • UV ışığının farklı dalga boylarına, görülebilir ışığa aşırı duyarlılık

  • UV maruz kalınınca abartılı yanık, ya da UV gören yerlerde immünolojik bir reaksiyon

  • Ağrı- yanma- kaşıntı

  • UV gören yerlerde kızarıklık, ödem, vezikül-büller


Fotosens t v te1
FOTOSENSİTİVİTE

  • İdiopatik

  • Endojen (porfiria, pellegra, bağ dokusu hastalıkları)

  • Exojen (sulfa, thiazid, fenotiazin, antimalaryal, trisiklik AD, NSAID vb. ilaçlar)


Fotosens t v te2
FOTOSENSİTİVİTE

Öykü, fm

Porfirin analizleri

Bağ dokusu hastalığı belirteçleri

‘’ SLE , Dermatomiyozit ‘’


Fotosens t v te tedavi
FOTOSENSİTİVİTETedavi

  • İdiopatik grup ve fotoallerjide çok güç

  • Korunma

  • İlacın – allerjenin kesilmesi

  • Primer hastalığın tedavisi

  • Sistemik steroidler, immunsupresifler

  • UV ile tolerizasyon


Y zde er tem
YÜZDE ERİTEM

  • Burun üzeri, yanaklar

  • Eritem, ödem, papül-püstüller

  • Yanma, batma, kaşıntı

  • Güneş, sıcak, terleme ile artış


Y zde er tem1
YÜZDE ERİTEM

  • Rozacea,

  • Flushing

  • Fotoallerji – fototoksisite

  • Histopatoloji : Dermal ödem, vsküler ektazi, perivasküler- perifolliküler infiltrat

  • ‘’ Rosacea ‘’


Lupus dermat t di er formlar
LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar

Tümid Lupus:

Yüz yerleşimi

Foliküler tıkaçlar ve skuam yok

Atrofi bırakmaz


Lupus dermat t di er formlar1
LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar

Lupus Panniküliti:

Bacak, karın, omuz, kol, yüz

Kutanöz formda ya da SLE ile

İndurasyon, eritem

Gerilediğinde ciddi deformite


Lupus dermat t di er formlar2
LUPUS DERMATİTİDiğer Formlar

Lupus Pernio:

Kulak, burun, parmaklar, dirsek

Soğuk havada

Mor papül ve plaklar


L vedo ret k lar s
LİVEDO RETİKÜLARİS

  • Bacaklarda, kollarda , nadiren yaygın

  • Retiküler, pembe-mor görünüm

  • Kronik ya da akut,

  • Sıklıkla simetrik

  • Yenidoğan döneminde fizyolojik


L vedo ret k lar s etioloji
LİVEDO RETİKÜLARİSEtioloji

  • İnfeksiyonlar

  • Bağ dokusu hastalıkları

  • Hiperkoagulasyon

  • Neoplazmlar

  • Hematolojik hastalıklar

  • İlaçlar (amantadin, minosiklin)

  • Kolesterol embolisi

  • Mekanik ventilasyon, dekompresyon hastalığı


L vedo ret k lar s1
LİVEDO RETİKÜLARİS

Bağ dokusu hastalığı belirteçleri

Diğer etkenlerin araştırılması

Etkene yönelik tedavi


Bacakta nod l
BACAKTA NODÜL

  • Vaskülit:

    PAN,

    Wegener Granülomatozu,

    Takayasu,

    RA

  • Pannikülit:

  • Skleroderma,

  • SLE,

  • Dermatomiyozit


Pol arter t s nodosa
POLİARTERİTİS NODOSA

  • Bacaklarda nodüler lezyonlar

  • Livedo retikülaris

  • Bacak ülserleri

  • Histopatoloji : Küçük-orta çap damarlarda nekrotizan vaskülit ve pannikülit


Po k loderma
POİKİLODERMA

  • Hiper ve hipopigmentasyon, telenjiektazi, atrofi

  • Morumsu- kırmızı

  • Işık gören yerlerde yerleşim

  • Göz çevresinde = heliotrop döküntü


Po k loderma ay r c tan
POİKİLODERMAAyırıcı Tanı

  • Dermatomiyozit

  • SLE

  • KTHL

  • Civatte’ın poililoderması

  • Diğer nadir nedenler


Po k loderma dermatomiyozit
POİKİLODERMADermatomiyozit

  • Işık gören bölgeye yerleşim

  • Mor renk

  • Kapilloroskopide dilate damarlar

  • Gottron papülleri


Dermatom yoz t di er deri bulgular
DERMATOMİYOZİTDiğer Deri Bulguları

  • Ülserler

  • Saçlı deride poikiloderma

  • Diz-dirsekte püstüler döküntü

  • Sentripedal flagellate eritem

  • Pannikülit


Bacak lser
BACAK ÜLSERİ

  • SLE

  • Antifosfolipid Sendromu

  • Dermatomiyozit

  • Skleroderma

  • RA

  • Vaskülitler ( LCV, PAN, Takayaşu )


Bacak lser1
BACAK ÜLSERİ

  • Vaskülitik

  • Trombotik

  • Reaktif


Bacak lser pyoderma gangrenosum
BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum

Ülseratif, büllöz, püstüler, süperfisiyel granülomatöz

En sık alt ekstemiteye yerleşen ağrılı ülser

Derin, kemiğe değin uzanabilir

Morumsu bir halo ve endurasyon

Paterji ( + ) !!!!!


Bacak lser pyoderma gangrenosum1
BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum

  • İBH

  • RA, Seronegatif artritler

  • Hematolojik maligniteler ( AML )

  • İdiopatik


Bacak lser pyoderma gangrenosum2
BACAK ÜLSERİPyoderma Gangrenosum

  • Tanı:

  • Kültürler, diğer ülser nedenlerinin ekarte edilmesi

  • Histopatoloji: Perifolliküler nötrofilik infiltrasyon, nötrofilik vasküler reaksiyon-vaskülit, nekroz, nötrofil infiltrasyonu, fibrosis

  • Altta yatan etkenenin saptanmasına yönelik araştırma


ÜLSER

  • El parmak uçlarında, pulpa veya eklem üzerlerinde

  • Skleroz, ödem

  • Periungual telenjiektaziler, patolojik kapilleroskopi

  • Avasküler alanlar, dilate-düzensiz looplar (%75, % 90)

  • Raynaud fenomeni, kalsinosis

  • Skleroderma ( PSS, sınırlı hastalık )


Morfea
MORFEA

  • Gövdede, yüz veya ekstremitelerde sklerotik plaklar

  • Erken evrede çevreleri mor halo ile çevrili, eritemli, skleroz minimal

  • Kemiğe kadar tüm katmanlar tutulabilir

  • Çoğu kez az sayıda lezyon

  • Sistemik tutulum nadir


Romato d nod l
ROMATOİD NODÜL

  • Dirsek, el, ayak bileği üzerlerinde

  • Bazen ağrılı

  • Sinovit-tenosinovit ile karışabilmekte

  • USG tanıda duyarlı



ad