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TANATOLOGÍA FORENSE

TANATOLOGÍA FORENSE. Dr. E. González Macías. Hipócrates 500 a.C.: Facies hipocrática: modificaciones de la cara en período post mortem . Thanatos: Muerte Estudio de las modificaciones que experimenta el cuerpo humano después de la muerte.

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TANATOLOGÍA FORENSE

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  1. TANATOLOGÍA FORENSE Dr. E. González Macías

  2. Hipócrates 500 a.C.: Facies hipocrática: modificaciones de la cara en período post mortem. Thanatos: Muerte Estudio de las modificaciones que experimenta el cuerpo humano después de la muerte. Parte de la Medicina Legal que estudia las cuestiones médicas, biológicas y jurídicas relacionadas con la muerte. TANATOLOGÍA

  3. Agon: combate “lucha suprema entre la vida y la muerte” Parte de la Tanatología que estudia las modificaciones clínicas y texturales que se producen en este periodo (Patitó). Médico. No es un momento/instante. Biológico. Anoxia progresiva e irreversible de estructuras orgánicas. Fisiológico. Deterioro de funciones vitales. AGONOLOGÍA

  4. AGONOLOGÍA Estado clínico previo a la muerte, considerada también como la frontera entre la vida y la muerte. La importancia legal se basa en: • valorar el estado de lucidez • capacidad de cambiar de testamento • realizar una donación • casamiento • reconocimiento de hijos • enfermedades crónicas y agonías prolongadas, se presenta estado de euforia y el paciente se reanima, falleciendo poco tiempo después. 

  5. Facies Hipocráticas • rostro sin expresión. • piel pálida y con aspecto de cera. • ojos hundidos y córneas opacas. • nariz afilada y mandíbula caída. • movimientos carfológicos de las manos. • latidos cardiacos lentos y respiración espaciada. El agonizante puede oír, pero le es muy difícil su comunicación con el exterior, gesticular, hablar o mover sus manos. Las funciones vitales se van poco a poco deteriorando, hasta la suspensión y el paciente muere.

  6. Cese definitivo e irreversible de las funciones vitales respiratoria, cardiovascular y nerviosa (Trípode de Bichat). Muerte somática. Individuo como un todo. Muerte celular. Componentes celulares del organismo. MUERTE

  7. TIPOS DE MUERTE

  8. Ley General de Salud: Artículo 343.-la pérdida de la vida ocurre cuando se presentan la muerte encefálica o el paro cardíaco irreversible. Muerte encefálica: I. Ausencia completa y permanente de conciencia; II. Ausencia permanente de respiración espontánea, y III. Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nocioceptivos. Descartar que dichos signos sean producto de intoxicación aguda por narcóticos, sedantes, barbitúricos o sustancias neurotrópicas. MUERTE

  9. Artículo 344. Signos clínicos de la muerte encefálica: I. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad eléctrica, corroborado por un médico especialista; II. Cualquier otro estudio de gabinete que demuestre en forma documental la ausencia permanente de flujo encefálico arterial.

  10. Comprobaciones clínicas: deterioro progresivo e irreversible de funciones vitales: Respiración Circulación Actividad cardiaca Actividad nerviosa Termorregulación MUERTE

  11. Comprobaciones post mortem: autopsia Docimasias. Métodos histológicos e histoquímicos de glucógeno y adrenalina. Tejido hepático y suprarrenal.

  12. Signos de muerte Cardiocirculatorios Respiratorios Nerviosos Esquelético-tegumentarios DIAGNÓSTICO DE MUERTE

  13. Circulatorios Ausencia de pulso y tensión arterial. Silencio auscultatorio 5’ (Bouchat). Electrocardiograma negativo. Respiratorios No movimientos. Silencio auscultatorio. Signo de Winslow. SIGNOS

  14. Nerviosos No dolor. Arreflexia. Electroencefalograma “plano” Esquelético-tegumentarios: escaso valor práctico SIGNOS

  15. Muerte real: diagnóstico de muerte. Muerte aparente: Las funciones vitales “parecen” abolidas (Thoinotes). Escasa duración. Electrocución o electrofulguración. Hipotermia severa. Trauma. Intoxicación con depresores del sistema nervioso central. CLASIFICACIÓN

  16. Muerte súbita: individuo en aparente estado de buena salud. No violencia. Adulto Infantil o lactante Muerte inesperada: individuo portador de una patología. Pronóstico? Muerte rápida: poco después de la causa Accidentes tránsito Suicidas CLASIFICACIÓN

  17. Natural: procesos biológicos propios de los seres humanos (neoplasias, infecciones, enfermedades crónico degenerativas). Violenta: criterio jurídico. Homicidio Suicidio Accidente “Dudosa”: con los medios disponibles no es posible determinar su origen. CAUSA

  18. Descripción de las transformaciones que experimenta el cuerpo una vez producida la muerte. Inmediatos Mediatos TANATOSEMIOLOGÍA

  19. ACIDIFICACION TISULAR • cese de las oxidaciones orgánicas • acumulo de catabolitos en líquidos y parénquimas • cambios hidroelectrolíticos y pH celular • mitocondrias • retículo endoplásmico • lisosomas • 1° tejido nervioso

