ODONTOLOGIA FORENSE:
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ODONTOLOGIA FORENSE:

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1. ODONTOLOGIA FORENSE: Importancia de la Odontolog?a Forense: La medicina forense con frecuencia la opini?n de profesionales de varias especialidades. La odontolog?a asiste al pat?logo forense en los problemas dif?ciles. El peritaje de un odont?logo es fundamenta en muchos problemas medicolegales.

2. Introducci?n La Odontolog?a forense, es la rama de la odontolog?a que se encarga del estudio de las piezas dentales, con fines identificativos de personas vivas y cad?veres. Auxilia con sus especiales conocimientos odontol?gicos a diversas ramas del Derecho.

3. ODONTOLOGIA FORENSE: ?reas que incumben a la odontolog?a forense: Las ?reas de actividad de la odontolog?a forense son las siguientes: Identificaci?n en homicidios ocurridos en desastres a?reos Antropolog?a Diagnostico de edad, raza y sexo h?bitos personales Evaluaci?n radiogica Examen de los senos Examen de mordidas Diagnostico del ni?o maltratado

4. Identificaci?n: El odont?logo forense interviene en la soluci?n del caso en los desastres a?reos, en los incendios o en los cad?veres abandonados por d?as o semanas, cuando las huellas digitales son dif?ciles de identificar por imposibilidad t?cnica. El pat?logo forense no duda un instante en seccionar el maxilar superior y desarticular la mand?bula, prepararla adecuadamente y enviarla al odont?logo forense para su estudio.

5. Antropolog?a: El odont?logo forense que trabaja en uni?n del antrop?logo y del pat?logo forense pueden dar una informaci?n amplia respecto al sexo, edad, raza, h?bitos, cultura, sitio de origen, estatura, causa y tiempo de la muerte, con base en las medidas del cr?neo, el cierre de suturas ?seas, la fusi?n del hueso frontal en sus dos mitades y el estudio del complejo dentario.

6. Diagnostico de la edad: El diagnostico de la edad tiene gran importancia en medicina legal: En un embri?n o en un feto, con fin de obtener la fecha de inicio del embarazo En el producto de un parto, para saber si es un reci?n nacido, un aborto o un parto prematuro y as? definir o establecer la culpabilidad en caso de probable infanticidio, y en En el estupro y violaci?n

7. Diagnostico de la edad: Actualmente, el dentista forense puede estimar de manera racional la edad, desde las 13 a 16 semanas in ?tero, hasta los 14 a?os, cuando suele ocurrir la calcificaci?n de la segunda molar permanente. En el nacimiento acontece un disturbio en la formaci?n del esmalte y la dentina, que produce una l?nea llamada neonatal, visible solo en secciones de dientes obtenidas sin descalcificaci?n (es decir, esmerilados). Si la corona es incompleta, las capas de dentina depositadas despu?s del nacimiento podr?n medirse a cada lado de la l?nea neonatal. El crecimiento de la dentina es de aproximadamente 4 milimicras por d?a.

8. Diagnostico de la edad: Cuando la erupci?n es completa, la determinaci?n de la edad se torna cada vez m?s dif?cil, por muchas razones: La erupci?n ocurre mas tempranamente en climas calidos La urbanizaci?n causa aceleraci?n en el brote de los dientes permanentes, por lo cual las tablas o esquemas de edad solo pueden tener validez en un ni?o normal, de una raza, cultura y pa?s de origen espec?ficos. Los dientes muy cariados o destruidos no son ?tiles para determinar la edad.

9. Diagnostico de la edad: Los cambios de ?ngulo entre el cuerpo de la mand?bula y la rama ascendente se relacionan con la edad; as?, en los ni?os es obtuso, mientras que en el adulto es de casi 90 grados. Cuando la mand?bula pierde los dientes, el ?ngulo se vuelve obtuso nuevamente; sin embargo, el valor de estos cambios es limitado. Algunos cambios en la mand?bula ocurren solo en edad avanzada o en atrofia severa, en cuyos casos el agujero mentoniano se encuentra cerca del borde superior de la mand?bula.

