1 / 35

RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU)

RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU). Obstetricia. Tema 27. Estudiante: Lin Yu - Ya. HCG, I SEM, 2013. Crecimiento fetal normal. Secuencia Diferenciación y maduración . Restricción: Adaptación. Factores que influyen en el crecimiento fetal. Maternos Raza Edad, talla

onawa
Download Presentation

RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU)

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. RESTRICCIÓN DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO (RCIU) Obstetricia. Tema 27. Estudiante: Lin Yu - Ya HCG, I SEM, 2013

  2. Crecimiento fetal normal Secuencia Diferenciación y maduración. Restricción: Adaptación

  3. Factores que influyen en el crecimiento fetal Maternos Raza Edad, talla Paridad Estado de salud y nutrición Enfermedades Infecciones Placentarios Implantación Flujo utero-placentario Permeabilidad Mx. Transporte Area de intercambio Función y metabolismo

  4. Factores que influyen en el crecimiento fetal Fetal Carga genética Insulina, FC Asimilación de nutrientes Defectos congénitos Embarazo múltiple Infecciones Ambientales Altitud Control prenatal Estrés Tabaco o alcohol Teratógenos

  5. El crecimiento se ha dividido en: Fase inicial: 16 sem Hiperplasia. Incremento rápido del número celular. Segunda Fase: Hasta la sem 32 Hiperplasia e hipertrofia celular. Tercera Fase: Después de la sem 32 Crecimiento celular es por hipertrofia Depósitos de grasa fetal y glicógeno.

  6. Definición RCIU Pequeño para EG: → (ACOG, 2010). RN con peso menor al 10 percentil esperado para la EG

  7. (ACOG, 2010) Este término incluye: Feto nl en límite inf del espectro de crecimiento. Condición clínica específica en dnd crecimiento no logra completar su potencial inherente

  8. Fisiopatología

  9. Factores de Riesgo

  10. Morbi-mortalidad de RCIU

  11. Relación entre la mortalidad / morbilidad con el percentilo de peso al nacer. Pendiente pronunciada en el percentilo 5: punto en que se debe definir ?! Estimar velocidad de crecimiento fetal por antropometría sonográfica. Si velocidad es disminuida…

  12. Morbi-mortalidad neonatal Complicaciones neonatales Aceleración de la maduración pulmonar Respuesta del feto ante un ambiente estresante Incrementa la secreción adrenal de glucocorticoides

  13. Clasificación Campbell y Thoms (1997) usaron la razón entre (HC/AC) Simétricos: pequeños proporcionalmente Asimétricos : desproporcionados. Sin embargo la ACOG (2010) Identificación de la etiología del RCIU !!!

  14. Identificación de RCIU Atención prenatal temprana determinar: EG Ganancia de peso materna Altura uterina Antecedente de RCIU : evaluación sonográfica seriada !

  15. 1- Altura del fondo uterino Detecta el 40% de RCIU En cm desde … hasta … Entre sem 18 y 30, coincidir con sem EG EG = Altura uterina +/- 2 2- Medidas sonográficas Medidas biométricas fetales:FL, BPD, HC, AC <5° percentilo es muy sugestivo de RCIU

  16. 3- Medida de líquido amniótico 10% Pero su ausencia no descarta el dx (ACOG, 2010) 4- Velocidad Doppler No es útil como screaning, útil desp del dx (ACOG, 2010) Arteria umbilical para seguimiento de los fetos. Cambios: Temprano en vasos periféricos: a. umbilical y cerebral media. Tardíos en ducto venoso y tractos de salida pulmonar y cardiaco. Reflejan deterioro miocárdico y acidemia: mayor adversidad perinatal.

  17. Prevención Pre concepción: optimizar condiciones y estado nutricional materno. Inmunizarse contra la rubeola. Suspensión del fumado. Embarazos tempranos: EG preciso.

  18. Manejo

  19. Restricción cerca del término Parto pronto ! Antes de 34 sem : ologohidramnios significativo. Buen patrón de FCF: Parto vaginal. Asegurarse de la madurez pulmonar fetal.

  20. Antes de las 34 sem, LA y feto anatómicamente nl  Observación & Examen Toxoplasma, Rubeola, CMV, Herpes. Si continúa RCIU pero salud fetal es nl  seguir el embarazo hasta tener madurez fetal. Presencia de oligohidramnios altamente sugestiva de fallo en el crecimiento fetal Valorar con US cada 2 sem.

  21. Medidas • Etiología inevidentes: • Decisiones dependerán de los riesgos fetal. • Pruebas fetales para la observación de la madurez. • Morbimortalidad es determ principalmente por la EG y el peso, y no por resultados anL en pruebas fetales. • No hay evidencia de que la realización de pruebas reduzcan el riesgo de déficit neurológico.

  22. RCIU es comúnmente ocasionado por insuficiencia placentaria por mal perfusión materna y/o ablación de la función placentaria → puede agravarse por la labor. Disminución del LA incrementa posibilidad de compresión del cordón Realizar monitoreo de alto riesgo (c/15 min en labor latente, 5 min desp). Aumenta la incidencia de cesáreas en RCIU. Riesgo alto de hipoxia perinatal o aspirado de meconio. Neonatos susceptibles a la hipotermia, hipoglicemia, policitemia e hiperviscosidad. Bajo peso al nacer incrementa el riesgo de problemas neurológicos.

  23. Criterios de interrupción: Deterioro progresivo Perfil hemodinámico fetal anL Oligohidramnios progresivo (sin RPM) Desaceleraciones espontáneas severas y/o bradicardia persistente Madurez pulmonar confirmada

  24. GRACIAS POR SU ATENCIÓN ! Obstetricia. Tema 27. Estudiante: Lin Yu - Ya HCG, I SEM, 2013

  25. Anexos

More Related