Vanhenemiseen liittyviä muutoksia

1. Kimmo Määttä Geriatri Roi tk 2.9.2011 Vanhenemiseen liittyviä muutoksia

2. Mitä vanheneminen on? • Biologinen vanheneminen alkaa jo syntymästä • Epäsuotuisat muutokset kasvukauden jälkeen, 20-30 vuoden iässä • Fysiologisten toimintojen heikkeneminen perustuu solujen vanhenemiseen • Muutokset eivät ala samanaikaisesti eivätkä etene samalla nopeudella kaikkialla elimistössä • Vanhenemiselle ei ole yhtenäistä ja yleisesti hyväksyttyä syytä • Normaalien vanhenemismuutosten ja sairauksista johtuvien toimintojen heikkenemisen raja on epäselvä

3. Vanheneminen on yksilöllistä • Ikääntyneet ovat hyvin heterogeeninen ryhmä • Varsinaiset ikääntymisestä johtuvat toimintakyvyn muutokset ilmaantuvat vasta 75-80 v. iässä • ”Vanhuus” alkaa vasta > 75 v. iässä (Vanhusbarometri 1994: >80 v.)‏

4. Tarkasteltavia vanhenemisen osa-alueita • Lihaskunto ja motoriikka • Tasapaino • Aistit (näkö ja kuulo)‏ • Tiedonkäsittelytoiminnot l. henkiset toiminnot l. ylemmät aivotoiminnot l.kognitio

5. Lihaskunto • Lihaskunto parhaimmillaan 20-30 vuotiaana • Merkittävää heikkenemistä 50-60 v. jälkeen • Lihassolukato 30-50 % 80 v. mennessä • Maksimivoima 70 v.miehillä n. 80% ja naisilla n. 65% 20-vuotiaiden maksimivoimasta • Nopea voimantuotto heikkenee merkittävästi • Suurin osa muutoksista johtuu lihasten käyttämättömyydestä

6. Motoriikka • Muutokset yhteydessä lihaskuntoon ja tasapainoon • Vauhti hidastuu • Kyky nopeisiin korjausliikkeisiin heikkenee • Kaatumisvaara kasvaa

7. Tasapaino • Ylläpitoon vaikuttavat monet elinjärjestelmät ja niiden yhteistyö(näköaisti, sisäkorvan tasapainoaisti, nivelten ja lihasten tuntoaistit, keskushermosto)‏ • Ikääntyessä näön merkitys korostuu • Yleensä heikkenee merkittävästi ikääntyessä (>65 v.)‏ • Kehon huojunta lisääntyy ja tasapainon ylläpito seisoessa ja kävellessä vaikeutuu erityisesti refleksien vaimentumisesta ja hidastumisesta johtuen • Merkittävä kaatumisten riskitekijä • Mahdollinen verenpaineen lasku pystyasennossa ja pään käännöissä voi aiheuttaa tasapainovaikeuksia

8. Näkö • Ikänäkö ensimmäinen vanhenemismuutos, ei vaikuta toimintakykyyn • Hämäränäkö heikkenee 50 v. ikävuoden jälkeen ja valon tarve lisääntyy kaksinkertaiseksi 13 vuoden välein. • Silmän mukautumiskyky heikkenee, esim pimeästä valoisaan tullessa ”näkö jää pimeään” • Värien erotuskyky, syvyysnäkö ja kontrastiherkkyys heikkenevät • Näkökenttä kapenee • Näkö heikkenee näköaistisolujen vähentyessä

9. Kuulo • Tyypillisin ikääntymismuutos on korkeiden äänien erotuskyvyn heikkeneminen • Yksin ikääntyminen ei aiheuta puhealueella kuulon alenemaa sosiaalisen kuulon alapuolelle • Konsonanttien kuuleminen/erottaminen saattaa vaikeutua (t, s) > puhe voi kuulua mutinana • Taustamelu häiritsee kuulemista • Usein herkistymistä voimakkaille äänille • Meluvamma ja perintötekijät merkittävämpiä kuulonaleneman aiheuttajia

10. Tiedonkäsittelytoiminnot • Normaali ikääntyminen aiheuttaa hitaasti kehittyviä aivojen ja aivotoimintojen muutoksia • Yksilöllinen vaihtelu on suurta muutosten määrässä ja etenemisnopeudessa • Ikääntymisen vaikutus alkaa jo keski-iässä ja kiihtyy vanhuuden kynnyksellä • Tunnetuinta on tiedonkäsittelyn hidastuminen ja muutokset tarkkaavuudessa, toiminnanohjauksessa ja pitkäkestoisen muistin tehokkuudessa • -toiminnanohjaus (päämäärä>suunnittelu>toteutus>arviointi)

11. Tiedonkäsittelytoiminnot 2 • Toimintojen tehokkuus on häiriöalttiimpaa ja siihen vaikuttavat tilapäisesti univaje, uupumus, mielialan lasku, kivut, jännittäminen, lääkkeet... • Havainnointi sekä kielelliset ja ajattelun taidot säilyvät hyvin kuten myös harjaantuneet taidot ja tietomuisti • Onnistuneesti ikääntyneillä ei todeta nuoriin verrattuna merkittäviä tiedonkäsittelyn muutoksia • Normaalisti ikääntyneillä tiedonkäsittelyn joustavuus on vähäisempää ja tiedonkäsittely hitaampaa etenkin uusissa tehtävissä, mutta niistä ei ole haittaa työssä, harrastuksissa tai sosiaalisessa kanssakäymisessä • Ikääntyneen vahvuutena kokemus ja harkintakyky

12. Muisti • Lyhytkestoinen muisti eli työmuisti • Edellyttää toimivaa tarkkaavaisuutta • Yhteys ympäristön ja pitkäkestoisen muistin välillä • Kerralla käsiteltävän informaation määrä melko pieni • Häiriöherkkä • Ikääntyminen kaventaa kapasiteettia ja lisää häiriöalttiutta

13. Muisti 2 • Pitkäkestoinen muisti • Tieto- ja tapahtumamuisti • tapahtumien muistaminen entiseen tapaan saattaa ikääntyessä hivenen heikentyä • Taitomuisti • ikääntymisen vaikutus taitoihin, valmiuksiin ja toimintatappoihin on vähäinen

14. Mitä jäi käteen? • Ikääntyvät/ikääntyneet ovat toimintakyvyltään hyvin heterogeeninen ryhmä • Varsinaiset ikääntymismuutokset vaikuttavat toimintakykyyn melko vähän ja vasta vanhoilla • Kyky nopeisiin korjausliikkeisiin heikkenee: kaatumis- ja loukkaantumisriski • Tasapainohäiriöt yleisiä: kaatumis- ja loukkaantumisriski • Näkö heikkenee, valon tarve lisääntyy

15. Mitä jäi käteen 2 • Kuulo heikkenee taustahälyssä ja sanojen erottelukyky heikkenee • Muisti ja muut tiedonkäsittelytoiminnot heikkenevät ikääntymisen takia melko vähän eikä siitä yleensä ole haittaa esim harrastustoiminnassa