10. Diagnostico de la edad: Sistema con el fin de determinar la edad: Atrici?n Inserci?n gingival Forma de la c?mara pulpar (modificada por el deposito secundario de la dentina) Transparencia de la ra?z Grosor del cemento Reabsorci?n apical

11. Diagnostico de la edad: En dicho sistema se dan puntos para cada factor y la suma se compara con la de los dientes cuya edad se conoce. La precisi?n de los resultados depende de todos los factores, ya que un factor aislado no es indicador confiable. La transparencia de la ra?z, aunque resulta visible hasta aproximadamente los 30 a?os, el factor mas confiable. Algunos medico legistas hac?an el diagnostico de la edad, con base en circunstancias y condiciones tan aleatorias como el desarrollo general, la presencia o ausencia de ciertos molares y la presencia o ausencia de signos de pubertad. Otros m?dicos legistas iban mas lejos, al decir por formula dentaria, la distribuci?n del sistema piloso y el desarrollo de los ?rganos de la voz.

12. Diagnostico de la edad: En realidad ning?n par?metro es lo suficientemente constante para constituir base fidedigna de un diagnostico. La presencia o ausencia de la tercera molar no resulta suficiente para dictaminar que una persona es mayor o menos de 17 a?os; en cambio el odont?logo forense podr? llegar a un diagnostico si utiliza los 6 criterios se?alados, mas cercano a la realidad, con menor margen de error, pero nunca con una exactitud matem?tica. Cabe hacer notar que los criterios son aplicables principalmente en cad?veres: de cualquier modo, con las posibles fallas en el manejo de las estad?sticas, constituyen una excelente contribuci?n al diagnostico de la edad. Parece claro que se podr? obtener mayor precisi?n si se modifica la t?cnica original. Raza. Se pueden reconocer con cierta facilidad mongoloiodes, negroides y caucasoides. El incisivo en forma de pala es casi exclusivo de los mongoloides.

13. Determinaci?n del Sexo y la Raza La determinaci?n de las variables sexo y raza presentan una gran dependencia metodologica, pues generalmente en los m?todos y modelos estad?sticos-matem?ticos empleados se consideran las variaciones de una con respecto a la otra. Aunque existen regiones anat?micas capaces de brindar mayor informaci?n y por lo tanto, proporcionar t?cnicas mas eficientes, los dientes y maxilares pueden usarse con estos fines, sobre todo, en cad?veres muy fragmentados o carbonizados. Para tales casos est?n las funciones discriminantes para determinar el sexo y la raza por odontometria en cubanos.

14. Determinaci?n de la Nacionalidad Los materiales usados en las reconstrucciones dentales, aparatos pr?tesis y ortodoncicos y en otros tratamientos propios de la Estomatolog?a, no siempre son los mismos en distintos pa?ses. Adem?s, pueden encontrarse t?cnicas o ?estilos? diferentes en los dise?os y procedimientos. Tambi?n, y como elemento de ornamentaci?n mas terap?utico, en algunos humanos se practican variantes ornamentales que alteran est?ticamente a los dientes anteriores.

15. H?bitos personales: Un fumador se reconoce porque el humo del cigarro marca principalmente la superficie lingual de dientes superiores y anteriores; por su parte, la pipa produce una muesca en las superficies oclusales. La perdida de estructura dental en el borde incisal se encuentra en carpinteros, zapateros y otros trabajadores que utilizan los dientes para sostener objetos duros, como clavos.

16. Examen de mordidas: En criminolog?a, el dictamen pericial del odont?logo forense resulta fundamental en casos de identificaci?n, cuando la huella es una mordida. Los casos de huellas de mordida estudiados en la oficina del medico forense en la cuidad de Nueva York han sido casi exclusivamente de homicidios de ni?os maltratados y de homicidios iniciados con estupro o violaci?n. El car?cter de la mordida es muy diferente en los dos casos. Las marcas de mordidas en el homicidio por m?vil sexual se hicieron lentamente, y con gran dosis de sadismo, por lo cual muestran un detalle excelente. En cambio, las hechas en casos de ni?os maltratados son difusas, causadas con poco detalle y dan la impresi?n de que se realizaron r?pidamente, sin selecci?n de sitio y con rabia.