  20. DESHIDRATACION • Pérdida de agua por evaporación • Elevadas T° • Fuerte ventilación • Niños y RN 8g/kg/día • 24hrs 18gr/kg

  21. Deshidratación Pérdida de agua por evaporación. Disminución de peso Desecación de piel / mucosas Signo Stenon Louis Signo Sommer 3 – 5 horas. Inmediatos

  22. SIGNO STENON - LOUIS • Hundimiento globo ocular • Perdida de transparencia cornea • Arrugas en cornea • “Telilla glerosa” 45’ – 2 hrs 4hrs ojo abierto 24 hrs ojo cerrado

  23. SIGNO SOMMER - LARCHER Mancha negra esclerótica • Triángulo oscuro en base de córnea • Línea oscura que sigue ecuador del ojo • Mitad externa del ojo • Transparencia de esclerótica por deshidratación que deja visible pigmento de coroides

  24. APERGAMINAMIENTO CUTANEO • Placa amarillenta • Seca dura espesa “pergamino” • Escroto Desecación de mucosas • Niños RN • Labios ribete pardo rojizo/negro/marrón • Niñas vulva • No confundir abuso sexual/asfixia

  25. Algor mortis Enfriamiento: descenso de la temperatura corporal hasta equilibrarse con la del medio ambiente. Rostro y extremidades 2- 4 hrs. Cuello y axilas 6 – 8 hrs. Bouchot: 12 horas 0.8° - 1° C / hr Glaister: 12 horas 0.3° - 0.5°C / hr Inmediatos

  26. Enfriamiento Externos T° ambiente Ropa Internos Edad Masa corporal Salud/enfermedad Inmediatos

  27. ENFRIAMIENTO • Aceleran • niñez • senilidad • desnudez • caquexia • agonía prolongada • hemorragia severa • intemperie • frío ambiental • prematuros y ruptura de membranas amnióticas.

  28. Retardan • salud • enfermedad febril • tétanos, cólera tifus meningitis • estricnina • dinitrofenol • abrigo • calor

  29. CAUSA DE LA MUERTE • rápido • enfermedades crónicas • hemorragias • intoxicación fósforo arsénico alcohol • frío • quemaduras • lento • enfermedades agudas • apoplejía • insolación • golpe de calor • sofocación • intoxicación nicotina estricnina

  30. FACTORES AMBIENTALES • irradiación conducción • evaporación convección • 4 hrs ½ ° /hr • 6 – 10hrs 1° / hr • glaister ipm=trm – trc/1.5 • glaister-rentoul ipm=36.9°- trc/0.8

  31. Rigidez Rigor mortis Estado de retracción de musculatura estriada y lisa. “Envaramiento” y flexión de extremidades. Inmediatos

  32. dureza, retracción y endurecimiento de los músculos del cadáver • glucógeno muscular • degradación de ATP • inicia 85% • máximo 15% • miosina supercontracción

  33. Inmediatos Rigidez Instauración: descendente. • Maxilar inferior • Miembros superiores • Tórax y abdomen • Miembros superiores • corazón diafragma m. liso 30’ – 1hr • m. estriado 3 – 6hrs

  34. Rigidez Cronología Corta miorrelajación 3 horas: inicio 15 horas: máxima expresión Desaparece con la putrefacción 24 – 36 horas Inmediatos

  35. CRONOLOGIA • inicio 3 – 6hrs • completa 8 – 12hrs • máxima 24hrs • desaparece 36 – 48hrs • caliente y flácido < 3 hrs • caliente y rígido 3 – 8 hrs • frío y rígido 8 – 36 hrs • frío y flácido > 36 hrs

  36. FASES Relajación inicial 0 – 2 h • Instauración inicio 2 – 14h generalización 8 – 10 h máxima intensidad 12 – 14h puede vencerse la rigidez • Periodo de estado 14 – 24 h invencible sin desgarros o fx • Resolución 24 - 36h putrefacción

  37. RIGIDEZ CADAVERICA • diafragma. expulsión del aire pulmonar sonido de la muerte • pupila. dilatación y contracción • cutis anserina “piel de gallina” • retracción de escroto y pezones mamarios • vesículas seminales • corazón VI vacío • útero parto postmortem

  38. Rigidez Externos Frío precoz y duradera Calor breve Internos Edades extremas precoz y breve Convulsiones prolongada Inmediatos

  39. ESPASMO CADAVERICO Signo de Puppe/Taylor • rigidez instantánea inmediata a la muerte • localizado / generalizado • enfermedad o traumatismo SNC • actividad muscular • glucógeno – ATP • suicida

  40. ESPASMO CADAVERICO • convulsiones tétanos estricnina eclampsia • heridas arma de fuego lesión centros nerviosos superiores • lesiones espontáneas SNC • electro fulguración • asfixias mecánicas / sumersión

  41. Livor mortis Livideces: coloración rojo violácea observable en piel de zonas declives por acumulación de la sangre por la acción de la gravedad. Posición/ Movimiento Región posterior cuello 1 hora 12-18 horas máxima expresión 24 horas se detienen Inmediatos

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