17. Examen de mordidas: La mayor?a de las veces, el odont?logo forense hace impresiones m?ltiples en moldes apropiados, siempre en cera, de las marcas de la mordida del sujeto sospechoso y las compara con las que se encuentran en la victima, en una buena fotograf?a tomada con lente de acercamiento. En casos de mordidas es conveniente tomar buenas fotograf?as y archivarlas con la historia cl?nica y las huellas en cera de los sospechosos. Hasta la fecha no se tienen gran experiencia en este procedimiento, por lo cual los resultados no son muy confiables, pero constituyen una buena prueba. Esta ser? aun m?s valiosa si en el levantamiento de cad?ver se tomo algo de material de las hoquedades del mordisco, con el cual se pueda clasificar el tipo de sangre. El odont?logo forense tiene la gran oportunidad de hacer el diagnostico del ni?o maltratado cuando practica el examen rutinario de la boca de ni?os; as?, puede observar dientes faltantes, lesiones en carrillo, lengua y enc?as, no explicables por causas comunes. De toda la valiosa ayuda que el medico forense puede obtener del odont?logo, cabe destacar la edad.

18. Diagnostico de la edad en M?xico En M?xico, el diagnostico de la edad se fundamenta en el desarrollo general, en la presencia o ausencia de ciertos molares y en la presencia o ausencia de signos de pubertad, con una precisi?n de dos a?os o menos. Se llama edad medicolegal. En Monterrey, la edad medicolegal es o pretende ser mas exacta; de este modo, el dictamen se asienta: Por formula dentaria, por la distribuci?n del sistema piloso y por el examen de los ?rganos de la voz. Sin embargo este tipo de dictamen es inexacto y riesgoso. Resulta inexacto porque no hay procedimiento antropol?gico que permita tal exactitud. En resumen, debe revisarse dicho diagnostico, para lo cual es necesario convocar a expertos en odontolog?a, osteolog?a, radiolog?a, endocrinolog?a y patolog?a forense, para que analicen y dictaminen al respecto.

19. La Historia Cl?nica Dental El m?todo general en identificaci?n forense consiste en la comparaci?n de los datos premorten con los postmortem; por lo tanto es una premisa imprescindible que sea factible la recogida de informaci?n necesaria del sujeto en vida (presunta identidad). As?, la historia cl?nica dental, ofrece un excelente registro de los ?trabajos dentales? presentes en un paciente, muy ?tiles como datos particulares de la identidad. Debe investigarse si existen historias cl?nicas de especialidades de estomatolog?a de las presuntas identidades cuestionadas, pues el valor de estos datos es inestimable y en muchos casos suficientes para la identificaci?n positiva o absoluta de un individuo.

20. El Dentigrama U Odontograna El dentigrama u odontograma constituye fundamentalmente un documento de trabajo que generalmente se incluye en la historia cl?nica de operatoria dental, por medio del cual el estomat?logo registra mediante s?mbolos los tratamientos y afecciones presentes en la dentadura de un paciente. Este diagrama es la forma mas universalmente difundida de registro usado por los dentistas. Desafortunadamente, no se ha adoptado un sistema ?nico de representaci?n y ello puede en ocasiones conducir a errores, y aun mas cuando el trabajo medico legal recaiga en extranjeros. Es recomendable en estos casos informarse al respecto con las autoridades correspondientes.

21. Alteraciones de los Tejidos Blandos Los tejidos blandos de la cavidad bucal tambi?n pueden ofrecer informaci?n acerca de la identidad de una persona, por ello, el examen estomatol?gico deber? incluir estas investigaciones. En ocasiones la presencia de tatuajes en la mucosa oral u otras anomal?as son suficientes para establecer una identificaci?n positiva o absoluta de la presunta victima.

22. Necropsia Bucal El elevado numero de cad?veres y las circunstancias de muerte en los desastres masivos, conlleva a que el rigor mortis no permita el acceso adecuado a la cavidad bucal, por lo que estar? indicada la remoci?n de los maxilares, mediante la necropsia bucal. La aplicaci?n de esta t?cnica posibilita no solo el no da?ar a los dientes y las restauraciones con manipulaciones forzadas, sino adem?s, una mejor visualizaci?n para el examen forense, poder observar los huesos del maxilar superior y mand?bula despu?s de la eliminaci?n de los tejidos blandos y que sea mas f?cil el estudio radiogr?fico. Para determinar la edad en ni?os y subadultos la necropsia incluir? las extracciones de dientes y fol?culos para as? analizar directamente el grado de clasificaci?n en que se encuentran.

23. El Estudio Radiogr?fico El estudio radiogr?fico forense constituye un medio inestimable en la detecci?n de enfermedades dentomaxilares, caries proximales, tratamientos pulporradiculares, dientes retenidos, etc. El examn cl?nico estomatol?gico de los pacientes incluye con mucha frecuencia al radiogr?fico, que se anexa a la historia cl?nica dental. Los datos pre y postmortem, permiten la comparaci?n de las formas y contornos de las restauraciones y de los senos maxilares y frontales, y por supuesto, la t?cnica radiol?gica con fines de identificaci?n forense nos ser? muy ?til en la estimaci?n de la edad atendiendo a los estadios de maduraci?n dentaria durante las primeras 2 d?cadas de la vida.

24. El Estudio Fotogr?fico El uso de fotograf?as como medio de conservaci?n grafica de las evidencias particulares de un cad?ver (identificadores), requiere una atenci?n especial por parte del estomat?logo forense por la importancia documental y testimonial que adquieren. Siempre que se practique la necropsia el trabajo fotogr?fico esmerado deber? tenerse como una m?xima.

25. Procesamiento Automatizado Aunque el estudio comparativo de las evidencias estomatognaticas nos lleva ineludiblemente al an?lisis e interpretaci?n de los datos de forma personal por parte de los peritos, cuando se trabaja con mucha informaci?n, como sucede en los desastres masivos, el procesamiento automatizado por programas computarizados dise?ados al respecto, se convierte en una magnifica herramienta para la gesti?n de datos, por lo que viabiliza la fluidez y organizaci?n del proceso de identificaci?n y en consecuencia, disminuye considerablemente el tiempo ?til y aumenta la capacidad de trabajo del personal calificado. Con esta intenci?n se han aplicada programas de computaci?n en estomatolog?a forense para la identificaci?n masiva de cad?veres; el programa CADMI (E.E.U.U.) es el mas ampliamente divulgado en el continente americano.

26. ?reas de las que se auxilia la Odontolog?a Forense Antropolog?a Humana Tanatologia Anatom?a Humana Anatom?a Dental Medicina Forense Neuropsiquiatr?a Forense Bal?stica Forense Etnolog?a

27. La Practica de la Odontolog?a Forense en otros Pa?ses El desarrollo Urbano de las grandes Urbes del Mundo incluyendo nuestro pa?s y con el aumento d?a a d?a de la delincuencia y el crimen organizado, se han visto en la necesidad de apoyarse y mejorar el manejo de la tecnolog?a, como m?todo de identificaci?n incluyendo la odontolog?a forense, los pa?ses que mas han desarrollado esta ?rea son: Dinamarca, Noruega, Espa?a, E.U, M?xico, y Cuba.

28. Sistema N.N.D.M. No Nombre por Datos Memorizados B?sicamente consiste en la agrupaci?n ordenada de los identoestomatogramas (fichas odontol?gicas realizadas por el Perito Odont?logo durante la recolecci?n de datos sobre el elemento a periciar, tendiente a la identificaci?n) y las fichas aportadas por personas interesadas en lograr un identificaci?n a trav?s de este medio. Todas las consultas realizadas que ingresan al sistema y que contengan datos iguales a los de la ficha archivada, dar? como consecuencia en primera instancia una (o varias posibilidades de obtener una identificaci?n positiva. Las fichas que ingresen y contengan datos distintos luego de una revisi?n y auditoria profesional pasaran a acrecentar el banco de datos del sistema.

29. Conclusiones La Odontolog?a Forense, relacionada con la identificaci?n masiva de cad?veres en situaciones de desastres; se hacen proporciones metodologicas sobre el modelo operacional en estas circunstancias y referencia a la factibilidad y eficiencia de los m?todos de identificaci?n mas utilizados, teniendo en cuenta las condiciones del lugar donde se produjo el hecho, las caracteristicas socioecon?micas de la poblaci?n involucrada y los recursos humanos y materiales con que cuenta el Grupo de Identificaci?n Forense. El uso de los m?todos especiales de identificaci?n de la estomatolog?a forense, es imprescindible dentro de las actuaciones medicolegales relacionadas con la identificaci?n masiva de cad?veres en situaciones de desastres. Estas t?cnicas adquieren mayor valor de aplicaci?n en aquellos casos en que la integridad f?sica de los cuerpos de los fallecidos se encuentre muy afectada y b?sicamente no difieren de cuando son utilizadas en otras circunstancias. Lo que distingue al trabajo del estomat?logo forense en situaciones de desastres, es su integraci?n a un grupo multidiscilinario bajo un sistema organizativo particular.


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